tramadol

všeobecnosť

Tramadol je liek syntetického pôvodu patriaci do triedy liekov proti bolesti.

Tramadol - chemická štruktúra

Používa sa pri liečení bolestivých stavov a je dostupný vo farmaceutických formuláciách vhodných na orálne, rektálne a parenterálne podávanie.

Tramadol - okrem interakcie s opioidnými receptormi - je tiež schopný inhibovať spätné vychytávanie monoamínov, ako je norepinefrin a serotonín.

Príklady medicínskych špecialít obsahujúcich tramadol

• Adamon®
• Contramal®
• Fortradol®
• Patrol® (v spojení s paracetamolom).
• Prontalgin®
• Tradonal®

indikácia

Na to, čo používa

Použitie tramadolu je indikované na liečbu stredne ťažkej až ťažkej bolesti rôzneho pôvodu a povahy, vrátane bolesti spôsobenej chirurgickým zákrokom alebo diagnostickými testami.

varovanie

Pred začatím akejkoľvek liečby tramadolom musíte informovať svojho lekára, ak sa nachádzate v niektorom z nasledujúcich stavov: \ t

• Ak ste - alebo ste závislí na iných liekoch;
• Ak trpíte mozgovými ochoreniami, liek ich môže zhoršiť;
• Ak trpíte ochorením pečene a / alebo obličiek;
• Ak trpíte respiračnou depresiou

Tramadol môže spôsobiť kŕče, preto by sa jeho použitie malo u pacientov s epilepsiou, u pacientov trpiacich konvulzívnymi poruchami au pacientov užívajúcich lieky schopné znížiť prah záchvatov, vykonať s veľkou opatrnosťou.

Použitie tramadolu - najmä ak je dlhodobo - môže viesť k nástupu fyzickej a psychickej závislosti. Ak k tomu dôjde, okamžite vyhľadajte lekára, ktorý vykoná všetky potrebné opatrenia na zabránenie tohto vedľajšieho účinku.

Tramadol by nemali užívať pacienti, ktorí mali závislosť na drogách, pretože môžu spôsobiť relapsy.

Použitie tramadolu sa má vykonávať opatrne aj u pacientov s rizikom samovraždy a u pacientov liečených antidepresívami.

Pretože tramadol je schopný inhibovať spätné vychytávanie serotonínu, môže spôsobiť veľmi nebezpečný vedľajší účinok známy ako serotonínový syndróm. Preto, ak sa objaví ktorýkoľvek z typických príznakov vyššie uvedeného syndrómu (pozri časť „Vedľajšie účinky“), je potrebné liečbu ukončiť a okamžite vyhľadať lekára.

Počas liečby tramadolom je potrebné sa vyhnúť konzumácii alkoholu, pretože môže zvýšiť účinky lieku.

Tramadol môže znížiť stav bdelosti, preto môže zmeniť schopnosť viesť vozidlá a / alebo používať stroje. Z tohto dôvodu je potrebné vyhnúť sa týmto aktivitám počas liečby liekom.

interakcie

Tramadol by nemali užívať pacienti, ktorí užívajú alebo užívali v posledných dvoch týždňoch inhibítory monoaminooxidázy (alebo IMAO, lieky používané na liečbu Parkinsonovej choroby a depresie). Je to kvôli nebezpečným vedľajším účinkom, ktoré môžu vzniknúť.

Súčasné podávanie IMAO, triptanov (liekov používaných pri liečbe migrény) a SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, antidepresíva) môže podporovať výskyt serotonínového syndrómu.

Je potrebné vyhnúť sa súbežnému podávaniu tramadolu a čiastočných agonistov alebo antagonistov opioidných receptorov (ako je buprenorfín, naloxón a naltrexón ), pretože sa môžu vyskytnúť abstinenčné príznaky.

