všeobecnosť
Močová cytológia je vyšetrenie, ktoré ukazuje prítomnosť "abnormálnych" buniek v moči .
Táto analýza je užitočná najmä pri diagnostike nádorov močového traktu, pretože umožňuje identifikáciu teliesok pochádzajúcich z odlupovania najviac povrchových oblastí niektorých neoplastických útvarov.
V skutočnosti je moč zvyčajne bez bunkových elementov. V niektorých prípadoch však počas tranzitu v močovom trakte - to znamená od obličkovej panvy až po močovú trubicu - môže táto tekutina zhromažďovať akékoľvek bunky, ktoré pochádzajú z deskvamácie urotelu.
Poznámka : urothelium (alebo urinárny epitel) je epitelové tkanivo, ktoré vnútorne pokrýva močový mechúr, uretre, obličkové nádrže a močovú trubicu.
Cytológia moču zahŕňa mikroskopické pozorovanie moču po panoptickom farbení vzorky. V prípade pozitívneho výsledku musí pacient podstúpiť ďalšie vyšetrenia (laboratórne testy alebo diagnostické postupy).
čo
Močová cytológia pozostáva z mikroskopickej analýzy vzorky moču, aby sa identifikovali prítomné bunky . Zvyčajne je táto analýza indikovaná lekárom, ak sa pri štandardnom teste moču zistí krv ( hematuria ).
Na základe predpokladanej diagnózy neoplázie sa cytologické vyšetrenie moču predpisuje v kombinácii s vhodným vyšetrením, aby sa potvrdila alebo vylúčila prítomnosť nádoru močového mechúra alebo iných orgánov močového traktu.
Cytológia moču nie je „rutinná“ analýza (tj nevykonáva sa ako prvá kontrola), ale lekár ju indikuje len vtedy, ak jedna z hodnôt nameraných štandardnými testami moču nespadá do normálneho rozmedzia. Cytologické vyšetrenie sa v skutočnosti posudzuje ako prehlbujúci test, rovnako ako kultúra moču alebo stanovenie albumínu v moči.
Prečo bežíš
Močová cytológia je neinvazívny test, ktorý v moči vykazuje prítomnosť atypických alebo neoplastických urotelových buniek . Posledne uvedené sú výsledkom exfoliácie povrchovej časti niektorých foriem rakoviny močového traktu.
Preto cytologie moču pomáha diagnostikovať rakovinu močového mechúra a môže signalizovať prítomnosť neoplastických alebo zápalových ochorení postihujúcich obličky, ureter, močovú trubicu a prostatu .
Kedy je uvedená skúška?
- Lekár môže indikovať cytologické vyšetrenie moču, ak má podozrenie na prítomnosť novotvaru močového traktu .
- Zvyčajne sa cytologické vyšetrenie moču predpisuje, keď štandardný test moču ukazuje prítomnosť červených krviniek alebo hemoglobínu . V týchto prípadoch je v skutočnosti potrebné vylúčiť prítomnosť ochorení postihujúcich obličky, močové trubice a močový mechúr, ktoré môžu spôsobiť krvácanie (hematuria). Medzi tieto patologické procesy patria aj novotvary.
- Na sledovanie pacientov, ktorí už boli liečení na rakovinu močového mechúra alebo močového traktu, môže byť indikovaná cytologie moču (" sledovanie "). V týchto prípadoch môže byť cytologie moču užitočná pri rozpoznávaní skorého opätovného výskytu ochorenia.
Normálne hodnoty
Za normálnych podmienok sú v moči neprítomné neoplastické bunky (tj nádory).
- Močová cytológia - Normálna hodnota : negatívna.
Vysoké hodnoty - príčiny
Prítomnosť urotelových buniek v moči môže indikovať prítomnosť zápalu močového traktu, ako sa to môže stať napríklad v prípade infekcií alebo výpočtov.
Zistenie atypických alebo neoplastických buniek vo vzorke moču môže signalizovať vývoj novotvaru, často pripisovaný špecifickému orgánu močového traktu, vrátane:
- Rakovina močového mechúra;
- Nádor močovodu;
- Uretrálny nádor;
- Nádor obličiek;
- Rakovina prostaty.
Opätovné objavenie sa nádorových buniek u pacientov, ktorí podstupujú monitorovanie po liečbe, môže indikovať rozvoj metastáz alebo obnovenie ochorenia.
Nízke hodnoty - príčiny
Normálne nie sú nádorové bunky detegované cytologickým vyšetrením moču.
Ako to urobiť
Močová cytológia je laboratórny test, ktorý zahŕňa mikroskopickú analýzu buniek emitovaných močom. Toto vyšetrenie je možné po vykonaní určitého postupu, ktorý sa nazýva " panoptické sfarbenie ".
