všeobecnosť
Bazaliom je malígny nádor kože, ktorý pochádza z nekontrolovanej proliferácie bazálnej epidermálnej bunky.
Vo väčšine prípadov je tvorba bazaliómu spôsobená nadmerným vystavením UV žiareniu slnka alebo opaľovacím lampám; zriedkavejšie, v stave imunodepresie, v kontakte s určitými toxickými chemikáliami alebo genetickou predispozíciou.
Bazaliómy sa prejavujú kožným znakom, ktorého vlastnosti sa líšia v závislosti od miesta a faktorov, ktoré sú stále nejasné.
Pre diagnózu bazaliómu sú základné: fyzikálne vyšetrenie, anamnéza a biopsia tkaniva.
Bazaliom je široko liečiteľný nádor, avšak za predpokladu, že terapia, ktorá pozostáva z odstránenia kožného znaku, je včasná.
Krátky prehľad o pokožke
Na pochopenie toho, čo je bazaliom, je potrebné preskúmať niektoré základné pojmy týkajúce sa kože a jej veľmi dôležitej bunkovej línie, tzv. Bazálnych buniek:
- Koža alebo koža je vonkajším obalom ľudského tela ;
- Koža pozostáva v podstate z dvoch tkanív: povrchovejšieho tkaniva, nazývaného epidermis, a hlbšieho tkaniva, nazývaného dermis ;
- Epidermis je príkladom epitelového tkaniva ; dermis je naproti tomu príkladom hustého spojivového tkaniva ; ako tkanivá, epidermis aj dermis obsahujú rôzne bunkové línie (alebo rôzne typy buniek).
Čo je Basalioma?
Bazaliom je malígny nádor kože, ktorý pochádza z nekontrolovanej proliferácie jednej z bazálnych buniek patriacich do epidermy.
Bazické bunky sú kubické alebo cylindrické, pričom tieto bunkové elementy kože sa nachádzajú v spodnej časti epidermy (teda termín "bazálny"), v priamom kontakte s prvými bunkami dermis.
Vedeli ste, že ...
Bazálne bunky epidermis, vybavené veľmi intenzívnou replikatívnou aktivitou, sú druhom kožných kmeňových buniek ; v skutočnosti dávajú život takzvaným keratinocytom, čo je najreprezentatívnejší a početný bunkový prvok epidermy.
Je bazaliom nebezpečný?
Bazaliom nie je zvlášť agresívny a nebezpečný zhubný nádor, ale môže sa stať, ak je jeho diagnóza neskoro alebo ak liečba nie je dostatočná.
Klasifikácia bazaliomu
Bazaliom patrí do kategórie takzvaných rakovín kože ako melanóm a je príkladom karcinómu .
KOŽNÉ RIZIKO INÉ AKO MELANOMA: ČO SÚ?
Tiež známe ako nemelanómové rakoviny kože, nemelanómové rakoviny kože sú najbežnejšími rakovinami kože a jednou z najbežnejších foriem rakoviny vo všeobecnej populácii.
Prvok, ktorý akumuluje rôzne druhy rakoviny kože okrem melanómu, je zapojenie väčšiny povrchových vrstiev kože; čo ich odlišuje, na druhej strane je typ bunky, z ktorej neoplázia pochádza.
CARCINOMA: ČO JE TO?
V onkológii slovo "karcinóm" definuje akýkoľvek malígny nádor (alebo rakovinu), ktorý pochádza z nekontrolovanej proliferácie bunky patriacej do epitelového tkaniva .
Vedeli ste, že ...
Nádory, ktoré, podobne ako karcinómy, pochádzajú z nekontrolovanej proliferácie epitelového tkaniva, sú epiteliálne ; v onkológii pojem " epiteliol " označuje akýkoľvek benígny alebo malígny neoplazmus, ktorý pochádza z bunky epitelu.
epidemiológia
Bazaliom je najčastejšia rakovina kože okrem melanómu ; na preukázanie toho, čo bolo práve uvedené, je zistenie bazaliomu u 75% ľudí postihnutých nemelanómovým karcinómom kože .
Podiel 75% znamená, že pre každých 100 ľudí trpiacich rakovinou kože inými ako melanóm, 75 z nich (teda ¾ z celkového počtu) trpí bazaliomom.