Pred začatím liečby tramadolom musíte tiež oznámiť svojmu lekárovi, ak už užívate niektorý z nasledujúcich liekov: \ t

• Antidepresíva alebo antipsychotiká, pretože tieto lieky znižujú prah záchvatov a súbežné podávanie s tramadolom by mohlo uprednostniť nástup kŕčov;
• Iné opioidné analgetiká ;
• Hypnotické a anxiolytické sedatívne lieky, pretože môžu zvýšiť účinky tramadolu;
• Perorálne antikoagulanciá, ako je warfarín, pretože tramadol môže zvýšiť jeho účinok spôsobujúci krvácanie.

Účinok tramadolu na zmiernenie bolesti sa môže znížiť súčasným podávaním nasledujúcich liekov: \ t

• Karbamazepín, antiepileptikum;
• Fluoxetín a paroxetín (lieky SSRI);
• Chinidín, antiarytmický;
• Digoxín, používaný na zvýšenie sily srdcovej kontrakcie;
• Ritonavir, antivírusový liek používaný pri liečbe HIV;
• Cimetidín, liek používaný na zníženie sekrécie kyseliny žalúdka;
• Ondansetron, antiemetikum.

Odporúča sa však informovať svojho lekára, ak užívate alebo ste v poslednom čase užívali akýkoľvek typ lieku vrátane liekov na predpis a bylinných a homeopatických liekov.

Vedľajšie účinky

Tramadol môže spôsobiť rôzne typy vedľajších účinkov, hoci nie všetci pacienti s nimi majú skúsenosti. To závisí od odlišnej citlivosti, ktorú má každý jednotlivec voči lieku.

Hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby tramadolom, sú uvedené nižšie.

Alergické reakcie

Tramadol môže vyvolať alergické reakcie u citlivých jedincov. Tieto reakcie sa môžu vyskytnúť pri: \ t

• angioedém;
• bronchospazmus;
• Sipot priedušiek;
• dýchavičnosť;
• Anafylaxia.

Serotonínový syndróm

Serotonínový syndróm sa môže vyskytnúť počas liečby tramadolom, najmä ak sa liek užíva súčasne s IMAO, SSRI alebo triptánmi.

Typickými príznakmi tohto nebezpečného syndrómu sú:

• horúčka;
• Zmätok a nepokoj;
• halucinácie;
• potenie;
• ataxia;
• hyperreflexia;
• nekoordinovanosť;
• myoklonus;
• tachykardia;
• hypertermia;
• Nevoľnosť, vracanie a hnačka.

Poruchy nervového systému

Liečba tramadolom môže spôsobiť:

• ospalosť;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• tras;
• paresthesia;
• Poruchy reči;
• Kŕče.

Psychiatrické poruchy

Terapia založená na tramadole môže podporiť nástup:

• Eufória alebo dysforia;
• halucinácie;
• zmätenosť;
• Poruchy spánku;
• nočné mory;
• delírium;
• Úzkosť.

Kardiovaskulárne poruchy

Počas liečby tramadolom sa môže vyskytnúť: \ t

• návaly tepla;
• hypertenzia;
• Bradykardia alebo tachykardia;
• búšenie srdca;
• Kardiovaskulárny kolaps.

Gastrointestinálne poruchy

V priebehu liečby tramadolom sa môže vyskytnúť nasledovné: \ t

• Nevoľnosť a zvracanie;
• zápcha;
• Gastrointestinálne podráždenie.

Poruchy kože a podkožného tkaniva

Liečba tramadolom môže spôsobiť zvýšené potenie, žihľavku, svrbenie a vyrážku.

Poruchy pľúc a dýchacích ciest

Terapia tramadolom môže spôsobiť zhoršenie astmy u postihnutých pacientov, ťažkosti s dýchaním alebo sipot a môže podporiť nástup respiračnej depresie.

Iné vedľajšie účinky

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby tramadolom sú: \ t

• Fyzická a psychická závislosť;
• Sucho v ústach;
• Rozmazaný pohľad;
• únava;
• Svalová slabosť;
• Bolesť pri močení a / alebo pri močení;
• Zmeny chuti do jedla;
• Zvýšené hodnoty pečeňových enzýmov.

predávkovať

V prípade príjmu nadmerných dávok tramadolu môže vzniknúť: \ t

• MIOS;
• Nevoľnosť alebo zvracanie;
• ospalosť;
• závraty;
• hypotenzia;
• tachykardia;
• kolaps;
• Zníženie vedomia až do dosiahnutia kómy;
• kŕče;
• Ťažkosti s dýchaním až do zastavenia dýchania.

