neutrofily

všeobecnosť

Neutrofily sú najpočetnejšie biele krvinky nachádzajúce sa v cirkulujúcej krvi. Tieto bunky chránia organizmus pred cudzorodými látkami, najmä infekčnými, vykonávajúc rôzne akcie na obranu organizmu . Tieto intervencie sú zreťazené a dokonale integrované so systémami monocyt-makrofág a lymfocytmi.

Pokračovať v odstraňovaní patogénnych mikroorganizmov, neutrofilov:

• Dostávajú sa na miesto infekcie aktívnym pohybom ( chemotaxia );
• Kontaktujú a prijímajú cudzí prostriedok ( fagocytózu );
• Pokračujú v trávení fagocytov ( mikrobicídna aktivita ).

• na enzýmy obsiahnuté v ich primárnych a sekundárnych granulách, \ t
• na konkrétnu štruktúru cytoplazmatickej membrány
• v prítomnosti receptorov pre imunoglobulíny G (IgG protilátky) a pre komplementové proteíny.

Za normálnych podmienok, zrelé neutrofily migrujú do krvného obehu, kde zostávajú pomerne krátky čas (6-12 hodín) v závislosti od rôznych potrieb tela (horúčka, stres, infekcie, atď.). Po tomto období sa tieto biele krvinky ocitnú v tkanivách, kde zostanú niekoľko dní, pred umieraním.

Zmeny neutrofilov môžu zahŕňať nadmerné alebo nedostatočné numerické zmeny a môžu byť primitívne alebo získané.

• Primitívne formy môžu byť výsledkom genetických mutácií, ktoré spôsobujú poruchu produkcie, distribúcie alebo funkčnosti neutrofilov.
• Získané alebo sekundárne formy môžu byť dôsledkom infekcií, parazitózy, nekrózy a poškodenia tkaniva, alergických prejavov a príjmu určitých liekov.

Čo sú to?

Neutrofily sú najhojnejšie biele krvinky v krvi. Ich hlavnou charakteristikou je segmentovaný tvar jadra, pozostávajúci z troch až piatich lalokov spojených tenkými mostíkmi nukleového materiálu (pozri obrázok).

Počet lalokov sa zvyšuje s vekom bunky: akonáhle sa zavedie do krvi, má len dva laloky, ktoré môžu dosiahnuť päť rokov v starobe. Vďaka tejto špecifickej nukleárnej konformácii sa neutrofily nazývajú polymorfonukleárne leukocyty .

Produkované v kostnej dreni ako všetky ostatné krvné bunky, neutrofily majú pozoruhodnú fágovú aktivitu, ktorá im umožňuje začleniť a zabiť päť až dvadsať baktérií počas celého života (čo trvá v priemere jeden alebo dva dni).

Tento účinok, podobný ako u tkanivových makrofágov, sa vyskytuje predovšetkým v krvi; v prípade potreby sú však neutrofily schopné migrovať do extravaskulárnych miest poškodených alebo postihnutých infekciou.

Štiepenie bunkových alebo molekulárnych antigénov prebieha uvoľňovaním lytických enzýmov obsiahnutých v ich granulách. Nie je teda náhoda, že hlavné biele krvinky v dezintegrácii nachádzajúcej sa v hnis sú presne neutrofily.

Okrem absorpcie a trávenia mikroorganizmov, zvyškov a senescentných buniek, infikovaných alebo transformovaných, neutrofily uvoľňujú určité chemické látky, vrátane pyrogénov (zodpovedných za horúčku) a chemických mediátorov zápalovej odpovede.

Samotné neutrofily sú vďaka svojej výraznej amoidnej aktivite priťahované radom chemotaktických faktorov v mieste zápalu.

Pretože sa merajú

Analýza neutrofilov je súčasťou krvného obrazu s leukocytárnym vzorcom, ktorý sa vykonáva ako súčasť rutinných vyšetrení na posúdenie zdravotného stavu pacienta.

Počet a morfologická analýza neutrofilov poskytuje podporu pri diagnostike určitých typov stavov a ochorení, ktoré môžu ovplyvniť tento typ bielych krviniek, ako napríklad:

• Infekcie spôsobené baktériami, vírusmi, hubami alebo parazitmi;
• zápal;
• alergie;
• novotvary;
• Stavy ovplyvňujúce produkciu a prežitie (poruchy imunity, autoimunitné ochorenia, otrava drogami alebo chemickými látkami atď.).

Vyhodnotenie neutrofilov tiež umožňuje:

• Monitorovať progresiu špecifických ochorení;
• Skontrolujte odpoveď tela na rôzne spôsoby liečby, najmä ak terapeutický protokol (ako napríklad rádioterapia a chemoterapia) má tendenciu poškodzovať biele krvinky a / alebo zhoršovať funkciu kostnej drene.

Normálne hodnoty

Za normálnych podmienok tvoria neutrofily 40-75% nukleačných buniek periférnej krvi.

Hodnoty, ktoré by sa mali nachádzať mimo rozsahu - medzi 1500 a 7000 na kubický milimeter (mm3) - sa musia považovať za anomálne.

