všeobecnosť
Protilátky štítnej žľazy sú zložky imunitného systému mylne namierené proti štítnej žľaze alebo proti niektorým základným faktorom pre jej normálnu funkčnosť. To môže mať za následok veľmi závažné patologické následky, ako je chronický zápal (tyreoiditída), poškodenie tkaniva alebo dysfunkcia žliaz.
Stanovenie protilátok proti štítnej žľaze sa môže uskutočniť na stanovenie diagnózy a / alebo na monitorovanie autoimunitného ochorenia štítnej žľazy . Normálne sú dávkované autoprotilátky namierené proti tyreoglobulínu ( AbTG ) a tyroidnej peroxidáze ( AbTPO ).
Štítna žľaza: Prehľad anatómie a funkcií
Štítna žľaza je malá endokrinná žľaza v tvare splošteného motýľa, ktorý sa nachádza v prednej oblasti krku. Hlavné hormóny, ktoré produkuje - tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3) - v podstate regulujú rýchlosť, s akou telo využíva energiu.
Produkcia hormónov štítnej žľazy sa aktivuje a deaktivuje prostredníctvom systému spätnej väzby (spätná väzba). Medzi rôznymi faktormi zapojenými do tohto mechanizmu je hormón stimulujúci štítnu žľazu ( TSH ) zodpovedný za udržanie stabilnej koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvnom obehu. Keď teda protilátky štítnej žľazy interferujú s týmto procesom, môžu sa vyvinúť chronické ochorenia a autoimunitné ochorenia spojené s hypotyreózou alebo hypertyreózou, ako napríklad Gravesova choroba alebo Hashimotova tyreoiditída.
čo
Štítna žľaza, protilátky a Autoimmmuni ochorenia
V krvi niektorých subjektov trpiacich chorobami štítnej žľazy je možné izolovať abnormálne protilátky, ktoré napádajú žľazu a ohrozujú jej správnu funkčnosť. Tieto protilátky, syntetizované tým istým organizmom, sú charakteristické pre niektoré ochorenia štítnej žľazy autoimunitného pôvodu, ako je Graves-Basedowova choroba a autoimunitná tyreoiditída (alebo chronická lymfocytová tyreoiditída), ako je Hashimotova tyreoiditída a idiopatický myxedém u dospelých.
Dávkovanie protilátok proti tyroidnej krvi v krvi môže pomôcť lekárovi rozpoznať ochorenia štítnej žľazy na autoimunitnom základe a odlíšiť ich od iných foriem, ktoré neovplyvňujú imunitný systém.
Najpoužívanejšie protilátky proti štítnej žľaze v klinickej praxi sú zamerané najmä proti tyreoglobulínu ( AbTG ) a tyroidnej peroxidáze ( AbTPO, pôvodne známe ako anti-mikrozómové protilátky).
Protilátky proti tyreoglobulínu
Tyreoglobulín je molekula glykoproteínu pochádzajúca z tyrozínu, prekurzora hormónov štítnej žľazy T3 a T4, syntetizovaných vďaka organizácii jódu v jeho tyrozínových zvyškoch enzýmom tyroperoxidázou.
Tyreoglobulínové autoprotilátky sú prítomné u väčšiny pacientov s Hashimotovou tyreoiditídou (60%) a idiopatickým myxedémom u dospelých, u viac ako 30% pacientov s Basedow-Gravesovou chorobou a do určitej miery (často u pacientov so syndrómom \ t prechodná forma) u pacientov s popôrodnou tyreoiditídou alebo subakútnou tyreoiditídou De Quervain.
Test môže byť pozitívny aj u pacientov s karcinómom štítnej žľazy a tyreotoxikózou au nosičov nesteroidných autoimunitných ochorení, ako sú:
- Systémový lupus erythematosus;
- Reumatoidná artritída;
- Diabetes mellitus typu I;
- Atrofická gastritída;
- Addisonova choroba.
Tehotenstvo môže byť tiež sprevádzané výskytom protilátok proti tyreoglobulínu v krvi.
Protilátky proti tyroperoxidáze
Autoprotilátky tyroperoxidáza (anti-TPO) sa nachádzajú v sére takmer všetkých pacientov s Hashimotovou tyreoiditídou alebo idiopatickým myxedémom u dospelých (95%) au približne 80-85% ľudí s ochorením Basedow.
Podobne ako v prípade anti-tyreoglobulínových autoprotilátok, vysoké titre anti-TPO protilátok sa zaznamenali aj u pacientov s nesyroidnými orgánovo špecifickými autoimunitnými ochoreniami au približne 10% normálnych jedincov. Podobná situácia nastáva počas tehotenstva, u ktorého je zvýšené riziko vzniku popôrodnej tyreoiditídy v prípade pozitivity na protilátky proti tyroperoxidáze zaznamenané v prvom trimestri.
Prečo meriate
- Vyšetrenie protilátok štítnej žľazy určuje jej prítomnosť a množstvo.
- Dávkovanie protilátok proti tyroidnej žľaze v krvi je indikované ako podpora pre diagnostiku a monitorovanie autoimunitných ochorení štítnej žľazy.
