všeobecnosť
Fibrocystická mastopatia je benígny stav prsníka postihujúci mnoho žien vo fertilnom veku.
Tento stav sa vyznačuje prítomnosťou vláknitých oblastí v prsnom tkanive a výskytom uzlíkov a cýst rôznych veľkostí, ktoré možno oceniť aj pri prehmataní prsníka.
Vo väčšine prípadov nie je potrebná žiadna liečba; prejavy spojené so stavom majú tendenciu po menopauze klesať.
Napriek tomu, že je benígnym stavom, ktorý sa spravidla nevyvíja smerom k malignite, fibrocystická mastopatia stále spôsobuje vhodné klinické monitorovanie, prípadne spojené s doplnkovými vyšetreniami (rádiologické vyšetrenia, ultrazvuk, mamografia a biopsia).
Okrem toho je dobrým zvykom pravidelne vykonávať vlastné vyšetrenie prsníka, čo je metóda, ktorá sama osebe nie je diagnostická, ale je schopná v ranom štádiu signalizovať akékoľvek zmeny týkajúce sa základného rámca.
príčiny
Fibrocystická mastopatia je dysplázia prsnej žľazy, ktorá je benígnou zmenou tkaniva prsníka. Tento stav sa vyskytuje hlavne v období plodnosti, medzi 30 a 50 rokmi, ale môže postihnúť aj mladšie ženy a môže byť prítomný aj po menopauze, najmä ak sa používa hormonálna substitučná liečba.
Príčiny fibrocystickej mastopatie ešte stále nie sú celkom jasné. Je však známe, že vývoj tejto formy dysplázie úzko súvisí so zmenami v hormonálnej rovnováhe (napr. Zmena pomeru estro-progestínu, nadbytok estrogénov, atď.) A cyklické zmeny, ktoré sa normálne konajú v žľaze. v rôznych fázach menštruačného cyklu.
Niektoré vedecké zdroje považujú fibrocystickú mastopatiu za "parafyziologický" stav (tj takmer normálny, v niektorých ohľadoch); prejavy fibrocystickej mastopatie majú tendenciu byť redukované po menopauze.
Ženy, ktoré majú prsia s bohatou glandulárnou zložkou, sú často náchylnejšie na tento problém. L
a pravdepodobnosť vzniku fibrocystickej mastopatie je tiež vyššia, ak sa ešte neuskutočnili žiadne tehotenstvá a keď je rodinná anamnéza tohto ochorenia pozitívna.
Táto forma dysplázie prsnej žľazy môže byť tiež predisponovaná pre ženy, ktoré počas svojho plodného života utrpeli opakované nepravidelnosti v menštruačnom cykle.
príznaky
Z klinického hľadiska je fibrocystická mastopatia charakterizovaná prítomnosťou vláknitých oblastí, cyst s tekutým obsahom, tuhých uzlín a nepravidelnej proliferácie kanálikov a glandulárneho epitelu; tieto zmeny ovplyvňujúce tkanivo prsníka sa vyskytujú samostatne alebo môžu byť rôzne spojené.
Fibrocystické lézie mastopatie sú viac či menej početné a zvyčajne postihujú obe prsia.
Pri samočinnom vyšetrení prsníka možno nájsť aglomeráty rôznych veľkostí (od niekoľkých milimetrov po niekoľko centimetrov) alebo dobre definované masy pohybujúce sa v kontexte tkaniva prsníka a bez známok retrakcie kože.
Blízko menštruácie, nodulárne a cystické oblasti majú tendenciu zvyšovať objem v dôsledku hormonálnych výkyvov.
Fibrocystická mastopatia môže tiež spôsobiť hypersenzitivitu, bolesť (mastodynia) a pocit napätia, najmä v hornom kvadrante prsníka. Typicky tieto symptómy zvyšujú intenzitu pred nástupom menštruácie a majú tendenciu postupne klesať po nástupe toku.
Miernosť je možné cítiť aj vtedy, keď je prsník nejakým spôsobom stlačený, napríklad počas spánku alebo fyzickej aktivity. Niekedy sa bolestivé príznaky môžu rozšíriť aj na rameno.
Zvyšuje fibrocystická mastopatia riziko rakoviny prsníka?
Mnohé vedecké štúdie ukázali, že fibrocystická mastopatia nie je preneoplastický stav, preto nepredstavuje rizikový faktor, ani nezvyšuje šance na rozvoj rakoviny prsníka.
Mierne zvýšené riziko vzniku karcinómu prsníka však môže byť determinované prítomnosťou atypickej epiteliálnej hyperplázie, zmeny, ktorá spôsobuje subjektívne symptómy a palpatické modifikácie, ktoré sa nedajú ľahko odlíšiť od fibrocystickej mastopatie. Z histologického hľadiska je tento obraz charakterizovaný nadmerným rastom epiteliálnych buniek prsnej žľazy, z ktorých niektoré predstavujú anomálnu štruktúru, ktorá sa môže časom vyvíjať v malignom zmysle.
Preto, ak sa počas histologického vyšetrenia zistí atypická proliferácia epitelu vykonaná z akéhokoľvek dôvodu, je indikované pravidelné klinické a mamografické monitorovanie pacienta.
diagnóza
Vzhľadom na to, že nie je ľahké rozlíšiť charakteristiky benígnosti alebo malignity prsného uzla, je vždy vhodné, aby ste sa pri prvom hodnotení poradili so svojím lekárom alebo gynekológom a rádiológ-senológ pre ďalšiu diagnostiku.
Priame vyšetrenie s hmatom prsníka umožňuje zistiť poruchu. Následne musí byť diagnóza fibrocystickej mastopatie potvrdená ultrazvukom prsnej žľazy, mamogramom alebo histologickým vyšetrením (odber vzoriek biopsiou a analýza tkaniva na objasnenie jeho benígnej alebo malígnej povahy).
liečba
Vo väčšine prípadov fibrocystická mastopatia nevyžaduje špeciálnu liečbu. Tento stav sa však nesmie zanedbávať a vyžaduje si neustály dohľad prostredníctvom samokontroly, pravidelného lekárskeho vyšetrenia a mamografie.
Napriek tomu, že ide o benígny stav, v skutočnosti je potrebné zvážiť, že klinický obraz fibrocystickej mastopatie spôsobuje, že je ľahšie rozpoznať akékoľvek preneoplastické alebo úprimne malígne zmeny, ktoré môžu v priebehu času vzniknúť.
V prítomnosti bolesti prsníka počas predmenštruačného obdobia môže byť užitočné použitie analgetika. V niektorých prípadoch môže lekár na zmiernenie mastalgie alebo pocitu napätia prsníka indikovať aplikáciu topických prípravkov (gélov alebo krémov) na báze progesterónu.
Keď sú symptómy obzvlášť výrazné, terapia spočíva v odčerpaní tekutiny z cystických útvarov ambulantným zákrokom alebo pri chirurgickom odstránení fibrocystických uzlín a častí zmeneného prsného tkaniva.