Ak je podozrenie na predávkovanie tramadolom, okamžite vyhľadajte svojho lekára alebo choďte do najbližšej nemocnice.

Akčný mechanizmus

Tramadol pôsobí na úľavu od bolesti pôsobením na opioidné receptory (najmä na receptory μ) prítomné v tele.

Tieto receptory sú umiestnené pozdĺž ciest bolesti a ich úlohou je modulovať neurotransmisiu bolesti. Presnejšie, keď sú opioidné receptory stimulované, spúšťa sa kaskáda chemických signálov, čo nakoniec vedie k indukcii analgézie.

Tramadol - ako agonista vyššie uvedených receptorov - je schopný ich aktivovať, a tak pôsobiť na zmiernenie bolesti.

Napriek tomu je opioidná aktivita tramadolu podstatne nižšia ako aktivita iných liekov proti bolesti patriacich do jeho triedy. Interakcia s receptormi μ však nie je jediným mechanizmom, ktorým tento liek vykonáva svoju aktivitu, v skutočnosti je tramadol tiež schopný inhibovať spätné vychytávanie serotonínu a noradrenalínu.

Zdá sa, že tento iný mechanizmus účinku sa tiež podieľa na znižovaní vnímania bolesti.

Spôsob použitia - Dávkovanie

Tramadol je dostupný pre:

• Perorálne podávanie vo forme tabliet s predĺženým uvoľňovaním, perorálnych kvapiek, tvrdých kapsúl, šumivých tabliet, perorálneho roztoku a orodispergovateľných tabliet.
• Rektálne podávanie vo forme čapíkov.
• Intramuskulárne, subkutánne alebo intravenózne podanie ako injekčný roztok.

Aby sa predišlo výskytu nebezpečných nežiaducich reakcií, počas liečby tramadolom je nevyhnutné dôsledne dodržiavať pokyny lekára, a to pokiaľ ide o množstvo lieku, ktoré sa má užívať, a to pokiaľ ide o frekvenciu podávania a trvanie tohto lieku. liečbu.

Niektoré indikácie sú však uvedené nižšie o dávkach tramadolu, ktoré sa zvyčajne používajú v terapii.

Vo všeobecnosti liečba tramadolom začína počiatočnou dávkou 50-100 mg liečiva, v závislosti od intenzity bolesti, ktorá postihuje každého pacienta. Ak je to potrebné, lekár sa môže rozhodnúť postupne zvyšovať množstvo podávaného liečiva, pričom nesmie nikdy prekročiť maximálnu dennú dávku 400 mg.

U starších pacientov a pacientov s ochorením pečene a / alebo obličiek môže byť potrebné upraviť dávkovanie tramadolu.

Tehotenstvo a laktácia

Tramadol môže spôsobiť respiračnú depresiu a abstinenčný syndróm u novorodencov, ktorých matky užívali liek počas tehotenstva. Preto sa neodporúča jeho použitie počas gravidity.

Okrem toho sa tramadol vylučuje do materského mlieka, preto sa ani u dojčiacich žien používanie lieku neodporúča.

kontraindikácie

Použitie tramadolu je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch: \ t

• U pacientov so známou precitlivenosťou na ten istý tramadol;
• U pacientov s akútnou otravou alkoholom, hypnotickými sedatívami, liekmi proti bolesti alebo inými psychotropnými liekmi;
• U pacientov užívajúcich - alebo užívajúcich nedávno - inhibítory monoaminooxidázy;
• U pacientov s nekontrolovanou epilepsiou;
• Pri substitučnej liečbe odvykania od liekov;
• U detí mladších ako 12 rokov;
• V tehotenstve;
• Počas dojčenia.