Krvný obraz - Hemochromocytometrické vyšetrenie

všeobecnosť

HEMOCROM je jedným z najžiadanejších krvných testov, pretože jeho výsledky pomáhajú udržať celkový zdravotný stav osoby pod kontrolou.

• Počet všetkých krvných buniek, tj červených krviniek (erytrocytov), ​​bielych krviniek (leukocytov) a krvných doštičiek (trombocytov);
• Leukocytárny vzorec, tj percento rôznych typov bielych krviniek: neutrofilov, lymfocytov, monocytov, eozinofilov a bazofilov;
• Podiel objemu krvi obsadeného erytrocytmi ( hematokrit );
• Analýza fyzikálnych charakteristík (tvaru a veľkosti) červených krviniek a krvných doštičiek, indikovaných parametrami ako:
• MCV (meranie priemernej veľkosti červených krviniek);
• MCH (priemerný obsah hemoglobínu v červených krvinkách);
• MCHC (priemerná koncentrácia hemoglobínu v červených krvinkách);
• RDW (variabilita veľkosti červených krviniek);
• MPV (meranie priemernej veľkosti platne).

čo

Krvný obraz je vyšetrenie, ktoré môže poskytnúť lekárovi dôležité indikácie týkajúce sa korpuskulárnej časti krvi, to je tá, ktorú zaberajú biele krvinky (GB), červené krvinky (GR) a krvné doštičky (PLT). Tieto bunky sa produkujú v kostnej dreni a pri zrení sa uvoľňujú do krvného obehu.

Zvyčajne sa krvný obraz vykonáva pomocou automatizovaných prístrojov, ktoré merajú rôzne parametre, vrátane počítania rôznych typov buniek prítomných v analyzovanej vzorke krvi. Skúška tiež poskytuje informácie o fyzikálnych vlastnostiach niektorých z týchto prvkov.

Štandardný krvný obraz preto zahŕňa:

• Hodnotenie červených krviniek (alebo erytrocytov) : predstavujú najpočetnejšie krvinky. Erytrocyty majú tvar bikonkávneho disku (mierne uprostred v strede) a majú charakteristickú červenú farbu (odtiaľ názov) v dôsledku obsahu hemoglobínu (proteín obsahujúci železo, ktorý je potrebný na transport kyslíka v krvi).

  Červené krvinky žijú v obehu v priemere 120 dní a následne sa odstraňujú v slezine; z tohto dôvodu musí kostná dreň produkovať nové nepretržite, aby nahradila mŕtve, zničené alebo stratené prvky počas krvácania.

  Vyhodnotenie červených krviniek v krvnom obraze zahŕňa: počty GR, hemoglobín (Hb), hematokrit (Hct) a indexy erytrocytov, ktoré zahŕňajú priemerný korpuskulárny objem (MCV), priemer korpuskulárneho hemoglobínu (MCH), priemernú koncentráciu hemoglobínu v časticiach (MCHC) a niekedy aj v amplitúde distribúcie erytrocytov (RDW). Krvný obraz môže alebo nemusí zahŕňať počet retikulocytov (prekurzory zrelých červených krviniek).

• Hodnotenie bielych krviniek (alebo leukocytov) : tieto bunkové elementy krvi sú zodpovedné za ochranu tela pred infekčnými látkami, cudzími látkami a inými príčinami poškodenia. Leukocyty tiež hrajú dôležitú úlohu pri alergiách a zápaloch.

  Biele krvinky sú rozdelené do dvoch podskupín: granulocyty (eozinofily, neutrofily a bazofily) a mononukleárne bunky (lymfocyty a monocyty).

  Počet bielych krviniek (hodnotenie celkového počtu leukocytov prítomných vo vzorke krvi) je súčasťou krvného obrazu. Tieto bunky sú prítomné v krvi v relatívne konštantnom množstve; ich počet sa môže dočasne zvýšiť alebo znížiť v závislosti od toho, čo sa deje v tele.