Poznámka : Referenčné hodnoty týkajúce sa neutrofilov sa môžu meniť podľa veku, pohlavia a prístrojového vybavenia použitého v analytickom laboratóriu. Z tohto dôvodu je vhodnejšie konzultovať rozsahy uvedené priamo v prehľade. Treba tiež pripomenúť, že výsledky analýz musia byť hodnotené ako celok praktickým lekárom, ktorý pozná anamnézu pacienta.

Vysoké neutrofily - príčiny

Počet cirkulujúcich neutrofilov sa v populácii značne líši a je okolo 4000 buniek na mm3 krvi (normálne rozmedzie je medzi 1500 a 7000 na mm3).

Hovoríme o NEUTROFILII, keď počet cirkulujúcich neutrofilov presahuje 8-9 000 na mm3; táto podmienka sa nachádza v rôznych situáciách (pozri tabuľku).

Vysoké neutrofily: Možné príčiny

• Fyziologické stimuly (mierna a dočasná neutrofília):
• pôrod;
• Parto;
• Menštruačné obdobie;
• Svalová aktivita;
• Zmeny teploty;
• stres;
• Pain.
• Infekcie: častejšie bakteriálne, lokalizované alebo generalizované (absces, apendicitída, angína, septikémia atď.), Ale aj plesňové, vírusové a parazitárne infekcie.
• zápal:
• Chirurgické zákroky;
• kolagén;
• trauma;
• Nekróza tkaniva (popáleniny, srdcový infarkt);
• Alergie a iné zápalové ochorenia.
• Lieky, hormóny, otrava: olovo, ortuť, lítium, benzén, oxid uhoľnatý, kortikosteroidy, adrenalín a noradrenalín, heparín, endotoxíny, hmyzie jedy.
• malignity:
• Myeloproliferatívne ochorenia;
• Karcinómy (najmä ak sú s kostnými metastázami);
• Lymfómy.
• poruchy krvi:
• Hemolýza alebo akútne krvácanie;
• Megaloblastické anémie v liečbe;
• Po agranulocytóze.
• rôzne:
• Zvýšený krvný močoviny;
• Diabetická acidóza;
• Cigaretový dym;
• Idiopatická (familiárna) neutrofília.

Nízke neutrofily - príčiny

V prítomnosti zníženého počtu neutrofilov v krvi hovoríme o NEUTROPÉNII . Príčinou môže byť genetická alebo získaná choroba, ako napríklad aplastická anémia alebo niektoré infekcie (týfus, paratyfus a brucelóza). Neutropénia môže byť tiež vedľajším účinkom niektorých liekov, najmä protirakovinovej chemoterapie.

Vo všeobecnosti môže byť tento problém upstream (redukovaná alebo zmenená syntéza v úrovni kostnej drene) alebo downstream (zvýšená degenerácia).

Keď sú neutrofily nízke, telo je náchylnejšie na infekcie, najmä bakteriálne infekcie.

Leukopénia a granulocytopénia sa často používajú ako synonymá neutropénie, ale nie sú presne ekvivalentné. V skutočnosti leukopénia znamená zníženie počtu bielych krviniek a ako také môže byť tiež spôsobené deficitom v iných typoch leukocytov, najmä lymfocytov; granulocyty na druhej strane zahŕňajú - okrem neutrofilov - aj eozinofily a bazofily, hoci ich príspevok k celkovému počtu je mierny.

Stupeň neutropénie

• Mierna neutropénia (1000-1500 / mm3): znížené riziko infekcie.
• Mierna neutropénia (500-1000 / mm3): mierne riziko infekcie.
• Ťažká neutropénia (<500 mm3): závažné riziko infekcie.

Ako ich zmerať

Na stanovenie hodnoty neutrofilov stačí podstúpiť krvný obraz (úplný krvný obraz), doplnený o leukocytárny vzorec . Potom sa odoberie vzorka krvi zo žily v ramene, zvyčajne ráno a nalačno.

Počítanie je možné vykonať automaticky elektronickými meracími prístrojmi alebo pozorovaním optickým mikroskopom (krvným náterom).

príprava

Na podstúpenie odberu krvi užitočného na vyhodnotenie neutrofilov je potrebné zdržať sa jedla a nápojov najmenej 8 až 10 hodín. Praktický lekár, ktorý predpíše analýzy, bude stále schopný poskytnúť užitočné informácie pre daný prípad.

Interpretácia výsledkov

• Neutrofília je najbežnejšou formou leukocytózy. Zvýšenie počtu cirkulujúcich neutrofilov môže závisieť od primitívnych zmien (spôsobených genetickými mutáciami, ako napríklad v prípade myeloproliferatívnych porúch) a sekundárnych. Hlavné získané príčiny neutrofílie predstavujú bakteriálne infekcie. Vysoká hodnota neutrofilov sa dá nájsť aj pri nekróze a poškodení tkaniva (popáleniny, traumy atď.), Intoxikácii a pooperačnom zákroku.
• Neutropénia môže závisieť od viacerých príčin, ako sú napríklad ochorenia krvi, nedostatok vitamínov, vystavenie toxickým látkam, používanie niektorých liekov a imunitné reakcie. Existujú aj formy rodinného charakteru (spojené s genetickými zmenami) a idiopatické formy (ktorých príčina nie je známa).