Súvisiace články: Žltá horúčka
definícia
Žltá zimnica je infekčné ochorenie spôsobené Flavivírusom, prenášané na človeka uhryznutím infikovaných komárov patriacich do rodu Aedes .
Žltá zimnica je endemická v subsaharskej Afrike a v rovníkových a tropických oblastiach Strednej a Južnej Ameriky. V mestskom prostredí je druh, ktorý najviac zasahuje do prenosu choroby, Aedes aegypti . V lesných oblastiach však môžu ako vektory pôsobiť aj iné druhy komárov (rod Hemagogus ).
Žltá zimnica sa preto udržiava v prírode vďaka mestskému cyklu (komáre sa infikujú približne o 2 týždne skôr, kŕmia krvou osoby s virémiou) a sylvanským cyklom (hmyz získava vírus z divokých primátov). V Južnej Amerike je incidencia vyššia počas obdobia vrcholných zrážok, zatiaľ čo v Afrike je výskyt najvyšší počas obdobia neskorých dažďov a počiatočného obdobia sucha. V epidemických prejavoch môže úmrtnosť v dôsledku žltej zimnice dosiahnuť 50%.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- anúria
- apatia
- Začervenanie tváre
- asténia
- bradykardia
- zimnica
- kóma
- kŕče
- Bolesti krku
- Bolesť v hornej časti brucha
- Svalové bolesti
- podliatiny
- hemateméza
- Gastrointestinálne krvácanie
- Ľahké krvácanie a podliatiny
- horúčka
- Bolavé nohy
- hyperkaliémia
- hypoglykémie
- žltačka
- letargia
- leukopénia
- bolesť chrbta
- bolesti hlavy
- meléna
- nevoľnosť
- Oči začervenali
- oligúria
- petechiae
- proteinúria
- svrbenie
- Retencia vody
- krvácanie z nosa
- Krvácanie ďasien
- čkanie
- Stav zmätenosti
- zápcha
- závrat
- zvracanie
Ďalšie indikácie
Žltá zimnica sa môže prejavovať rôznymi stupňami gravitácie: v skutočnosti existujú formy, ktoré prebiehajú asymptomaticky, mierne alebo veľmi vážne.
Inkubačná doba trvá 3 až 6 dní. Nástup je náhly, s horúčkou 39-40 ° C, zimnicou, bolesťou hlavy, závratmi a svalovou bolesťou (najmä na krku, chrbte a nohách). Pri žltej zimnici sa srdcová frekvencia, ktorá je na začiatku často rýchla, od druhého dňa typicky znižuje, a to nesúhlasným spôsobom vzhľadom na nárast telesnej teploty (znak Faget). Medzi ďalšie bežné príznaky patrí sčervenanie tváre, hyperémia spojiviek, nevoľnosť, vracanie, zápcha, ťažká prostrácia, podráždenosť a pokles počtu bielych krviniek (leukopénia).
Vo väčšine prípadov má žltá zimnica tendenciu ustúpiť po tomto štádiu, s progresiou do rekonvalescencie v priebehu jedného týždňa od nástupu príznakov.
V závažných prípadoch sa však horúčka dostáva do remisie, len po niekoľkých hodinách alebo dňoch. V tomto štádiu sa vyskytujú charakteristické znaky, ako je žltačka, závažná albuminúria a epigastrická bolesť. Okrem toho sa objavujú alebo akcentujú hemoragické prejavy (petechia a krvácanie z nosa, ďasien a gastrointestinálneho traktu). V terminálnej fáze najzávažnejšej formy žltej zimnice, nazývanej malígna, delírium, kŕče, kóma, renálna a hepatálna insuficiencia (koagulopatia, závažná žltačka atď.).
Diagnóza je založená na krvnom obraze, analýze moču, vírusových kultúrach a sérologických testoch. Albuminúria pomáha rozlíšiť žltačku od hepatitídy. Liečba je predovšetkým podporná. Prevencia je založená na očkovaní a vektorovej kontrole prostredníctvom periodických dezinfekčných zásahov. Okrem toho, na obmedzenie uštipnutia komármi, je možné použiť insekticídy obsahujúce dietytoluolu (DEET), siete proti komárom a ochranný odev.