  Krvný obraz môže alebo nemusí zahŕňať diferenciálny počet bielych krviniek ( leukocytárny vzorec ). Tieto informácie identifikujú a počítajú počet rôznych typov prítomných leukocytov a slúžia na pochopenie, či je v tele infekcia, alergia alebo silná stresová reakcia. V niektorých patológiách, ako je leukémia, sa abnormálne biele krvinky (nezrelé alebo zrelé) rýchlo množia, čím sa zvyšuje ich celkový počet.

• Vyhodnotenie krvných doštičiek (alebo trombocytov) : sú to najmenšie krvinky; majú formu malých diskov a sú produkované kostnou dreňou. Krvné doštičky majú priemernú životnosť 10 dní a hrajú dôležitú úlohu pri zrážaní krvi.

  Po traumách alebo malých léziách v stenách krvných ciev sa trombocyty transportujú do oblasti postihnutej krvou a prilepia sa pozdĺž okrajov rany, pričom progresívne blokujú krvácanie. Ich možné zmeny môžu zvýšiť riziko nadmerného krvácania alebo predisponovať k tvorbe ekchymóz.

  V krvnom obraze sa všeobecne počítajú tieto typy buniek; hodnotenie môže zahŕňať alebo nie je stredný objem krvných doštičiek (MPV) a / alebo amplitúda distribúcie krvných doštičiek (PDW).

Prečo meriate

Krvný obraz slúži na posúdenie celkového zdravotného stavu a umožňuje nám podozrenie alebo zistenie prítomnosti určitých chorôb. Preto je tento test predpísaný ako rutinné vyšetrenie pre zdravých jedincov, ale tiež pre diagnostiku alebo monitorovanie rôznych stavov a ochorení, ktoré ovplyvňujú krvinky, ako sú: anémia, opakované infekcie, zápaly, poruchy koagulácie alebo nádory. Týmto spôsobom môže lekár zistiť svoje podozrenie a prípadne predpísať cielenejšie testy na definovanie presného klinického obrazu.

Po stanovení diagnózy sa krvný obraz tiež používa na monitorovanie patológie a / alebo účinnosti liečby.

Kedy je uvedená skúška?

Lekár indikuje krvný obraz v nasledujúcich prípadoch: \ t

• V rámci rutinných skúšok;
• Keď pacient vykazuje príznaky a príznaky, ktoré môžu súvisieť s chorobami, ktoré postihujú krvinky;
• Na pravidelné monitorovanie patologických stavov alebo terapeutických režimov (najmä ak poškodzujú krvinky, ako je chemoterapia alebo rádioterapia).

Významné abnormality jednej alebo viacerých populácií krvných buniek môžu indikovať prítomnosť jednej alebo viacerých patológií. Zvyčajne sa v týchto prípadoch vykonávajú iné testy (napr. Krvný náter alebo biopsia kostnej drene) ako podpora pri určovaní príčiny abnormálnych výsledkov krvného obrazu a poskytnutia ďalších informácií lekárovi.

Normálne hodnoty

Normálne hodnoty u dospelých sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Hematokrit (Ht)

Hematokrit (Ht, objem "zabalených" erytrocytov) vyjadruje vzťah medzi celkovým objemom červených krviniek a celkovým objemom krvi. To je dôvod, prečo sa hovorí, že vyjadruje objem "zabalených" buniek.

Hematokrit nám tiež dáva hrubú predstavu o stupni hustoty krvi (keď je nad normou, znamená to, že krv je viac viskózna, takže je tu väčšie riziko trombózy).

Hemoglobín (Hb)

Hemoglobín je najdôležitejším proteínom prenosu kyslíka a nachádza sa v erytrocytoch. Je to červený pigment.

Normálne hodnoty pre dospelého človeka sa pohybujú medzi 13, 5 a 18 g / dl (g / dl = gram hemoglobínu na deciliter krvi); u žien medzi 12 a 16 g / dl. V súčasnej dobe, aby sa merali, laboratóriá používané pre krvný obraz, používajú automatické počítadlá buniek, ktoré merajú hemoglobín priamo vo vnútri červených krviniek.

