všeobecnosť
Použitie oxytocínu ako liečiva sa uskutočňuje vo všetkých prípadoch, v ktorých je nevyhnutné vyvolať pôrod .
Oxytocín je molekula prírodného pôvodu; presnejšie, je to peptidový hormón produkovaný hypotalamom a uvoľňovaný zadnou hypofýzou . Oxytocín je hormón, ktorý sa podieľa na rôznych funkciách tela, a to ako u žien, tak u mužov; je to však zvlášť dôležité počas tehotenstva. V skutočnosti je schopný stimulovať kontrakcie a indukovať pôrod, keď končí tehotenstvo, zatiaľ čo počas fázy dojčenia stimuluje ejekčný reflex mlieka .
Vzhľadom na svoje vlastnosti sa oxytocín podáva gravidným ženám vo forme liečiva na vyvolanie pôrodov, čím sa dieťa narodí a porodí. Okrem toho, oxytocín ako liečivo môže byť tiež použitý na potlačenie akéhokoľvek pooperačného krvácania.
Je zrejmé, že oxytocín ako liek prítomný v súčasných liečebných špecialitách sa získava synteticky.
Príklady liečivých špecialít obsahujúcich oxytocín
- Organické Oxytocin Italia®
- Syntocinon®
Terapeutické indikácie
Kedy je indikované použitie oxytocínu?
Použitie oxytocínu ako liečiva je indikované pre:
- V prípade, že:
- Tehotenstvo trvalo dlhšie ako tento termín;
- Tam je predčasné prasknutie membrán;
- Existuje preeklampsia, konkrétny stav charakterizovaný hypertenziou, proteinúriou a edémom začínajúc od dvadsiateho týždňa tehotenstva;
- Je tu primárna alebo sekundárna zotrvačnosť maternice (len vybrané prípady), to je stav, pri ktorom svalstvo maternice nie je schopné adekvátne uzavrieť pôrod.
- Liečba krvácania po pôrode.
varovanie
Upozornenia a opatrenia pri používaní oxytocínu
Aplikácia oxytocínu ako liečiva by mala byť vykonávaná výlučne a výlučne špecializovaným zdravotníckym alebo zdravotníckym personálom a len a výlučne v nemocničnom prostredí.
Pred podaním oxytocínu ako liečiva by mali byť zdravotnícki pracovníci informovaní, či tehotná žena: \ t
- Uvádza niektoré zo stavov uvedených v kontraindikáciách pri podávaní oxytocínu (pozri kapitolu "Kontraindikácie");
- Podstúpil cisársky rez;
- Príjem z kardiovaskulárnych ochorení akéhokoľvek druhu;
- Dostáva sa z porúch obličiek alebo chorôb;
- Lieči sa liekmi, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu.
Okrem toho počas podávania oxytocínu ako liečiva by zdravotnícki pracovníci mali vziať do úvahy, že existuje zvýšené riziko diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (CID); toto riziko sa ďalej zvyšuje, ak je tehotná žena nad 35 rokov, v prípade komplikácií počas tehotenstva av prítomnosti gestačného veku nad 40 týždňov.
Upozornenie
Pri podávaní oxytocínu ako liečiva je dobré minimalizovať množstvo prijatej tekutiny.
Farmakologické interakcie
Interakcie oxytocínu s inými liekmi
Kvôli liekovým interakciám, ktoré sa môžu vyskytnúť, by sa oxytocín ako liek nemal podávať v kombinácii s inými liekmi obsahujúcimi aktívne zložky, ktoré sú schopné pôsobiť podobne ako samotný oxytocín ( oxytocínové lieky ).