Bazaliom je najčastejším nádorom v bielej rase.
Štatistika, bazaliom má predilenciu pre ľudí v stredne pokročilom veku (tak okolo 50 a 60 rokov) a je častejšia u mužov ako u žien.
Miera incidencie bazaliómu sa líši v závislosti od uvažovanej zemepisnej oblasti: v oblastiach najbližších k rovníku a / alebo vo vysokých nadmorských výškach je miera výskytu vyššia ako inde.
V Taliansku, spoľahlivé zdroje tvrdia, že ročný výskyt je okolo 75-80 prípadov na 100 000 jedincov.
Vedeli ste, že ...
- Druhou rakovinou kože, ktorá nie je najčastejším melanómom, je spinocelulárny karcinóm ; ide v skutočnosti o 20% celkového podielu prípadov nemelanómovej rakoviny kože;
- Aké prípady rakoviny kože okrem melanómu (tj 5%) sa delia medzi: karcinóm Merkelovej bunky, lymfóm kožných T-buniek, lymfóm kožných buniek B, karcinóm mazových žliaz, Kaposiho sarkóm a protatofibrosarkóm protuberánov ;
- Štatistiky ukazujú, že v Európe (teda aj v Taliansku) narastá ročná miera výskytu rakoviny kože inej ako melanóm.
Synonymá: s akými inými menami je Basalioma známa?
V onkológii je bazaliom známy aj najmenej dvomi ďalšími názvami, ktorými sú: karcinóm bazálnych buniek a epiteliom bazálnych buniek .
Referenčná terminológia je v súlade s tým, čo bolo uvedené skôr v súvislosti s bazaliomom, čo sa týka skutočnosti, že ide o karcinóm a príklad epitelu.
príčiny
Čo je malígny nádor a ako vzniká bazaliom
Malígny nádor je množstvo abnormálnych buniek, ktorých delenie a rýchlosť rastu sú vyššie ako parametre považované za normálne.
Spúšťanie tvorby malígneho nádoru je akumulácia mutácií v základných génoch DNA len jednej bunky postihnutého orgánu alebo tkaniva, ktorá reguluje rast, vývoj a delenie buniek .
Malígne nádory sú teda masy buniek, ktoré rastú a delia sa bez akejkoľvek kontroly, pretože bunkový prvok, z ktorého pochádzajú, stratil v dôsledku série genetických mutácií DNA možnosť regulovať svoj vlastný životný cyklus.
Bazaliom je malígny nádor kože, ktorý je výsledkom akumulácie bazálnych buniek epidermy DNA, ktoré sú zodpovedné za reguláciu rastu, vývoja a delenia tej istej bunky.
Bazaliom je malígny nádor kože, ktorý sa vyskytuje, keď bazálna bunka epidermy stráca, vďaka sérii mutácií DNA, schopnosti jemne kontrolovať rast delenia.
Príčiny Basalioma: čo produkuje genetickú mutáciu
Vo väčšine prípadov je tvorba bazaliómu spôsobená nadmerným vystavením ultrafialovému žiareniu ( UV lúčom ) slnka alebo opaľovacích lámp ; zriedkavejšie súvisí so stavom imunodepresie (tj neefektívnym imunitným systémom), s kontaktom s niektorou konkrétnou toxickou látkou alebo s genetickou predispozíciou k rakovine kože inej ako melanóm.
Vedeli ste, že ...
UV lúče slnka a opaľovacie lampy sú hlavnými vinníkmi iných rakovín kože, nielen bazaliómu.
Čo podporuje tvorbu bazaliómu: rizikové faktory
Onkologický výskum zistil, že existuje viac ako jeden faktor, ktorý je schopný podporovať výskyt bazaliómu.