Osoba môže darovať krv len vtedy, ak existuje minimálna úroveň bezpečnosti. Tieto hladiny, preložené do obrázkov, zodpovedajú koncentrácii hemoglobínu približne 12, 5 g / dl u žien, zatiaľ čo u mužov sú 13, 3 g / dl.

Vysoké hodnoty - príčiny

Počet červených krviniek (alebo erytrocytov)

Zvýšenie počtu červených krviniek ( polycytémia ) je relatívne zriedkavé. Ak sú erytrocyty numericky vyššie a sú menšie ako normálne, pacient môže byť ovplyvnený stredomorskou anémiou.

Z benígnych príčin zvýšenia počtu červených krviniek musíme zvážiť:

• Významná dehydratácia (najčastejšie spojená s opakovanými epizódami hnačky);
• Nedostatok kyslíka (dlhé pobyty vo vysokých horách, fajčenie atď.);
• U športovcov užívajúcich erytropoetín (hormón, ktorý reguluje tvorbu červených krviniek v kostnej dreni).

Počet bielych krviniek (alebo leukocytov) s leukocytárnym vzorcom

Akákoľvek infekcia organizmu, dokonca aj miernej závažnosti, môže spôsobiť celkový nárast počtu bielych krviniek ( leukocytóza ), ako aj intenzívny stres a niektoré formy nádorov (leukémia a myeloproliferatívne poruchy).

Leukocytóza môže tiež závisieť od intenzívneho cvičenia, traumy, popálenín, zápalových procesov a alergických reakcií.

Počet krvných doštičiek

Trombocytóza indikuje príliš vysokú hodnotu krvných doštičiek. Môže to byť spôsobené infekčným ochorením alebo chirurgickým zákrokom.

Zvýšenie počtu krvných doštičiek je zriedkavejšie dôsledkom ochorení kostnej drene (napr. Polycytémia, myeloproliferatívne ochorenia), zápalových ochorení čriev a rôznych rakovinových procesov.

Koncentrácia hemoglobínu a hematokrit

• Vo všeobecnosti hemoglobín odráža výsledok počtu červených krviniek a hematokritu. Ak má Hb vysokú hodnotu - veľmi zriedkavý prípad - môže byť spojená so stratou tekutín, zlyhaním dýchania alebo polyglobuliou (tj nadmerným zvýšením počtu červených krviniek v krvi).
• Hematokrit vo všeobecnosti odráža výsledok počtu červených krviniek; najčastejšou príčinou hodnôt nad normou je dehydratácia, ale zmena môže závisieť aj od polycytémie vera, akútneho zlyhania obličiek a niektorých pľúcnych ochorení.

Nízke hodnoty - príčiny

Počet červených krviniek (alebo erytrocytov)

Ak je hodnota červených krviniek nižšia ako normálna hodnota a hemoglobín je znížený, môže byť podozrenie na prítomnosť anémie .

Zníženie počtu červených krviniek môže závisieť aj na: \ t

• Akútna alebo chronická strata krvi (napríklad gastrointestinálne vredy, hemoroidy alebo fyziologické situácie, ako je menštruácia):
• Hemolýza (napr. Deštrukcia krvných buniek po imunitnej reakcii po transfúzii);
• Nutričné ​​nedostatky (napr. Anémia nedostatku železa, nedostatok vitamínu B12 alebo folátu, atď.);
• Poruchy alebo poškodenie kostnej drene;
• Chronické zápalové ochorenia;
• Renálne zlyhanie.

Počet bielych krviniek (alebo leukocytov) s leukocytárnym vzorcom

Nízky počet bielych krviniek, nazývaný leukopénia, môže byť považovaný za ústavný v rámci určitých limitov.