Okrem toho sa má oxytocín podávať s veľkou opatrnosťou v súvislosti s: \ t
- Prostaglandíny alebo analógy, z ktorých niektoré sa používajú práve na indukciu pôrodu;
- Aktívne zložky schopné vyvolať predĺženie QT intervalu (môžu zvýšiť hypotenzný účinok vyvolaný oxytocínom);
- Inhalačné anestetiká (môžu znížiť účinok oxytocínu na svalovinu maternice);
- Kaudálne anestetiká používané na zníženie bolesti počas pôrodu (môžu zvýšiť hypotenzný účinok vyvolaný oxytocínom).
Pred podaním oxytocínu ako liečiva by však každý pacient mal informovať svojho lekára a zdravotníckeho pracovníka, ak užívajú - alebo nedávno užívali - lieky alebo lieky akéhokoľvek druhu, vrátane voľne predajných liekov (OTC), liekov a liekov. bez lekárskeho predpisu (SOP) alebo rastlinných prípravkov.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky spôsobené predpokladom oxytocínu
Hoci je aktívna zložka prírodného pôvodu, ako je to v prípade akéhokoľvek iného lieku, aj podanie oxytocínu môže spôsobiť vedľajšie účinky, hoci nie všetci pacienti ich prejavujú alebo prejavujú rovnakým spôsobom. V skutočnosti každá žena subjektívne reaguje na podanie príslušnej aktívnej zložky. Hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po užití príslušnej účinnej látky, sú však nasledovné.
Kardiovaskulárne poruchy
Podávanie oxytocínu ako liečiva môže viesť k výskytu:
- Srdcové arytmie;
- Predĺženie QT intervalu;
- hypotenzia;
- Ischémia myokardu.
Poruchy imunitného systému
Oxytocín ako liek môže viesť k:
- Anafylaktoidné reakcie spojené s dýchavičnosťou;
- Hypotenzia alebo šok.
Gastrointestinálne poruchy
Po podaní oxytocínu ako liečiva sa môže vyskytnúť nevoľnosť a vracanie.
Iné vedľajšie účinky
Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri užívaní oxytocínu ako liečiva, sú: \ t
- Kožná vyrážka;
- Hypertonicita maternice;
- Ruptúra maternice;
- Tetanické kontrakcie;
- Otrava vodou a hyponatrémia (nepriaznivé účinky, ktoré sa vyskytujú najmä v prípade dlhodobého podávania vysokých dávok oxytocínu s veľkým množstvom kvapalín bez elektrolytov);
- Akútny pľúcny edém;
- Diseminovaná intravaskulárna koagulácia;
- Začervenanie tváre alebo tela (návaly).
Nežiaduce účinky v plodu a novorodenca
Po podaní oxytocínu u matky sa u plodu alebo novorodenca môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: \ t
- Plodné ťažkosti;
- Novorodenecká hyponatrémia;
- asfyxia;
- Death.
Našťastie ide o vedľajšie účinky, ktorých frekvencia je tak zriedkavá, že ju nemožno definovať na základe doteraz dostupných údajov (frekvencia neznáma).
predávkovať
V prípade predávkovania oxytocínom ako liečiva je možné vyvinúť príznaky ako:
- Kardiovaskulárne poruchy;
- Diseminovaná intravaskulárna koagulácia;
- Otrava vodou;
- Intrauterinálna smrť plodu.
V prípade, že sa počas podávania oxytocínu objavia príznaky predávkovania, má sa okamžite prerušiť. Liečba je symptomatická a jej cieľom je obnoviť normálne stavy.
Pretože sa však oxytocín ako liek môže podávať len v nemocničnom prostredí a výlučne lekárom alebo špecializovaným zdravotníckym personálom, výskyt predávkovania, hoci je to možné, je pomerne zriedkavý.
Akčný mechanizmus
Akým spôsobom liek Oxytocin účinkuje?
