Spánková apnoe: tiež bezpečný problém pri riadení

Kurátori Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2), Giuseppe Fiorentino (3)

Obštrukčný syndróm spánkového apnoe (OSAS) je porucha dýchania, ktorá sa vyznačuje opakovanými epizódami čiastočnej alebo úplnej obštrukcie horných dýchacích ciest, ku ktorým dochádza počas inspiračnej fázy. Táto obštrukcia sa prejavuje redukciou (hypopnea) alebo úplným zastavením (apnoe) prietoku vzduchu, s pretrvávaním torako-diafragmatických dýchacích pohybov. Nedostatok adekvátnej alveolárnej ventilácie má zvyčajne za následok zníženie kyslíkovej saturácie arteriálnej krvi (SaO2) a v prípade dlhšieho úsilia postupného zvyšovania arteriálneho tlaku a oxidu uhličitého (PaCO2). Tieto respiračné príhody často končia vzrušením. Výsledkom je nekvalitný spánok a málo výplne, s nočnými príznakmi (intenzívne chrápanie, potreba močiť, atď.) A počas dňa (nadmerná ospalosť, podráždenosť, znížená pozornosť a neuro-behaviorálne poruchy atď.). Odhaduje sa, že v Taliansku je postihnutých viac ako 1 600 000 ľudí. Medzi klinickými a symptomatickými dôsledkami OSAS existuje aj ten, ktorý môže predstavovať problém verejného zdravia: ospalosť. Okrem zrejmých dôsledkov na každodenné činnosti, ako je slabá výkonnosť a znížená produktivita práce, znamená to zvýšenie rizika dopravných nehôd v dôsledku zníženia kapacity.

pozorne, s následným znížením schopnosti viesť motorové vozidlo. Nehody spôsobené ospalosťou vodiča sa vyskytujú ľahšie v skorých popoludňajších hodinách a na konci noci / v skorých ranných hodinách a sú charakteristické tým, že sú obzvlášť závažné z dôvodu nedostatočnej obrannej reakcie vodiča. V súčasnosti existuje rozsiahla literatúra, ktorá potvrdzuje spojenie medzi OSAS a zvýšeným rizikom dopravných nehôd, s rizikom 2 až 7-krát väčším ako je riziko pri automobilovej nehode. Ukázalo sa, že aj pri absencii zdokumentovanej ospalosti u pacientov s OSAS dochádza k zvýšeniu reakčných časov, čo vedie k riziku nárazu s prekážkou. Na základe oneskorenia reakčných časov medzi pacientmi s OSAS a normálnymi subjektmi sme videli, že prvý beh v priemere pri 130 km / h (maximálna rýchlosť povolená na talianskych diaľniciach) o 22 metrov pred začatím brzdenia. Ukazuje sa tiež, že v niektorých odborných oblastiach, najmä medzi profesionálnymi vodičmi, pridanie viacerých rizikových faktorov vedie k väčšiemu výskytu respiračných porúch v spánku ako vo všeobecnej populácii. Okrem toho, sedavý a monotónny charakter tejto činnosti, skutočnosť, že sprievodca sa často predlžuje na mnoho hodín v situáciách, keď sa nezaujíma, ako je jazda na diaľniciach a v noci, ľahšie vystavuje túto profesionálnu kategóriu väčšiemu riziku ospalosti na reakcií a následne dopravných nehôd. Talianska štúdia uverejnená v roku 2001 (Sleep 2001; 24: 203-206), ktorá analyzovala celkový počet incidentov, ku ktorým došlo v období 1993-1997 na talianskej diaľničnej sieti, viedla k identifikácii ospalosti ako príčiny alebo príčiny 21, 9% nehôd, ku ktorým došlo, prieskumu ISTAT, ktorý v tom istom období predstavoval približne 3, 2%. Podľa ministerstva v roku 2002 mimovládnych havárií by predstavovalo 15% z celkového počtu a medzi nimi by OSAS predstavoval 50% (odhadované CREMS) s celkovým počtom 9551 udalostí, čo predstavuje 3, 99% všetkých dopravných nehôd, ku ktorým došlo v Taliansku. obetí sa rovná 367. Ak pre OSAS, v populácii niet pochýb o tom, že dochádza k nárastu nehôd, u jednotlivca nie je možné predpovedať, či sa toto riziko môže vyskytnúť, dokonca aj v prípade odborníkov v doprave. Naznačuje to, že presné informácie v tomto zmysle pre všetkých pacientov, najmä pre tých, ktorí riadia vysoký počet kilometrov za rok, majú začať diagnostiku a poskytnutú liečbu, ktorá je teraz plne účinná.

Obštrukčná diagnostika apnoe »