Jasná redukcia leukocytov v krvnom obraze musí namiesto toho vyvolať kontrolu funkcie kostnej drene zameranej na vylúčenie patológií alebo poškodenia kostnej drene, infekčných chorôb alebo neoplastických procesov (napr. Leukémie, lymfómov alebo iných typov rakoviny). V iných prípadoch znížená hodnota bielych krviniek môže svedčiť o vírusovej hepatitíde, dysfunkcii pečene, autoimunitných reakciách alebo patológiách imunitného systému.

Počet krvných doštičiek

Ak je počet krvných doštičiek príliš nízky ( trombocytopénia ), môže nastať problém s krvácaním alebo skorou smrťou buniek. Tento stav môže závisieť od infekcií, použitia určitých liekov (vrátane acetaminofénu, chinínu a sulfa liekov), myelodysplázie a autoimunitných ochorení.

Koncentrácia hemoglobínu a hematokrit

Zvyčajne koncentrácia hematokritu a hemoglobínu odráža výsledok červených krviniek a poskytuje ďalšie informácie. Príčiny sa pohybujú od anémie z nedostatku železa (od nedostatku železa) po krvácanie, od dlhodobého aeróbneho tréningu po chronické zlyhanie obličiek.

Ako ho zmerať

Počet červených krviniek, ale aj bielych krviniek a krvných doštičiek (krvných buniek), sa vykonáva pomocou elektronických strojov, nazývaných contaglobuli, ktoré sú založené na dvoch princípoch nazývaných impedancia a rozptyl svetla ("rozptyl svetla").

Niektoré parametre sa nazývajú absolútne, alebo sú vypočítané priamo nástrojom, zatiaľ čo iné sú odvodené z absolútnych hodnôt. Prvý z nich predstavuje počet červených krviniek, hemoglobín (Hb), MCV (priemerný objem buniek alebo stredný guľovitý objem) a Ematocrito (Hct), zatiaľ čo deriváty z absolútnych hodnôt predstavujú priemerný bunkový obsah hemoglobínu. (priemerný bunkový hemoglobín, MCH) a priemerná bunková koncentrácia hemoglobínu (priemerná koncentrácia hemoglobínu v bunke, MCHC).

Ako urobiť stiahnutie

• Krvný obraz sa vykonáva na vzorke krvi odobratej zo žily ramena; u novorodencov postačuje aj niekoľko kvapiek krvi odobratých malou ihlou z hrotu prsta alebo nohy.
• Krv sa odoberá do skúmaviek obsahujúcich antikoagulát, ktorý udržiava kvapalinu vzorky.
• Na odobratie vzorky musí pacient odkryť rameno. Operátor odovzdá bavlnu, ktorá je namočená v dezinfekčnom prostriedku v tejto oblasti a po nájdení pravej žily vloží ihlu injekčnej striekačky. Pacient cíti mierne brnenie, ktoré je znesiteľné len niekoľko sekúnd.

príprava

Pôst nie je potrebný na odobratie vzorky krvi na vyhodnotenie krvného obrazu: vyšetrenie sa vykonáva na korpuskulárnej časti krvi, teda na bunkách, pri ktorých nemá príjem potravy alebo nápoja žiadny vplyv.

Ak však okrem krvného obrazu musíte vykonať aj iný test na plazme, ktorý predpokladá hladovanie (napríklad stanovenie glykémie alebo cholesterolu), budete musieť ísť do laboratória na prázdny žalúdok. Praktický lekár, ktorý predpíše analýzu, bude stále schopný poskytnúť užitočné informácie pre svoj prípad.

Interpretácia výsledkov

Lekár interpretuje výsledky rôznych zložiek celého krvného obrazu.

V súvislosti s cieľom analýzy a predpokladanej príčiny sa môžu vykonať ďalšie špecifické vyšetrenia, ako napríklad krvný náter alebo kompletný metabolický panel, aby sa stanovila správna diagnóza. Ďalšie generické testy môžu zahŕňať biopsiu kostnej drene, kultivačný test postihnutej oblasti (napr. Krvná kultúra, kultúra moču atď.) A vyhodnotenie miery zápalu (vrátane PCR a ESR).