definícia
Chondrocalcinosis (alebo pseudogout) je ochorenie, ktoré postihuje serózne kĺby, šľachy a vaky.
Je to forma artritídy spôsobená uložením kryštálov dihydrátu pyrofosforečnanu vápenatého (PPCD) v intra- a / alebo extrartikulárnom mieste.
Presná príčina vzniku poruchy ešte nie je známa, je však častá súvislosť s inými patológiami, ako sú trauma, infekcie, amyloidóza, hypomagnezémia, hyperparatyroidizmus, dna a hemochromatóza.
Okrem toho sa chondrokalcinóza vyskytuje hlavne v starobe. To naznačuje, že depozity kryštálov PPCD môžu byť sekundárne k degeneratívnym alebo metabolickým zmenám v postihnutých tkanivách.
Najčastejšie postihnutým miestom je koleno, nasledované zápästím, ramenom, bedrom a lakťom.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- asténia
- Zvýšenie ESR
- Bolesti kĺbov
- Svalové bolesti
- hemartróza
- horúčka
- Opuch kĺbov
- uzlík
- osteofyty
- reumatizmus
- Tuhosť kĺbov
- Artikulárne zvuky
- Tofi
- Artikulárne nalievanie
Ďalšie indikácie
Depozícia kryštálov dihydrátu pyrofosforečnanu vápenatého môže byť asymptomatická. Chondrokalcinóza však často spôsobuje prejavy podobné akútnej artritíde (od miernych záchvatov k prerušovaným záchvatom) a degeneratívnej artropatii.
Vo väčšine prípadov sa ochorenie vyskytuje len v jednom kĺbe (zriedkavo, postihnutie je polyartikulárne), s veľmi intenzívnou bolesťou, niekedy sprevádzanou horúčkou a stuhnutosťou ranného kĺbu. K akútnemu záchvatu dochádza rýchlo a dosahuje maximálnu intenzitu v priebehu 6-24 hodín, takže má tendenciu sa prejavovať v priebehu 1-3 týždňov.
Medzi jednou epizódou chondrokalcinózy a ďalšou epizódou sa nesmie vyskytnúť žiadna porucha alebo môže pretrvávať nízka symptomatológia, podobná tomu, čo sa vyskytuje pri reumatoidnej artritíde alebo artróze. Tento klinický obraz má tendenciu pretrvávať počas celého života.
V priebehu ochorenia sa môžu objaviť extraartikulárne usadeniny kryštálov PPCD (tophi).
Prítomnosť chondrokalcinózy je potvrdená identifikáciou kryštálov pyrofosfátu v synoviálnej tekutine odobratej z postihnutého kĺbu pod mikroskopom. Niekedy môže byť diagnóza zložitá, pretože toto ochorenie sa môže vyskytnúť pri prejavoch podobných iným zápalovým ochoreniam kĺbov, ktoré preto musia byť vylúčené.
Najmä je dôležité rozlišovať chondrokalcinózu od infekčnej artritídy farbením Gramom a kultiváciou synoviálnej tekutiny. V pokročilejších fázach najčastejšie postihnuté rádiografy kĺbov môžu ukázať prítomnosť kalcifikácií.
Odporúčaná terapia na zníženie symptómov ochorenia môže zahŕňať podávanie antiflogistík a / alebo analgetík, ako naproxénu, indometacínu alebo iných NSAID. Na druhej strane v prípade akútnej efúzie môže byť indikovaná aspirácia synoviálnej tekutiny (artrocentéza) postihnutého kĺbu a infiltrácia esterov kortizónu v kĺbovom priestore. Ak je dobre tolerovaný, perorálny kolchicín môže znížiť frekvenciu záchvatov.
