Vena Safena by A.Griguolo

všeobecnosť

Safenózna žila je veľká subkutánna venózna cieva, ktorá vychádza z nohy a prebieha pozdĺž celej dolnej končatiny až po oblasť slabín.

Predstavujúc najdlhšiu žilu ľudského tela, žilná ​​saphenózna žila tečie počas svojej slabinovej cesty blízko mediálneho malleolu pozdĺž strednej časti nohy, za kolenom a pozdĺž predného aspektu stehna.

Pri šplhaní z nohy do slabiny, žila Saphenous prijíma krv z mnohých prítokových žíl.

Sútok v spoločnej femorálnej žile naznačuje záver priebehu safenóznej žily pozdĺž dolnej končatiny.

Safenózna žila je dôležitá tak v patologickom, ako aj klinickom terapeutickom rozsahu.

Čo je Vena Safena?

Saphenous žila, alebo veľká safenózna žila, je veľká subkutánna (teda povrchová) venózna cieva, ktorá pokrýva celú dolnú končatinu, od nohy až po slabiny.

Rovnaký anatomický prvok (tj prítomný ako v pravej dolnej končatine, tak aj v ľavej dolnej končatine), saphenová žila má primát „ najdlhšej žily v ľudskom tele “.

Je "saphenous žila" alebo "veľká saphenous žila" viac správne?

Spomedzi pojmov "saphenous žila" a "veľká saphenous žila", najpresnejšie a správne je druhá, aj keď prvá nie je len všeobecne prijatý, ale aj najviac zamestnaných.

Prídavné meno „veľké“ by slúžilo na zamedzenie akejkoľvek zámeny s inými žilami dolnej končatiny, ktorej anatomické meno obsahuje slovo „saphenous“ (malá saphenózna žila a doplnková saphenózna žila).

Pôvod mena

Pôvod názvu "vena sapena" je neistý. Podľa niektorých, v skutočnosti, termín "saphenous" pochádza zo starovekého gréckeho slova " safaina ", ktorého význam je "ľahko viditeľný"; podľa niekoho iného by to bolo odvodené z arabského slova " safin ", čo znamená "skrytý".

anatómia

Úvod: v anatómii je opis priebehu žíl a tepien v ľudskom tele založený na smere prietoku krvi; z praktického hľadiska to znamená, že opis cesty žily začne z periférie (venózna krv prebieha z periférie do srdca), zatiaľ čo opis cesty tepny začne od konca najbližšieho k srdcu (arteriálna krv prúdi zo srdca na perifériu).

Saphenózna žila začína v oblasti chodidla, v ktorej sa takzvaná dorzálna žila palca spája do takzvaného dorzálneho žilového oblúka chodidla (alebo žilového oblúka chodidla ).

Dorzálny venózny oblúk chodidla leží vo výške distálnej časti metatarzál ; metatarsaly sú kosti nohy nachádzajúce sa medzi skupinou tarzových kostí (proximálna skeletálna časť nohy) a falangy (distálna skeletálna časť nohy).

Odtiaľ pokračuje smerom k strednému malleolusu (alebo vnútornému malleolu ) a krátko pred tým, ako sa dostane k nemu (zostane vpredu), otočí sa smerom k nohe a pohybuje sa smerom k slabine.

U ľudí s normálnou alebo neobéznou hmotnosťou je časť safenóznej žily, ktorá prechádza pred vnútorným malleolom, viditeľná a dokonca hmatateľná.

Pozdĺž nohy, safenózna žila zostáva v strednej polohe (preto, to tečie vnútri nohy), až po koleno . Vo výške kolena sa pohybuje mierne za ním, prechádza presne za stredný epikondyl stehennej kosti (alebo vnútorný epikondyl stehennej kosti ).

Mediálny epikondyl stehennej kosti je konkrétna kostná eminencia umiestnená nad tzv. Mediálnym kondylom femuru, ktorý sa spolu s laterálnym kondylom femuru podieľa na kolennom kĺbe.

Akonáhle okolo kolena, saphenous žila berie na orientáciu, ktorá vedie ju prejsť viac a viac na prednej strane stehna; tu - to je na stehne - končí svoju cestu, keď je asi 3-4 centimetre od takzvaného hnisu ohanbia (viď pubis ).

Ak chcete označiť záver cesty safenóznej žily, je jej sútok v spoločnej femorálnej žile, vo výške takzvaného femorálneho trojuholníka (alebo Scarpovho trojuholníka ).

Bod konfluencie žily saphenous v femorálnej žile sa nazýva sapheno-femorálne spojenie .

Medzi fascia lata (anteriorly) a pectineus svalov, dlhý adductor a ileopsoas, femorálny trojuholník je konkrétny anatomický dutý priestor stehna, ktorý ubytuje femorálnej tepny, femorálnej žily, femorálneho nervu a femorálneho puzdra, inguinálne lymfatické cievy a hlboké ingvinálne lymfatické uzliny .