Konkrétnejšie tieto faktory zahŕňajú:
- Nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu alebo opaľovacím lampám . UV lúče slnka alebo opaľovacie lampy sú hlavnou príčinou bazaliomu;
- Ľahká koža . Svetlá koža je slabá v melaníne, to je pigment, ktorý chráni pokožku pred škodlivými následkami UV žiarenia slnka;
- Expozícia ultrafialovému žiareniu z fototerapie . Fototerapia je forma liečby, ktorá slúži na terapeutické riadenie stavov, ako je napríklad psoriáza, akné a iné kožné ochorenia;
- Vystavenie arzénu . Prieskumy ukázali, že arzén uprednostňuje nástup rôznych rakovín kože vrátane bazaliómu;
- Prítomnosť slabého imunitného systému . Imunosupresia je zvyčajne problémom: tých, ktorí užívajú imunosupresíva (sú to lieky, ktoré znižujú imunitný systém), starších (z fyziologických dôvodov) a ľudí trpiacich chorobami, ktoré spôsobujú imunodepresiu (napr. Pacienti s AIDS);
- Osobná alebo rodinná genetická predispozícia k rozvoju rakoviny kože . Genetické ochorenia, ako napríklad Gorlin-Goltzov syndróm a xeroderma pigmentosa, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku bazaliómu.
Vedeli ste, že ...
Trpiace xerodermou pigmentosum sú mimoriadne citlivé na slnečné svetlo, natoľko, že sa musia chrániť pred slnečnými lúčmi dokonca aj vo svojich domovoch.
Symptómy a komplikácie
Bazaliom sa prejavuje kožným znakom, ktorého vlastnosti nemožno vždy prekrývať .
Bazaliom sa môže objaviť kdekoľvek na ľudskom tele; vo väčšine prípadov sa však vyskytuje v anatomických oblastiach najviac vystavených slnku (teda na tvári, na zadnej strane rúk, na pokožke hlavy, na krku a na ušiach).
Vedeli ste, že ...
Podľa niektorých štatistických štúdií sú prípady bazaliómu 2/3 plochy tela, ktorá je obyčajne vystavená slnečnému žiareniu a iba 1/3 plochy všeobecne chránenej pred slnečným žiarením.
Charakteristiky bazaliomu
Kožný znak (alebo lézia), ktorý charakterizuje prítomnosť bazaliómu, môže mať premenlivý vzhľad; v skutočnosti to môže vyzerať takto:
- Výbežok z perlovej bielej alebo voskovitej bielej farby, v ktorom sa dajú ľahko rozlíšiť krvné cievy, ktoré ho krížia.
Bazaliómy, ktoré sa objavujú na tvári, krku a ušiach, majú podobné vlastnosti.
V niektorých situáciách môže predmetný výrastok krvácať a tvoriť kôru;
- Hnedá, čierna alebo modrá škvrna so zvýšeným priesvitným okrajom;
- Šupinatá oblasť, plochá a vyvýšená na okrajoch, hnedá alebo červenkastá .
Všeobecne platí, že basalomas, ktoré sa vyskytujú na hrudi alebo chrbte, majú tieto vlastnosti.
Postupom času sa tento typ poranenia stáva zrejmým;
- Jazva s bielym sfarbením .
Tento aspekt, ktorý tiež sťažuje diagnostiku nádoru, je typický pre veľmi invazívny, ale našťastie menej častý typ bazaliomu, nazývaný morfologický alebo sklerotizujúci karcinóm bazálnych buniek.
Kedy mám ísť k lekárovi?
Najmä v prítomnosti rizikových faktorov je platným dôvodom obrátiť sa na dermatológa na náhly výskyt a bez zrejmých dôvodov, na oblasť kože, na léziu s podozrivým vzhladom, ktorá má sklon skôr sa zhoršovať, než liečiť s uplynutím dní.
Kto je dermatológ?
Dermatológ je lekár, ktorý sa špecializuje na diagnostiku, liečbu a prevenciu kožných ochorení, vrátane nádorov.
komplikácie
Bazaliom je spojený s najmenej 3 komplikáciami:
- Môže sa stať protagonistom recidív . K tomu môže dôjsť aj vtedy, keď liečba bola včasná a zjavne primeraná;
- Jeho vzhľad uprednostňuje nástup iných rakovín kože . Štatistiky ukazujú, že u tých, u ktorých sa vyvinie bazaliom, sa u väčšej pravdepodobnosti neskôr vyvinú ďalšie rakoviny kože vrátane karcinómu skvamóznych buniek;
- Môže preniknúť do základných tkanív (nervov, svalov a kostí) a preniknúť do iných častí tela ( metastázy ). Ide o zriedkavú komplikáciu, ktorá charakterizuje hlavne invazívne bazaliómy.
