Subkutánny emfyzém

všeobecnosť

Subkutánny emfyzém je abnormálna prítomnosť alebo zhromažďovanie vzduchu alebo plynu v tkanivách nachádzajúcich sa tesne pod kožou (subkutánne tkanivá).

Epizódy subkutánneho emfyzému spravidla ovplyvňujú hrudník, krk alebo tvár; Treba však zdôrazniť, že obeťou môže byť akákoľvek časť tela.

CT vyšetrenie pacienta so subkutánnym emfyzémom (označené šípkou). Obrázok z wikipedia.org

Najbežnejšie príčiny subkutánneho emfyzému sú: zlomeniny rebier, pneumotorax, pneumomediastinum, perforácia pažeráka, strelné rany a bodnutie.

Symptómy a príznaky subkutánneho emfyzému závisia od anatomického miesta podkožného tkaniva, ktoré predstavuje odber vzduchu alebo plynu.

Vo všeobecnosti je diagnóza založená na: fyzikálnom vyšetrení, anamnéze, rádiografických testoch a ultrazvukových testoch.

Vo väčšine prípadov sa liečba spúšťacích príčin zhoduje so spontánnou reabsorpciou subkutánneho emfyzému.

Možné prekážky spontánnej reabsorpcie súvisia s veľkou veľkosťou zberu vzduchu alebo plynu; za takýchto okolností je nevyhnutný priamy lekársky zásah.

Čo je subkutánny emfyzém?

Subkutánny emfyzém je termín, ktorý v medicínskej oblasti označuje stav charakterizovaný prítomnosťou alebo zozbieranou pod kožou v dobre ohraničenej anatomickej oblasti vzduchu alebo všeobecnejšie plynnej látky (plynu).

Akákoľvek časť ľudského tela môže byť vystavená subkutánnemu emfyzému. Niektoré anatomické obvody sú však viac postihnuté ako iné, pretože boli náchylnejšie na rozvoj subkutánneho emfyzému; Medzi miestami, ktoré sú najviac vystavené javom subkutánneho emfyzému, patria:

Hrudník;
Krk;
Tvár.

ZNAMENÁVANIE "ENFISEMA" A "SUBCUTANEOUS"

V medicíne sa nazýva "emfyzém" akákoľvek anomálna prítomnosť vzduchu alebo plynu v tkanive organizmu, zatiaľ čo termín "podkožný" opisuje akýkoľvek stav, udalosť alebo anomáliu, ktorá sa nachádza v tkanivách nachádzajúcich sa tesne za nimi. pod kožou.

príčiny

Najčastejšie príčiny subkutánneho emfyzému sú:

Zlomeniny rebier ( zlomeniny rebier ) zahŕňajúce parietálnu a / alebo viscerálnu pleuru;
Zlomeniny kostí tváre ;
Epizódy pneumotoraxu, pneumomediastina alebo pneumoperikardia ;
Strelné zbrane alebo nôž na hrudníku ;
Nekrotizujúce infekcie vyplývajúce z epizód plynovej gangrény ;
Epizódy perforácie pažeráka . Tiež známe ako ruptúra pažeráka, perforácia pažeráka môže byť dôsledkom:

Tupé traumy, pri ktorých prúdi pažerák;
Inhalácia kokaínu;
Požitie chemikálií s žieravými / horľavými vlastnosťami;
Poranenia pri potápaní (Boerhaaveov syndróm);
pertussis;
Lekársko-chirurgické zákroky, ktoré zahŕňajú vloženie nástrojov (napr. Skúmaviek) do pažeráka. Možné príčiny perforácie pažeráka sú endoskopické postupy, endotracheálna intubácia, mechanická ventilácia alebo bronchoskopia;
Iné typy lekársko-chirurgických zákrokov, vrátane orálnej chirurgie a cricothyrotómie.

PÔVOD PRIESTORU VZDUCHU V PODOBNOM EMPHYSEME

Vzduch alebo plyn subkutánneho emfyzému môže mať najmenej tri rôzne pôvody alebo pôvod:

Môže pochádzať z vnútra ľudského tela . Ide napríklad o pneumotorax, pneumomediastinum, pneumoperikardium, perforácie pažeráka po požití korozívnych látok alebo perforácie pažeráka vyplývajúce z určitých medicínsko-chirurgických zákrokov (napr. Bronchoskopia), atď.;
Môže pochádzať zvonku . To je napríklad prípad tupých poranení hrudníka alebo tváre, zlomenín rebier, poranení strelných zbraní alebo nôžov atď.
Môže to byť novovytvorená látka, ktorá neprichádza ani z vnútra tela ani zvonku. To je prípad plynovej gangrény.

Symptómy, príznaky a komplikácie

Symptómy a príznaky subkutánneho emfyzému sa líšia v závislosti od anatomického miesta, kde sa zachytával vzduch alebo plyn.

