Vypuknutie Discale od A.Griguola

všeobecnosť

Vyvolávanie diskov je diskopatiou, ktorá sa vyznačuje drvením a následným preklzávaním medzistavcovej platničky vzhľadom na jej kanonickú polohu.

Nesúladné vydutie si uvedomuje v dôsledku starnutia jeho hlavnú príčinu; môže však závisieť aj od iných podmienok alebo okolností, ako je trauma chrbtice alebo opakované zdvíhanie ťažkých predmetov nezdravým spôsobom pre chrbát.

Vyvolávanie vaječníkov je symptomatické len vtedy, keď medzistavcové platničky, ktoré sa podieľajú na rozdrvení, prídu do styku s najbližšími miechovými nervmi. Za týchto okolností sme v skutočnosti svedkami fenoménu nervovej kompresie.

Diagnóza presného vypuknutia disku, ktorá objasňuje príčiny, je nevyhnutná pre najvhodnejšie plánovanie liečby, ktoré môže byť konzervatívne alebo chirurgické v závislosti od závažnosti stavu.

Krátka revízia chrbtice

Nosná os tela, chrbtica alebo chrbtica je kostná štruktúra asi 70 cm (u dospelého človeka), ktorá zahŕňa 33-34 nepravidelných kostí ; stohované na seba a spojené dohromady pomocou tzv. medzistavcových platničiek, tieto nepravidelné kosti sú známe stavce .

chrbtica

Vo všeobecnom stavovcovi sa dajú rozpoznať tri charakteristické prvky, ktorými sú:

• Telo chrbtice v prednej polohe;
• Vertebrálny oblúk v zadnej polohe;
• Vertebrálna diera . Je to otvor vyplývajúci z konkrétneho usporiadania chrbtového oblúka vzhľadom na telo stavca.

  Súbor vertebrálnych dier všetkých stavcov predstavuje tzv. Miechový kanál ; v miechovom kanáli sa nachádza miecha .

INTERVERTEBRAL DISCS

Medzistavcové platničky sú kruhová fibrokortilagózna štruktúra, ktorá v nej obsahuje želatínovú substanciu, nazývanú pulpy jadro, a chrupavkové tkanivo, ktoré obklopuje vyššie uvedené jadro pulposus, tj takzvaný vláknitý kruh .

Okrem zaistenia spojenia susedných stavcov majú medzistavcové platničky za úlohu absorbovať pomocou jadra dužiny šoky a zaťaženia, ktoré vážia chrbticu.

Čo je Bulging Discale?

Vyvolávanie v tvare diskov alebo diskový výstupok je degeneratívny stav chrbtice, charakterizovaný deformáciou medzistavcovej platničky tak, že táto je rozdrvená a mimo osi vzhľadom na ostatné medzistavcové platničky.

Použitím porovnania na zjednodušenie práve popísaného konceptu, čo sa deje v prípade discal vydutia je ekvivalentné tomu, že drvenie sendviča naplneného roztierateľným syrom má: druhé, keď dôjde k rozdrveniu, vyjde v jednom alebo viacerých strany dvoch plátkov chleba.

Vyvolávanie diskov je príkladom diskopatie (tj ochorenia medzistavcovej platničky ) a predstavuje vo veľkom počte prípadov predhru k herniovanej platničke (alebo herniovanej platničke ); v medicíne, termín "herniated disk" označuje výstup z jeho prirodzeného miesta jadra pulposus, obsiahnuté v medzistavcové platničky.

Vedeli ste, že ...

Rozdiel medzi discal vydutím a herniated disk je, že v prvej situácii, fibrocartilaginous štruktúra medzistavcové platničky je neporušená, zatiaľ čo v druhej situácii, je poškodený (pre to je výstup jadra pulposus).

V ktorej časti chrbtice sa môže vypuknúť discal?

Fenomén vydutia disku môže ovplyvniť, v poradí od najviac postihnutých až po najmenej postihnuté, lumbálny trakt, krčný trakt a hrudný trakt chrbtice.