Hoci sa oxytocín ako liečivo získava synteticky, je úplne rovnaký ako endogénny oxytocín produkovaný organizmom. Z tohto dôvodu je schopný vykonávať rovnaké účinky príslušného peptidového hormónu prostredníctvom rovnakých mechanizmov účinku. Podrobnejšie, oxytocín ako liek - podobný endogénnemu hormónu - je schopný interagovať s receptormi oxytocínu prítomnými v tele a najmä, ale nie výlučne, na úrovni maternice. Receptory oxytocínu sú receptory spojené s proteínom Gq, ktoré pri aktivácii väzbou na oxytocín spôsobujú kontrakciu hladkého svalstva maternice.
Spôsob použitia a dávkovanie
Ako užívať oxytocín
Oxytocín ako liečivo je dostupný ako injekčný roztok, ktorý sa môže podávať intravenózne alebo intramuskulárne . Dávka aktívnej zložky, ktorá sa má podávať pacientovi, musí stanoviť lekár a môže sa meniť v závislosti od stavu, ktorý sa má liečiť.
Indukcia a uľahčenie práce
Na vyvolanie a / alebo uľahčenie pôrodu sa má oxytocín podávať intravenózne po kvapkách alebo pomocou špeciálnych infúznych púmp s variabilnou rýchlosťou. Za takýchto okolností je zvyčajná použitá dávka 5 IU (medzinárodné jednotky).
Liečba popôrodných hemorágií
Pri liečení popôrodného krvácania sa oxytocín môže podávať intramuskulárne alebo pomalou intravenóznou infúziou.
Zvyčajná odporúčaná dávka v týchto prípadoch je 5 - 10 IU na intramuskulárne podanie; pri pomalej intravenóznej infúzii 5 IU. V najzávažnejších prípadoch sa na druhej strane dávka podávaného oxytocínu pohybuje od 5 do 20 IU intravenóznou cestou. Rýchlosť infúzie musí byť taká, aby kontrolovala maternicovú atóniu.
Tehotenstvo a laktácia
Môže sa oxytocín užívať počas tehotenstva a počas dojčenia?
Je zrejmé, že oxytocín ako liek môže byť použitý na konci tehotenstva, keď je potrebné vyvolať pôrod a bezprostredne po ňom na liečbu akéhokoľvek krvácania bez toho, aby došlo k poškodeniu matky alebo dieťaťa. Zo zrejmých dôvodov sa podávanie oxytocínu nemôže vyskytnúť počas gravidity, ale len vtedy, keď sa skončí a je potrebné vyvolať pôrod.
Oxytocín sa vylučuje v malých dávkach do materského mlieka, ale táto udalosť by nemala vytvárať žiadne vedľajšie účinky na novorodenca.
kontraindikácie
Ak sa nemá používať oxytocín
Použitie oxytocínu ako lieku by sa nemalo vykonávať v nasledujúcich prípadoch:
- Známa alergia na oxytocín alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok obsiahnutých v lieku, ktorý sa má použiť;
- Prítomnosť silných kontrakcií maternice;
- Prítomnosť strachu z plodu, keď pôrod nie je bezprostredný;
- Prítomnosť závažnej toxémie;
- Keď existuje predispozícia k pľúcnej embólii v dôsledku plodovej vody;
- Prítomnosť stavov, pri ktorých sa neodporúča spontánna pôrod alebo prirodzený pôrod, je kontraindikovaná, ako napríklad:
- Dôležitá je disproporcia cephalo-panvovej (hlava dieťaťa je príliš veľká na to, aby prešla cez panvu matky);
- Postavenie dieťaťa v nesprávnom a abnormálnom pôrodnom kanáli;
- Hrnce Placenta previa alebo previuos;
- Prasknutie placenty;
- Prolaps pupočníkovej šnúry;
- Predávkovanie alebo zhoršená rezistencia maternice k poškodeniu.
Nakoniec je potrebné pripomenúť, že oxytocín ako liek by sa nemal podávať dlhodobo v prítomnosti ani maternicovej zotrvačnosti rezistentnej na oxytocín, rovnako ako by sa nemal podávať dlhodobo v prítomnosti závažných kardiovaskulárnych ochorení.