Vedeli ste, že ...
Je ľahšie pozorovať infiltráciu bazaliómu u ľudí s imunosupresiou alebo u pacientov trpiacich Gorlin-Goltzovým syndrómom alebo xerodermou pigmentoso.
diagnóza
Pre diagnostiku bazaliomu je nevyhnutné objektívne vyšetrenie, anamnéza a tkanivová biopsia oblasti kože postihnutej abnormálnou náplasťou.
Je dôležité si uvedomiť, že rýchla diagnostika bazaliomu zaručuje väčšiu pravdepodobnosť zotavenia, pretože umožňuje včasné zavedenie terapeutickej liečby; preto v prípade pochybností týkajúcich sa znaku, ktorý sa objavil na koži úplne náhle, sa odporúča okamžite kontaktovať svojho lekára bez zaváhania.
Objektívne vyšetrenie a anamnéza
Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa starostlivé pozorovanie abnormálnej lézie a slúži na vymedzenie charakteristík; na druhej strane anamnéza spočíva v skúmaní zdravotného stavu pacienta a jeho návykov a slúži na zistenie, či existujú podmienky pre vznik rakoviny kože, ako je bazaliom.
Tkanivová biopsia
Tkanivová biopsia je jediným diagnostickým testom, ktorý dokáže určiť skutočnú povahu abnormálneho znaku na koži .
Tkanivová biopsia zahŕňa odobratie malého kúska tkaniva priamo z oblasti podozrenia z kože a pozorovanie tohto tkaniva pod mikroskopom; Na prístroji majú všetky prítomné nádorové bunky nezameniteľný vzhľad.
Vedeli ste, že ...
Tkanivová biopsia tiež umožňuje rozlíšenie bazaliómu od iných kožných nádorov zodpovedných za podobné kožné príznaky.
terapia
Liečba bazaliomu zahŕňa terapiu zameranú na úplné odstránenie abnormálneho znaku, ktorý sa objavil na koži (ako je to v skutočnosti hmotnosť nádorových buniek).
V súčasnosti na odstránenie bazaliomu môžu dermatológovia čerpať zo širokej dostupnosti terapeutických techník .
Voľba terapeutického prístupu napriek ostatným nie je náhodná, ale závisí od 3 dôležitých faktorov, ktorými sú: miesto, veľkosť a aspekt kožného znaku, ktorý predstavuje bazaliom, ktorý má byť eliminovaný).
Techniky na odstránenie Basalioma: Čo sú to?
Podrobnejšie, medzi terapeutickými technikami, ktoré sú potenciálne užitočné pri odstraňovaní bazaliómu, patria:
- Kožná kyretáž kombinovaná s elektrokauterizáciou . Kyretáž pokožky je práca zoškrabania kože, vykonávaná špeciálnym nástrojom, aby sa eliminovala oblasť nežiaducej kože; elektrokauterizácia je na druhej strane lekárska technika, ktorá slúži na blokovanie možného krvácania po operáciách, ako je vyššie uvedená kyretáž .
Kožná kyretáž kombinovaná s elektrokauterizmom je ideálna, ak je kožný znak v dôsledku bazaliómu malý a možno umiestnený pozdĺž končatín;
- Fotodynamická terapia . Zahŕňa kombinované použitie fotosenzibilizujúceho liečiva na lokálne použitie, aby sa nádorová oblasť citlivá na svetlo, a zdroj svetelného žiarenia, aby sa zabili hyper-fotosenzitívne neoplastické bunky (vyrobené takýmto vyššie uvedeným liečivom).
Fotodynamická terapia sa veľmi dobre hodí na liečbu prípadov bazaliomu, pri ktorých je kožná lézia veľmi široká;
- Mohsova chirurgia . Je to eliminácia neoplastickej boľavej vrstvy po vrstve v kombinácii s mikroskopickým pozorovaním každej odstránenej vrstvy.
Vďaka mikroskopickému vyšetreniu každej vrstvy odstránených nádorových buniek je chirurg schopný pochopiť, kedy je eliminácia bazaliómu úplná.