Vyvrhnutie zraku s medzistavcovým kotúčom charakterizujúce krčnú chrbticu sa nazýva vydutie krčka maternice ; disk vydutý s predným hrudným medzistavcovým kotúčom sa nazýva hrudná discal vydutia ; Nakoniec, vydutý discal poškodenie bedrovej medzistavcové disk je vhodnejšie známy ako bedrovej discal vydutia .

príčiny

Medzistavcové platničky mladého dospelého alebo stredného veku sú 90% vody; táto voda zabezpečuje ich pružnosť, odolnosť voči deformácii a odpruženie.

S postupujúcim vekom a následným starnutím ľudského tela sú však medzistavcové platničky vystavené progresívnej degenerácii, ktorá indukuje ireverzibilnú stratu veľkej časti vyššie uvedenej vodnej zložky.

Strata vody medzistavcovými platničkami ich robí krehkejšími, menej elastickými, náchylnými na deformáciu a náchylnými k rozbitiu.

Tento predpoklad je dôležitý, pretože fenomén discal bulging súvisí hlavne so zmenami, ktoré starnutie ľudského tela spôsobuje poškodenie medzistavcových platničiek; inými slovami, vydutie disku rozpoznáva degeneráciu medzistavcových platničiek v dôsledku starnutia.

Vedeli ste, že ...

Degenerácia medzistavcových platničiek v dôsledku starnutia je zdravotný stav, ktorý sa nazýva degeneratívna diskopatia .

Iné príčiny vydutia disku

Po starnutí ostatné príčiny / rizikové faktory diskrétneho vydutia stojí za zmienku:

• Trauma k chrbtici .

  Poranenia chrbtice v dôsledku prudkých pádov, pádov z veľkých výšok, dopravných nehôd a športových zranení úzko súvisia s fenoménom vyradenia.

• Opakované zdvíhanie sa dosahuje nesprávnymi režimami veľmi ťažkých predmetov .

  Najhorší spôsob, ako zdvihnúť ťažký predmet, je nakloniť sa dopredu a spoliehať sa na používanie rúk a chrbta; Na druhej strane správnym spôsobom je držať chrbát rovno a používať iba ohýbanie nôh.

• Nadmerné oslabenie svalov a / alebo väzov chrbta .

  Svaly a väzy chrbta podporujú chrbticu a zaručujú jej normálnu anatómiu; ak sú slabé, chrbtici chýba základná podpora a rozvíja deformácie, ktoré môžu postihnúť aj medzistavcové platničky.

• Genetická predispozícia k deformácii medzistavcových platničiek .

  Niektoré genetické stavy sa zhodujú so zmenou vnútorného zloženia medzistavcových platničiek; táto zmena predstavuje faktor, ktorý podporuje fenomén deformácie disku, ako je discal vydutie.

• Nesprávne návyky a správanie, ktoré ovplyvňujú zdravie chrbtice .

  Podľa rôznych výskumov, tendencia brať nesprávne postoje, obezitu, sedavý spôsob života, nadmernú fyzickú aktivitu a zlú stravu sú všetky okolnosti, ktoré, najmä ak sa spoja dohromady, oslabujú medzistavcové platničky a uprednostňujú ich deformačné javy. záťaž.

Symptómy a komplikácie

Miechové nervy pochádzajú z miechy prítomnej v miechovom kanáli chrbtice.

Za normálnych podmienok tieto nervy, ktoré vychádzajú z miechy, prechádzajú v bezprostrednej blízkosti medzistavcových platničiek bez toho, aby s nimi prichádzali do styku.

Extrémna blízkosť medzistavcových platničiek a miechových nervov však znamená, že v prípade, že predchádzajúci disk podstúpi určitú deformáciu, vyvíja kompresiu, čo vedie k množstvu charakteristických symptómov známych v oblasti medicíny ako syndrómu nervovej kompresie.,

V takomto scenári, vydutý discal oblieka šaty deformácie schopné spôsobiť nervový kompresný syndróm, keď je taký, že príde do kontaktu s najbližší miechových nervov.

Typické udalosti

Vyvolávanie zraku je zodpovedné za príznaky, ako je bolesť, necitlivosť, stuhnutosť, brnenie a svalová slabosť pozdĺž celej cesty nervu alebo miechových nervov, ktoré stláča. To znamená, že vydutie krčka maternice vyvolá iné príznaky, ako je hrudníková alebo bederná disokálna vydutia.

Symptómy vydutia disku sa líšia v závislosti od miesta deformácie disku.

