Massimo Golia
Diabetes mellitus 2. typu zahŕňa heterogénnu skupinu metabolických ochorení, charakterizovaných chronickou hyperglykémiou a poruchami metabolizmu sacharidov, lipidov a proteínov, ktoré sú spôsobené nedostatkom produkcie a / alebo rezistenciou periférnych tkanív k účinku inzulínu., O diabete mellitus typu 2 sa hovorí u dospelého, pretože patológia sa všeobecne objavuje po dosiahnutí veku 40 rokov; na rozdiel od diabetu typu 1, u typu 2 neexistuje absolútny nedostatok inzulínu, ale cieľové tkanivá vykazujú patologickú rezistenciu voči jeho účinku.
Obezita je prítomná u viac ako 80% pacientov s diabetes mellitus 2. typu. Je sprevádzaný inzulínovou rezistenciou a hyperinzulinizmom kompenzujúcim hyperglykémiu. Obezita hrá hlavnú úlohu vo vývoji inzulínovej rezistencie; V skutočnosti, tukové tkanivo je schopné produkovať sériu látok (leptín, TNF-a, voľné mastné kyseliny, rezistín, adiponektín), ktoré prispievajú k rozvoju inzulínovej rezistencie. Ďalej, pri obezite je tukové tkanivo miestom chronického zápalu s nízkou intenzitou, ktorý je zdrojom chemických mediátorov, ktoré zhoršujú inzulínovú rezistenciu.
Účinky fyzickej aktivity / cvičenia a tréning na diabetických pacientoch
Po desaťročia sa telesné cvičenie v kombinácii so správnou výživou považuje za užitočný nástroj pre diabetikov. Len na približne 20 rokov je medzinárodná vedecká komunita na základe výsledkov mnohých realizovaných štúdií jednomyseľná v tom, že pravidelné cvičenie je účinné nielen pri prevencii, ale aj pri liečbe diabetu.
Štúdie v skutočnosti ukázali, že účinky fyzického cvičenia sa vykonávajú ako v akútnom (tj po jednom sedení), tak aj v „chronickom“ (po období tréningu) a na rôznych úrovniach: citlivosť na inzulín, transport glukóza a iné rizikové faktory súvisiace s diabetickým ochorením; Pozrime sa na ne podrobne.
citlivosť na inzulín
Rezistencia na inzulín je bežnou anomáliou diabetu 2. typu.
U jedincov v počiatočnej fáze diabetu 2. typu inzulínová rezistencia znižuje príjem glukózy sprostredkovaný inzulínom o 35-40% v porovnaní so zdravými jedincami. Inzulínom sprostredkovaná absorpcia glukózy sa vyskytuje hlavne v kostrových svaloch a je priamo spojená s množstvom svalovej hmoty a nepriamo koreluje s tukovou hmotou. Štúdie ukázali, že cvičenie zvyšuje periférnu citlivosť na inzulín u jedincov s diabetom 2. typu a že táto zvýšená citlivosť pretrváva od 24 do 72 hodín po cvičení.
Účinok akútneho fyzického cvičenia na mechanizmus citlivosti na inzulín sa stratí v priebehu niekoľkých dní, aby sa tento účinok pokračoval v cvičení, ktoré sa musí vykonávať nepretržite as maximálne 2 dňami bez toho, aby to spôsobilo jeho účinok.
Doprava glukózy
Príjem svalovej glukózy vyžaduje tri kroky. Ide o transport glukózy z krvi do svalu, transport glukózy cez bunkovú membránu a fosforyláciu glukózy vo svaloch.
Schematické znázornenie kontroly vstupu glukózy do kostrového svalstva počas svalovej práce.
Jediný gradient transportu glukózy by nebol dostatočný na podporu príjmu glukózy počas cvičenia, fyzického, ak by sa nezvýšil prietok krvi a kapilár. Zvýšený prietok krvi je potrebný na zvládnutie zvýšených požiadaviek na kyslík a živiny. Okrem toho, zvýšenie prietoku krvi je tiež sprevádzané otvorením normálne nepoužitých kapilár, aby sa zvýšila cirkulácia svalov.
Druhým krokom je transport glukózy do bunky. Tento transport prebieha na úrovni kostrového svalstva s použitím glukózových transportérov 4 (GLUT-4). Cvičenie je schopné zvýšiť transport glukózy v bunke, čo stimuluje translokáciu GLUT4 z cytozolu na povrch bunky.
Nakoniec posledný krok zahŕňa fosforyláciu glukózy hexokinázou. Ukázalo sa, že cvičenie zvyšuje hladiny hexokinázy v kostrovom svale.