- Vyšetrenie tiež prispieva k rozlíšeniu autoimunitných ochorení od iných patologických stavov postihujúcich štítnu žľazu.
- Dávkovanie autoprotilátok štítnej žľazy umožňuje riešiť terapeutickú liečbu.
Kedy je predpísaná skúška?
Dávka protilátok proti tyroidnej žľaze môže byť predpísaná: \ t
- V prípade zvýšenej veľkosti štítnej žľazy (struma) a / alebo ak iné funkčné testy (ako T3, T4 a TSH) indikujú zmenu žľazy.
- Spolu s vyšetrením tyreoglobulínu (Tg) v patologickom monitorovaní.
- V pravidelných intervaloch, v prípade známeho autoimunitného ochorenia štítnej žľazy.
Normálne hodnoty
- Protilátky proti peroxidáze (AbTPO): pod 35 IU / ml;
- Protilátky proti tieroglobulínu (AbTG): pod 20 IU / ml;
- Protilátky anti-TSH receptora (AbTR): menej ako 1, 75 IU / L.
Vysoké protilátky štítnej žľazy - Príčiny
Koncentrácie miernych alebo stredne vysokých protilátok proti štítnej žľaze môžu byť prítomné pri rôznych tyreoidálnych a autoimunitných poruchách, ako sú:
- Rakovina štítnej žľazy;
- Diabetes typu I;
- Reumatoidná artritída;
- Perniciálna anémia;
- Autoimunitné ochorenia cievneho kolagénu.
Významne zvýšené hodnoty sa vyskytujú častejšie pri autoimunitných ochoreniach štítnej žľazy, ako je Hashimotova tyreoiditída a Graves-Basedowova choroba.
Vysoké hladiny protilátok proti štítnej žľaze môžu tiež indikovať prítomnosť: \ t
- Systémový lupus erythematosus (SLE);
- Addisonova choroba;
- Atrofická gastritída.
Počas tehotenstva môže dôjsť k zvýšeniu protilátok proti štítnej žľaze bez osobitného významu; v každom prípade, ak sú prítomné počas gravidity, protilátky proti štítnej žľaze zvyšujú riziko hypotyreózy alebo hypertyreózy u plodu alebo novorodenca.
Určité percento zdravých jedincov môže byť pozitívne na jednu alebo viac protilátok štítnej žľazy. Prevalencia týchto ochorení má tendenciu zvyšovať sa s vekom (najmä u žien) a poukazuje na zvýšené riziko vzniku ochorenia štítnej žľazy v budúcnosti.
Nízke protilátky štítnej žľazy - Príčiny
Hodnoty nízkych protilátok by nemali byť dôvodom na obavy. Ich neprítomnosť alebo znížená koncentrácia jednoducho naznačuje, že nie sú žiadne protilátky schopné predisponovať k dysfunkcii štítnej žľazy.
Ako ho zmerať
Dávka protilátok proti štítnej žľaze zahŕňa odoberanie krvi zo žily v ramene.
príprava
Vzorka krvi sa zvyčajne odoberá ráno. Váš lekár Vám odporučí, ak potrebujete byť nalačno.
Interpretácia výsledkov
Vo všeobecnosti prítomnosť protilátok štítnej žľazy naznačuje autoimunitné postihnutie štítnej žľazy. Negatívny výsledok testu namiesto toho naznačuje, že autoprotilátky nie sú prítomné v obehu v čase odberu a môžu naznačovať, že ochorenie je spôsobené inými príčinami než autoimunitou.
Choroby spojené s protilátkami proti štítnej žľaze
Vysoké hladiny týchto protilátok sú zaznamenané ako v Graves-Basedowovej chorobe, tak v Hashimotovej tyreoiditíde; Rozdiel medzi týmito dvoma ochoreniami je však jednoduchý, pretože prvý typ je typicky spojený s hypertyreózou, zatiaľ čo Hashimotova choroba typicky koreluje s hypotyreózou.
Pre Gravesovu chorobu sú typické anti-tyroidné protilátky zamerané najmä proti TSH receptorom, hormónu hypofýzy, ktorý stimuluje žľazu na syntézu hormónov štítnej žľazy; je to stimulácia týchto receptorov indukovaná protilátkami na zvýšenie syntézy T3 a T4, konfiguráciu typického obrazu hypertyreózy, často spojeného s goiterom. Hľadanie protilátok proti receptoru TSH (TRAb - TSH-Receptor Antibody) počas hypertyreózy Basedow-Graves však nie je rozšírené, pretože diagnóza je založená na iných klinických a bio-humorálnych parametroch. Avšak dávkovanie TRAb má špecifickú indikáciu v tehotenstve, pretože úľava týchto protilátok s vysokým titrom, vzhľadom na schopnosť prechádzať placentou, môže vyvolať podozrenie na prítomnosť fetálnej hypertyreózy a predpovedať nástup neonatálnej tyreotoxikózy.
U zdravých pacientov s normálnou funkciou štítnej žľazy možno pozorovať aj hladiny miernych alebo stredne zvýšených protilátok proti štítnej žľaze; tieto osoby by však mali byť sledované v čase, pretože sa zistí zvýšené riziko budúcej dysfunkcie štítnej žľazy súvisiacej s prítomnosťou týchto protilátok.