Cervikálny discal vydutia: príznaky

Keď je vydutie disku na úrovni krčka maternice, obraz symptómu môže zahŕňať:

• Bolesť krku ( krčka maternice );
• Bolesť v pleciach, ramenách a / alebo rukách;
• bolesť hlavy;
• Zmysel znecitlivenia tváre, rúk a / alebo rúk;
• Slabosť vo svaloch ramien, lakťov, zápästí a / alebo rúk.

Hrudník discal vydutia: príznaky

Pri umiestnení na hrudnej úrovni, vydutie disku zvyčajne spôsobuje bolesť, ktorá na zadnej strane má tendenciu vyžarovať prednú časť hrudníka a žalúdka.

Vedeli ste, že ...

Zvracanie v hrudníku spôsobuje príznaky, ktoré sú veľmi podobné tým, ktoré sú spôsobené srdcovým problémom.

Bedrovej discal vydutia: príznaky

Pri lokalizácii pozdĺž bedrovej chrbtice môže vydutie disku spôsobiť príznaky ako:

• Chronická bolesť v bedrovej oblasti chrbta ( bolesť chrbta );
• Bolesť zadku, slabín, stehien a / alebo nôh;
• Zmysel necitlivosti v dolných končatinách;
• Brnenie v dolných končatinách;
• Slabosť svalov stehna, lýtka a / alebo nôh.

zvedavosť

Keď bedrovej discal vydutie spôsobuje bolesť, brnenie, svalová slabosť, atď \ t na zadku, zadnej strane stehna, kolena a nôh a na nohe, najpravdepodobnejšie prítomná deformácia vyvolala kompresiu ischiatického nervu .

V oblasti medicíny je kompresia ischiatického nervu známa mnohými rôznymi spôsobmi, vrátane: ischias, ischias a zápal ischiatického nervu .

Asymptomatická discal bulging: aké sú dôvody

Vyvolávanie v dôsledku vybočenia môže byť tiež asymptomatickým stavom.

K tomu dochádza, keď deformácia medzistavcovej platničky, protagonista stavu, neprichádza do styku s najbližšími miechovými nervmi.

Podľa niektorých štatistických štúdií nie je počet prípadov vydutia disku zanedbateľný.

Neprítomnosť symptómov z vydutého disku neznamená, že by v budúcnosti nikdy nespôsobila žiadne rušenie; možné zhoršenie deformácie kotúča by v skutočnosti mohlo predstavovať spúšť pre vznik bolesti, brnenia atď.

komplikácie

Ak je závažná alebo ak príčina, ktorá ju spúšťa, nedostáva správnu terapeutickú starostlivosť, vydutý disk môže viesť k herniovanému disku.

Herniated disk spôsobuje rovnaké príznaky ako discal vydutie, ale ťažšie a oslabujúce; okrem toho v najpokročilejších prípadoch by mohlo dôjsť k závažným problémom, ako sú: nedostatočná citlivosť horných končatín, poruchy sluchu, nedostatočná citlivosť na dolné končatiny, strata kontroly nad močovým mechúrom alebo análnym sfinkterom, silná svalová slabosť na úrovni \ t zbrane atď.

Kedy mám ísť k lekárovi?

Príznaky, ako sú tie, ktoré sa vyskytujú v prítomnosti vydutia disku, si zaslúžia okamžité lekárske vyšetrenie, keď:

• Napriek zvyšku sa symptómy zhoršujú a nie zlepšujú;
• Došlo k náhlemu a neprimeranému zhoršeniu symptómov;
• Príznaky nasledujú po prudkej traume na krku alebo chrbte;
• Okrem klasických príznakov (napr. Bolesť) sa pacient sťažuje aj na: stratu kontroly nad análnym sfinkterom alebo viscerálnym sfinkterom, úplný nedostatok citlivosti atď.

diagnóza

Pre diagnózu vydutia discalu a identifikáciu jeho spúšťacích príčin sú spravidla nasledovné:

• Dôkladné fyzické vyšetrenie a starostlivá lekárska anamnéza . Lekár ich používa na to, aby pochopil, aké sú symptómy, prečo a kedy vznikol stav, aký vážny stav je atď.
• Neurologické hodnotenie . Pomáha osvetliť: zdravie nervov miechy, miesto kompresie nervov, závažnosť deformácie atď.
• Rádiologické snímky poskytované testami, ako sú nukleárna magnetická rezonancia (NMR) chrbtice alebo CT (počítačová axiálna tomografia) chrbtice.
• Elektromyografia . Spočíva v štúdiu vedenia nervových signálov pozdĺž anatomickej oblasti, ktorá prejavuje symptómy a kontrolu aktivity svalov prítomných v tej istej oblasti.