Vzhľadom k tomu, že sa končí pozorovaním prvej vrstvy buniek bez nádorových charakteristík, Mohsova operácia zaručuje výlučné odstránenie nádoru bez zbytočného ohrozenia zdravých tkanív;
- Kryoterapia (alebo studená terapia ). Pozostáva z nanesenia tekutého dusíka na oblasť rozšírenia kožného znaku; kvapalný dusík má schopnosť zmraziť rakovinové bunky a spôsobiť smrť;
- Klasická chirurgická excízia (alebo excízia ). Je to odstránenie chirurgickou incíziou nádorovej lézie prítomnej na koži. Hlavnou nevýhodou tejto terapeutickej možnosti je možnosť vytvorenia viditeľnej jazvy na koži, najmä v najcitlivejších oblastiach ľudského tela (napr. Tvár);
- Topické chemoterapeutické lieky (alebo chemoterapeutický krém ). Chemoterapeutické lieky sú špeciálne liečivá, ktoré sú schopné zabíjať rýchlo rastúce bunky, ako sú nádorové bunky.
Topické chemoterapeutické liečivá sú lieky určené na aplikáciu na oblasť kože postihnutú nádorom, aby sa zničili bunky, ktoré ju tvoria.
Medzi topické chemoterapeutiká najčastejšie používané na liečbu bazaliómu sú tie, ktoré sú založené na 5-fluóruracile;
- Imunoterapie na topické použitie (alebo imunoterapie v kréme ). Na použitie v oblasti nádoru sú imunoterapie v krému, ktoré sa používajú v prítomnosti bazaliómu, liekmi, ktoré aktivujú imunitnú reakciu, aby sa eliminovali nádorové bunky.
Imunoterapeutickým liečivom na liečenie bazaliomov je amiquimod v krému;
- Rádioterapia . Zahŕňa použitie zdroja vysokoenergetických röntgenových lúčov, ktoré sa premietajú do oblasti nádoru a zabíjajú neoplastické bunky. Nie je vždy účinná, pretože sa môžu vyskytnúť relapsy;
- Laserová terapia . Spočíva v tom, že sa kožný znak vystaví intenzívnemu lúču svetelného svetla, ktoré má schopnosť odpariť nádor bez nadmerného poškodenia priľahlých zdravých oblastí a bez nadmernej straty krvi.
Laserová terapia je indikovaná, keď bazaliom ovplyvnil prsty alebo genitálie.
Na základe umiestnenia, veľkosti a vzhľadu bazaliómu si dermatológovia zvolia najefektívnejšiu liečbu, ktorá zanechá minimálnu jazvu.
Čo sa stane po liečbe bazaliómu?
Po liečbe bazaliómu, bez ohľadu na použitú terapeutickú techniku, musí pacient podstúpiť sériu pravidelných kontrol, aby sa monitorovalo, ako prebieha regenerácia.
Takéto pravidelné kontroly sú veľmi dôležité, pretože ošetrujúci dermatológ si včas všimne, či terapia bola úspešná, alebo ak namiesto toho bazaliom potrebuje ďalší terapeutický zásah.
prognóza
Kurnitosť a možnosti úplného zotavenia sa z bazaliómu sú vysoké, najmä ak: nádor nevzniká na citlivých miestach, diagnóza je skorá a liečba je primeraná.
Treba však pripomenúť, že aj keď liečba bazaliómu bola úspešná, existuje nezanedbateľná možnosť relapsu alebo že sa objaví iný kožný nádor (napr. Karcinóm skvamóznych buniek).
prevencia
Bazaliom je nádor, ktorému možno predísť, za predpokladu, že sa dodržia určité odporúčania; tieto odporúčania zahŕňajú:
- Vyhnite sa dlhodobému vystaveniu slnku v centrálnych hodinách najteplejších dní ;
- Používajte opaľovací krém, najmä v prítomnosti čírej kože alebo predispozície na rakovinu kože;
- Zakryte časti tela, ktoré sú zvyčajne najviac vystavené slnečnému žiareniu, a používajte slnečné okuliare, najmä v prítomnosti predispozície k rakovine kože;
- Vyhnite sa použitiu opaľovacích lámp ;
- Pravidelne kontrolujte kožu, dokonca aj v tých najvýraznejších miestach;
- Neprehliadnite žiadnu abnormalitu kože, ktorá sa objaví náhle, pretože je to bazaliom alebo iná rakovina kože.