Ak analyzujeme tri najčastejšie miesta subkutánneho emfyzému - konkrétne hrudníka, krku a tváre - máme to:

Charakteristický symptomatický obraz subkutánneho emfyzému v hrudnej oblasti zahŕňa bolesť na hrudníku, opuch pri odbere vzduchu, ťažkosti s dýchaním, sipot a praskanie pri vdychovaní a výdychu.
Symptomatický obraz charakteristický pre subkutánny emfyzém na úrovni krku zahŕňa bolesť v krku, opuch pri odbere vzduchu, ťažkosti s prehĺtaním a zmeny v tóne hlasu.
Charakteristický symptomatický obraz subkutánneho emfyzému na úrovni tváre zahŕňa bolesť v tvári a opuch v čase odberu vzduchu.

JE KOLEKCIA VZDUCHU OPRAVENÁ ALEBO MOBILNÁ?

Zber vzduchu alebo plynu zo subkutánneho emfyzému môže zmeniť polohu a odkloniť sa od miesta tréningu. Táto udalosť samozrejme zahŕňa aj variáciu symptomatológie: napríklad opuch sa odohráva v novom mieste, kde sa pohyboval vzduch.

Vzduch alebo plyn subkutánneho emfyzému sa môže pohybovať kdekoľvek, v ľudskom tele; avšak niektoré anatomické miesta, ako sú končatiny a brucho, majú väčší záujem ako iné.

KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?

Samotný subkutánny emfyzém nie je klinicky relevantným problémom; jeho prítomnosť však vo všeobecnosti vyžaduje okamžitý lekársky zásah, pretože spúšťacími podmienkami sú núdzové situácie, ktoré ohrozujú život subjektu.

diagnóza

Všeobecne diagnostický postup na detekciu subkutánneho emfyzému zahŕňa:

Fyzikálne vyšetrenie . Pozorovanie príznakov (napr. Opuchy) a opis symptómov pacientom sú dva prvky, ktoré sú v mnohých prípadoch dostatočné na vytvorenie definitívnej diagnózy subkutánneho emfyzému.
Anamnéza . Poskytuje informácie o tom, kedy a po ktorej udalosti sa symptómy objavili. To všetko vám môže pomôcť presne zistiť príčiny.
Rádiografické vyšetrenia (napr. Röntgenové žiarenie alebo CT snímky) a ultrazvuk . Sú to potvrdzujúce testy, ktoré lekári používajú, keď majú pochybnosti alebo pochybnosti o diagnóze subkutánneho emfyzému.
Ich konštrukcia poskytuje jasné informácie o presnom umiestnení a veľkosti zberu vzduchu.

terapia

Vo väčšine prípadov sa pri liečbe základných príčin subkutánneho emfyzému spontánne vymiznú, podstupujú proces resorpcie .

Ako bolo uvedené, príčiny subkutánneho emfyzému sú stavy určitého klinického významu, ktoré zvyčajne vyžadujú okamžitý a náhly lekársky zásah (myslite na naliehavosť strelnej rany).

ČO MÔŽE PREDCHÁDZAŤ SPONTÁNNE ÚSPORY?

Všeobecne platí, že značená veľkosť zberu vzduchu alebo plynu zabraňuje spontánnej reabsorpcii subkutánneho emfyzému. Z normatívnych hodnôt predstavujú charakteristické rozmery zberu vzduchu alebo plynu typickú charakteristiku najťažšieho subkutánneho emfyzému.

Aby sa vysporiadali s veľkým subkutánnym emfyzémom, ktorý sa spontánne reabsorbuje, roztok je odsať vzduch pomocou katétra alebo prostredníctvom menšieho chirurgického zákroku.

ČO ROBIŤ V PRÍTOMNOSTI RESPIRAČNÝCH ŤAŽNOSTÍ?

Epizódy subkutánneho emfyzému, ktoré spôsobujú vážne dýchacie ťažkosti, by mohli nevyhnutne pomôcť pri podpore spontánneho dýchania ( mechanická ventilácia ) a / alebo takzvanej kyslíkovej terapie .

prognóza

Všeobecne platí, že ak je liečba spúšťacích príčin vhodná a včasná, epizódy subkutánneho emfyzému majú pozitívnu prognózu a nevyžadujú žiadny osobitný zásah zo strany lekára (pokiaľ ide o resorpciu).

Čo sa týka možnej negatívnej prognózy subkutánneho emfyzému, najvplyvnejšími faktormi sú: veľmi závažná spúšťacia podmienka a neschopnosť liečiť ju.

prevencia

Prijatím všetkých preventívnych opatrení potrebných na zabránenie vzniku spúšťacích podmienok môže jedinec celkom účinne zabrániť epizódam subkutánneho emfyzému.