Dôkladná diagnóza, ktorá tiež odhalí príčiny deformácie, je základom plánovania najvhodnejšej liečby.

terapia

Distálne vydutie si zaslúži všetku vhodnú starostlivosť, keď je symptomatická. Príslušné ošetrenia však nie sú rovnaké za všetkých okolností, ale líšia sa podľa závažnosti stavu; v prípade menej závažných prípadov vydutia disku je dostatočná konzervatívna liečba (konzervatívna terapia ), zatiaľ čo v prípadoch závažnejšieho vyvýšenia disku a u pacientov, ktorí majú za následok komplikácie, je použitie chirurgickej liečby nevyhnutné. ( chirurgická liečba ).

Konzervatívna terapia

Konzervatívna terapia vydutia disku je založená na dobe odpočinku av závislosti na príčinách na nápravných prostriedkoch, ako sú:

• Fyzioterapia a posturálne vzdelávanie . V kontexte diskového výčnelku ich cieľom je: korigovať chyby držania tela, posilniť chrbtové svaly a nakoniec zvýšiť pružnosť trupu a chrbtice;
• Drogy . Medzi potenciálne užitočné lieky patria: protizápalové lieky, ako sú NSAID, svalové relaxanciá, tricyklické antidepresíva (*), antikonvulzíva (*) a kortikosteroidy (**);

• Masážna terapia . Je to prax, ktorá sa odporúča na zníženie bolesti.
• Kontrola / zrušenie správania podporujúceho deformáciu medzistavcových platničiek . Napríklad pacient trpiaci obezitou musí nasledovať liečbu úbytku hmotnosti, zatiaľ čo nadmerne sedavý pacient musí vykonávať pravidelnú fyzickú aktivitu.

Štatistiky ukazujú, že ak je pacient opatrný pri jeho dodržiavaní, dobrá konzervatívna liečba na vydutie disku má jasné výhody z hľadiska symptómov po približne 6 týždňoch od začiatku liečby.

* Poznámka: hoci ich indikácia špecifického použitia je iná, tricyklické antidepresíva a antikonvulzíva preukázali určitú účinnosť aj pri bolesti spôsobenej kompresiou periférnych nervov.

** Poznámka: použitie kortikosteroidov sa vyskytuje len vtedy, keď sú NSAID neúčinné.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba vydutia disku pozostáva z discektómie .

Discektómia je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa odstránenie poškodenej alebo už funkčnej medzistavcovej platničky a jej nahradenie určitým typom protézy.

Z operatívneho hľadiska je discektómia zložitým postupom, pretože vyžaduje incíziu mimoriadne citlivej oblasti tela vzhľadom na hustú sieť nervov, väzov a prítomných ciev.

Zložitosť discektómie je dôvodom, prečo lekári túto prax vykonávajú len v ťažkých prípadoch, alebo keď sú konzervatívne prostriedky úplne neúčinné.

prognóza

Pre tých, ktorí trpia vydutím disku, prognóza závisí od:

• Závažnosť deformácie medzistavcovej platničky spúšťajúca symptomatológiu.

  Keď je deformácia mierna, šanca na úplné hojenie je väčšia ako keď je deformácia ťažká.

• Oprava zvýhodňujúcich faktorov. Riadenie / rušenie nesprávneho správania spojeného s distálnym vydutím chráni pred poškodením a komplikáciami.

prevencia

V súčasnej dobe neexistuje žiadny prostriedok, ktorý môže zabrániť stavu, ako je vydutie disku so 100% pravdepodobnosťou. Pri použití určitých preventívnych opatrení však možno riziko výrazne znížiť; Tu je návod:

• Pri zdvíhaní závažia používajte svoje telo správne.
• Udržujte správnu polohu, najmä v sede, aby sa nezmenila normálna anatómia chrbtice;
• Cvičenie pravidelne, pretože nečinnosť je dôležitým a zavedeným faktorom, ktorý predisponuje vydutie disku.