Tam, kde sa spája so spoločnou femorálnou žilou, tvorí safenózna žila charakteristický oblúk, nazývaný safenózny oblúk, a prechádza otvorom na fascia lata, ktorý sa nazýva safenózny otvor alebo oválny fossa .

Iné anatomické črty safenóznej žily

• Počas svojej cesty pozdĺž nohy, najprv a pozdĺž stehna, potom je safenózna žila zahrnutá v anatomickom priestore nazývanom safenózne oddelenie . Saphenous kompartment má ako zadný limit tzv. Krurálnu fasciu (v nohe) a vyššie spomenutú fasciu lata (v stehne) a ako prednú (alebo povrchnú) hranicu takzvanú safenóznu fasciu .
• Pre celý priebeh pozdĺž dolnej končatiny je venózna žila vybavená ventilmi, ktoré zabraňujú spätnému otáčaniu krvi. Inými slovami, je vybavený špeciálnymi prvkami, ktoré tlačia krv v jednom smere (ktorý, ako v prípade akejkoľvek žily, je z periférie smerom k srdcu).

  Vo všeobecnosti sú uvedené ventily medzi 10 a 20 jednotkami .

• Z 10 až 20 ventilov, ktoré prechádzajú cez safenóznu žilu, je jedna takmer vždy (v 99 prípadoch zo 100) umiestnená 1-3 mm od sapheno-femorálneho spojenia.
• Len v úseku pod kolenom, saphenózna žila ohraničuje anteriorly a posterior, s vetvami tzv. Safenózneho nervu .

Prítoky safenóznej žily

Predpoklad: v anatómii žily, ktoré sa zbiehajú do inej žilovej cievy, vo všeobecnosti dôležitejšie, berú názov prítokových žíl.

Najdôležitejšími prítokovými žilami safenóznej žily sú:

• V nohe je mediálna marginálna žila .
• V nohe, malej žilnej žene, perforujúcich žilách predných a zadných tibiálnych žíl (Cockettových perforačných žilách) a kožných žilách prítomných v tejto anatomickej oblasti.
• Vo výške kolena perforačná žila popliteálnej žily (Boydova perforačná žila)
• V stehne, perforujúce žily hlbokej femorálnej žily (Doddove žily), doplnková saphenózna žila, povrchová epigastrická žila, povrchová ileálna cirkulácia žily a povrchová vonkajšia pudenda žila .

Čo sú perforujúce žily?

V anatómii sú perforujúce žily venóznymi cievami, ktoré spájajú povrchové venózne cievy s hlbokými cievami, ktoré prechádzajú hlbokými svalovými pásmi.

funkcie

Saphenózna žila má za úlohu zbierať žilovú krv prúdiacu v nohe, členku, nohe, kolene a stehne a vypúšťať ju do spoločnej femorálnej žily. Z bežnej femorálnej žily preto bude táto krv pokračovať v smere vonkajšej ileálnej žily.

choroby

V patologickej oblasti je safenózna žila protagonistom dvoch zdravotných stavov, a to dosť často a - ale len vtedy, ak sú izolované - nie sú nebezpečné pre život postihnutých; tieto stavy sú: takzvané kŕčové žily a tromboflebitída .

Kŕčové žily a žilné žily

Kŕčové žily (alebo varixy ) sú abnormálne a sakulárne dilatácie venóznych ciev, ktoré súvisia so stagnáciou žilovej krvi (venózna stáza ).

Saphenous žila, rovnako ako všetky ostatné povrchové venózne cievy dolnej končatiny, je jedným z najčastejších miest kŕčových žíl.

PRÍČINY

Odborníci sa domnievajú, že s určitým stupňom bezpečnosti, že kŕčové žily sú spôsobené pozdĺž venóznych ciev, ako je safénová žila dysfunkciou ventilového systému, ktorý je navrhnutý tak, aby zabezpečili tok krvi v smere srdca (pamätajte, že pre saphenózna žila, tento ventilový systém obsahuje 10 až 20 prvkov). Dysfunkcia týchto chlopní by v skutočnosti umožnila, aby sa krv vrátila späť, stagnovala v postihnutých cievach ciev (je to už spomínaný fenomén stagnácie) a viedla k vzniku sakulárnych dilatácií typicky pozorovaných pri kŕčových žilách.

PRIZNAKY A DIAGNOSTIKA

Kŕčové žily v žilných cievach, ako je napríklad safénová žila, môžu spôsobiť príznaky a príznaky, ako napríklad:

• Pocity ťažkých nôh;
• Bolesť a kŕče v dolných končatinách;
• Vzhľad veľmi viditeľných opuchnutých žíl;
• Zvýšená teplota, kde leží problém kŕčových žíl;
• Telangiektázia blízko miesta, kde sa nachádza problém kŕčových žíl;
• Opuchnuté členky a / alebo nohy;
• Začervenanie, svrbenie a suchá koža pozdĺž dolnej časti nohy alebo v úrovni členka (to sú tri problémy spojené s tzv. Stázovou dermatitídou).

