Pneumotorax - príčiny a symptómy

Súvisiace články: Pneumothorax

definícia

Pneumotorax je akumulácia vzduchu v pleurálnom priestore (tj medzi dvoma membránami, ktoré pokrývajú pľúca a hrudnú stenu). Tento fenomén spôsobuje čiastočný alebo úplný kolaps pľúc, ktoré sa už nemôžu rozširovať a zaručujú správnu respiračnú funkciu.

Pneumotorax môže byť spontánny (primitívny alebo sekundárny k základným patológiám) alebo posttraumatický. Nie je vždy možné identifikovať zjavnú príčinu.

Vzduch sa môže preniknúť do pleurálneho priestoru po preniknutí hrudných lézií a uzavretých traumat (napr. Zlomenina rebra alebo inhalácia cudzieho telesa) alebo sa môže hromadiť z mediastina po prasknutí priedušiek alebo perforácii pažeráka. Okrem toho pneumotorax môže byť sekundárny k liečebným zákrokom, vrátane aspirácie transtorakálnej ihly, thoracentézy, umiestnenia centrálneho venózneho katétra, mechanickej ventilácie a kardiopulmonálnej resuscitácie.

Primitívny spontánny pneumotorax je spôsobený ruptúrou kongenitálnych bublín (nazývaných blistre), ktoré sa všeobecne nachádzajú na pľúcnych hrboch. Vyskytuje sa prevažne u zdravých mužov vo veku od 16 do 40 rokov, chudých a dlhotrvajúcich, často fajčiarov a bez predchádzajúcich patológií ovplyvňujúcich dýchací systém.

Častejšie je spontánny pneumotorax sekundárny k ochoreniam dýchacích ciest, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc, astma, cystická fibróza, nekrotizujúca pneumónia, tuberkulóza a iné ochorenia, ktoré postihujú pľúcny parenchým. Menej časté príčiny zahŕňajú idiopatickú pľúcnu fibrózu, histiocytózu s Langerhansovými bunkami, sarkoidózu, primárny karcinóm pľúc a metastatický sarkóm.

Typickým ochorením ženského pohlavia, ktoré sa môže vyskytnúť pri pneumotoraxe, je lymfangioleiomyomatóza, ktorá môže viesť k rozvoju lézií podobných emfyzematóze v pľúcach. Okrem toho sa u žien môže vyskytnúť takzvaný kataméniový pneumotorax, ktorý sa môže pripísať intrathorakálnej endometrióze, kde endometriálne tkanivo na pleurálnej úrovni podlieha fenoménom štiepenia v spojení s menštruačným cyklom.

U dospelých môže byť pneumotorax spôsobený aj ochoreniami spojivového tkaniva, ako je ankylozujúca spondylitída, Ehlers-Danlosov syndróm a syndróm Marfan, polymyozitída alebo dermatomyozitída, systémová skleróza a reumatoidná artritída.

Pneumotorax spôsobuje akútnu bolesť na hrudníku, podobnú bodnutiu a ťažkostiam s dýchaním. V niektorých prípadoch je úplne asymptomatická. Bolesť môže simulovať perikarditídu, zápal pľúc, pohrudnicu, pľúcnu embóliu, srdcovú ischémiu alebo muskuloskeletálnu (pri odozve na rameno) alebo poškodenie brucha.

Väčšina prípadov pneumotoraxu vyžaduje odsávanie vzduchu z pleurálneho priestoru katétrom alebo drenážou torakostómie. Ak sa vyskytne znova, je možné zvážiť chirurgické riešenie problému