Čo je bronchoskopia?
Bronchoskopia je inštrumentálne vyšetrenie zamerané na vizuálne skúmanie väčších dýchacích ciest (hrtana, priedušnice a priedušiek) s primárnym diagnostickým, ale aj terapeutickým účelom.
Bronchoskopia sa vykonáva zavedením tenkého a ohybného nástroja do nosa alebo do ústnej dutiny, pozostávajúceho hlavne z optických vlákien a vybaveného svetelným zdrojom a možnou kamerou na konci. Ak to lekár považuje za vhodné, počas bronchoskopie je tiež možné odobrať vzorky malého tkaniva, ktoré sa potom vyšetria v laboratóriu. Mikroskopické vyšetrenie týchto bioptických vzoriek sa stáva veľmi užitočným - napríklad na dosiahnutie určitej diagnózy rakoviny pľúc a na určenie histologického typu.
indikácia
Bronchoskopia sa používa hlavne na diagnostické účely, na zistenie pôvodu konkrétnych príznakov alebo na získanie viac informácií v prítomnosti anomálnych inštrumentálnych nálezov.
Hlavné indikácie
- chronický kašeľ nedefinovaného pôvodu, ktorý trval najmenej tri mesiace, \ t
- hemoptýza (vykašliavanie krvi),
- podozrivého cudzieho telesa v tracheobronchiálnom strome,
- atypické RTG hrudníka s podozrivými "tieňmi"
- vdychovanie toxických plynov alebo chemikálií,
- abnormálna cytológia hlienu,
- podozrenie na pľúcne infekcie,
- sarkoidóza,
- zúženie alebo stenóza tracheobronchiálneho stromu.
Bronchoskopia sa tiež často používa v súvislosti s diagnózou, stagingom a sledovaním pľúcnych nádorov, ako aj pri hľadaní možných pľúcnych metastáz alebo rozšírení nádorov zo susedných orgánov (napríklad z pažeráka).
Bronchoskopia môže byť tiež transformovaná na terapeutickú techniku, napríklad vypustením abscesov, obnovením priechodnosti okludovaných alebo obmedzených dýchacích ciest, odstránením cudzích telies, akumuláciou nasávaných tekutín alebo slizničných zárodkov, zničením všetkých nádorových hmot (laserová ablácia). a vykonať diagnostické alebo terapeutické umývanie dýchacích ciest.
Ako sa to robí?
Bronchoskopia zahŕňa vloženie relatívne tenkej a ohybnej trubice (kaliber neprekračuje dĺžku ceruzky) do hlavných dýchacích ciest pľúc.
Vďaka použitiu svetelného zdroja namontovaného na vrchole a optických vláknach vám prístroj (tzv. Bronchoskop) umožňuje vizuálne preskúmať dýchacie cesty. Najnovšie bronchoskopy sú tiež vybavené špeciálnou kamerou, ktorá odosiela zaznamenané obrazy na obrazovku.
Pred začatím skúšky
Pred začatím bronchoskopie sa vo všeobecnosti požaduje, aby ste odstránili všetky okuliare, kontaktné šošovky, mobilné stomatologické zariadenia, parochne, make-up, šperky a načúvacie pomôcky.
Sedatíva a lokálna anestézia
Tento postup vo všeobecnosti nie je bolestivý, ale môže spôsobiť určité nepríjemné pocity. Aby sa tento účinok eliminoval alebo aspoň zmiernil, podáva sa pred bronchoskopiou intravenózne relaxačné liečivo a vykonáva sa lokálna anestézia dýchacích ciest (s gélom v nose alebo sprejom cez ústa; obe nechávajú nepríjemnú pachuť) ). Intramuskulárnou injekciou sa liek (atropín sulfát) podáva približne 30 minút pred vyšetrením, čo znižuje vylučovanie a môže vyvolať pocit sucha v ústach a hrdle.
Akékoľvek biopsie nespôsobujú pacientovi významnú bolesť; tieto inštrumentálne manévre sa vykonávajú pomocou špeciálnych klieští, ktoré sú zasunuté do operačného kanála bronchoskopu, až kým nedosiahnu oblasť odberu vzoriek.
monitorovania a bezpečnosti
Ako preventívne opatrenie môže byť v pacientovom predlaktí uskutočnená infúzia, ktorá v prípade potreby zaručuje intravenózny prístup na zavedenie tekutín alebo možných liekov počas bronchoskopie. Súčasne, ak to už neurobil lekár, odoberie sa krv na kontrolu funkcie zrážania krvi.
Počas vyšetrenia sa priebežne monitorujú parametre ako krvný tlak, srdcová frekvencia a hladiny kyslíka v krvi. Ak je to potrebné, bude možné podávat 'kyslík cez nosnú dierku.
trvanie bronchoskopie
Vo všetkých prípadoch bronchoskopia trvá približne 20-30 minút, aj keď je potrebné vziať do úvahy dlhý čas potrebný na prípravu (klinické vyšetrenie, podávanie liekov) a hospitalizáciu (po vyšetrení je pacient niekoľko hodín udržiavaný na zistenie že neexistujú žiadne komplikácie a nezvyšuje sa najvyššia účinnosť sedatíva).
Bronchoskopia: výkon a riziká »