Diagnóza kŕčových žíl, najmä žilových ciev, je taká dôležitá ako rýchla žila; v skutočnosti to vyžaduje len fyzikálne vyšetrenie a pacientove symptómy.

TERAPIE

Medzi liečeniami na kŕčové žily proti žilovej cieve, ako je napríklad safénová žila, existujú:

• Konzervatívne prostriedky, ako je napríklad terapia elastokompresiou (založená na použití elastických pančúch) a lieková terapia (založená na použití flebotonických, anti-edémových, profibrinolytických a protizápalových látok);
• Minimálne invazívne terapie, ako je skleroterapia a endovaskulárna laserová alebo rádiofrekvenčná terapia;
• Invazívne terapie, ako je chirurgická terapia zameraná na odstránenie časti venóznej cievy.

Tromboflebitída a safenózna žila

Tromboflebitída je zápal steny žily v horných alebo dolných končatinách, a to v dôsledku toho, že v tom istom obehu žily zápalového procesu dochádza k abnormálnej krvnej zrazenine (ktorej špecifický názov je trombus ).

Tromboflebitída postihujúca safenóznu žilu je príkladom povrchovej tromboflebitídy, pretože zahŕňa povrchovú venóznu cievu.

PRÍČINY

Príčiny tromboflebitídy v žilovej cieve, ako je napríklad safénová žila, zahŕňajú:

• Choroby a poruchy zrážania krvi;
• V tehotenstve;
• Kŕčové žily;
• Zníženie prietoku krvi pozdĺž venózneho systému;
• Poranenia stien postihnutej žilovej cievy (v tomto prípade môžu byť lézie traumatického alebo infekčného pôvodu alebo môžu byť spôsobené nesprávnym použitím katétrov);
• Použitie protirakovinových liekov alebo antikoncepcie.

príznaky

Pri postihnutí žilovej cievy, ako je napríklad safénová žila, je na mieste zápalu zodpovedná tromboflebitída, napríklad: bolesť, stuhnutosť, opuch, opuch a sčervenanie kože. Okrem toho, vždy, keď sa týka cievneho elementu, ako je napríklad safénová žila, môže viesť ku komplikácii - tzv. Hlbokej žilovej trombóze - hodnej okamžitej liečby, kvôli možným vážnym následkom, ku ktorým môže viesť.

diagnóza

Na formulovanie diagnózy žilovej tromboflebitídy, ako je napríklad safénová žila, postačujú informácie o pacientovej anamnéze, fyzikálnom vyšetrení a hlásení symptómov.

TERAPIE

Medzi liečeniami indikovanými v prípade tromboflebitídy safenóznej žily sú: \ t

• Lokálne použitie mastí na báze hesperidínu, ruskogenínu alebo rutínu;
• Použitie elastických pančúch;
• Príjem nesteroidných protizápalových liekov (NSAID);
• Príjem antikoagulantu, ako je napríklad heparín alebo warfarín;
• Použitie trombolytických liekov na začiatku komplikácie, ako je hlboká žilová trombóza.

Klinické použitie

Saphenous žila tiež hrá významnú úlohu v klinickej a terapeutickej oblasti; v skutočnosti môže byť safenózna žila používaná ako v oblasti takzvanej kardiovaskulárnej chirurgie, tak v oblasti tzv. pohotovostnej medicíny .

Použitie v kardiovaskulárnej chirurgii

V oblasti kardiovaskulárnej chirurgie predstavuje safenózna žila potenciálny zdroj vaskulárnych rezov (nazývaných vaskulárne štepy), ktoré sa majú použiť ako autoštepy počas operácií aorty-koronárnych bypassov .

Je zrejmé, že takéto použitie safenóznej žily vyžaduje vykonanie chirurgickej operácie na úrovni dolnej končatiny, zameranej na odstránenie traktu príslušnej žily (samozrejme na konci odberu, obnovenie cievnej kontinuity pozdĺž dolná končatina).

Ak je zdravý (takže ak netrpíte kŕčovými žilami alebo inými chorobami), žilná ​​žila poskytuje vaskulárne štepy, ktoré lekári oceňujú oveľa viac ako syntetické cievne štepy.

Stavy, ktoré v kontexte aorto-koronárneho bypassu vyžadujú odstránenie vaskulárneho štepu zo safenóznej žily:

• Absencia platných arteriálnych vaskulárnych štepov;
• Je potrebné vložiť viac štepov počas tej istej operácie aorto-koronárneho bypassu.

Použitie v pohotovostnom lekárstve

V oblasti urgentnej medicíny predstavuje safenózna žila miesto vpichu resuscitačných alternatív k štandardným miestam, keď sú tieto štandardné miesta nepoužiteľné v dôsledku venózneho kolapsu.