Ak sa ukáže, že cytologické abnormality sú prítomné, lekár môže zvážiť vlastnosti neoplastických buniek a akékoľvek súvisiace poruchy, ako je bolesť brucha, poruchy močenia a horúčka.
príprava
Močová cytológia zahŕňa odber vzorky moču počas troch po sebe nasledujúcich dní . Moč sa musí odoberať v špeciálnej sterilnej nádobe, v ktorej je už prítomný fixačný prostriedok (zvyčajne ide o etylalkohol alebo kyselinu trichlóroctovú).
Prvá ranná moč by sa nemala používať na cytológiu moču, pretože degenerované bunky sa často akumulujú počas nočného plnenia močového mechúra, čo by mohlo ovplyvniť interpretáciu výsledku.
Z tohto dôvodu je lepšie vykonať zber druhého ranného močenia, prednostne centrálnej časti emisie ("intermediárne mitto").
Ako zbierať vzorku moču
Na zaistenie spoľahlivosti výsledku je veľmi dôležité správne odobrať moč.
- Pred zberom sa musí vykonať dôkladné umytie vonkajších genitálií, dôkladne opláchnuť, aby sa odstránili všetky stopy intímneho detergentu.
- Sterilná nádoba na cytologiu moču sa dodáva priamo z laboratória alebo sa nakupuje v lekárni.
- Vzorky musia byť starostlivo uzavreté a musia byť dodané v krátkom čase (najneskôr do jednej hodiny od odberu), aby sa zabránilo degeneratívnym procesom. Ak to nie je možné, moč by sa mal uchovávať v chladničke a tri vzorky sa majú podať len tretí deň. V každom prípade sa odporúča starostlivo dodržiavať pokyny lekára alebo referenčného laboratória.
Interpretácia výsledkov
Zvyčajne, vo vzťahu k prítomnosti nádoru, výsledok cytologického vyšetrenia moču sa uvádza ako:
- Negatívny : identifikujú sa len normálne urotelové bunky.
- Pozitívne : vo vzorke sa s istotou zistili nediferencované bunky, tj s nádorovým vzhľadom.
- Pochybnosť : prítomnosť atypických buniek (tj odlišných od normálneho urotelu), ale s istotou nie je identifikovateľná ako malígna.
Ak je výsledok negatívny
Je potrebné poznamenať, že negatívny výsledok po cytologii moču nevylučuje prítomnosť nádoru (negatívna prediktívna hodnota cytologického vyšetrenia nie je vysoká).
Nízka citlivosť tejto analýzy vyplýva zo skutočnosti, že deskvamácia nádorových buniek je neprítomná alebo veľmi slabá v prítomnosti zle vyvinutých urotelových neoplaziem. Možnosť pozitívneho testu je však vyššia v prítomnosti veľkých alebo obzvlášť agresívnych nádorov.
Na základe týchto úvah by mal pacient, u ktorého je prítomné klinické podozrenie na rakovinu močového traktu, konzultovať so špecialistom na vykonanie vhodných diagnostických vyšetrení, ako je cystoskopia alebo počítačová tomografia (CT).
Ak je výsledok pozitívny
Spoľahlivosť cytologického vyšetrenia moču v prítomnosti pozitívneho výsledku je na druhej strane vysoká (ak je zdravotnícky personál odborníkom, špecifickosť cytologického vyšetrenia presahuje 90%).
V prípade pozitívneho výsledku musí pacient podstúpiť vyšetrenia druhej úrovne, ako je cystoskopia, CT na báze kontrastu, viacnásobné biopsie močového mechúra (mapovanie močového mechúra) a / alebo ureterorenoskopia (URS). Niekedy je tiež možné analyzovať zmeny ovplyvňujúce chromozómy urotelových buniek použitím FISH techniky (fluorescenčná in situ hybridizácia).
Ak je výsledok pochybný
Nepochybný výsledok cytologického vyšetrenia moču môže naznačovať vývoj novotvaru s nízkym stupňom malignity alebo prítomnosťou zápalu močových ciest (napr. Infekcií alebo výpočtov).
Nález atypických buniek u pacientov so zápalovými urinárnymi symptómami vyžaduje opakovanie cytologického vyšetrenia po adekvátnej lekárskej terapii.
obmedzenia
Cytologické vyšetrenie moču sa vyznačuje vysokým percentom falošne negatívnych výsledkov: v približne 50% prípadov nedokáže detekovať prítomnosť neoplastických buniek. Najmä cytologické vyšetrenie moču nemusí detekovať malé nádory močového traktu, ktoré rastú pomalšie.
Niektoré falošne pozitívne výsledky sa môžu vyskytnúť namiesto toho v prítomnosti zápalov močového mechúra s odozvou reaktívnych buniek, ktoré sa v niektorých prípadoch môžu podobať rakovine.
