všeobecnosť
Homocysteín je aminokyselina, ktorá je normálne prítomná vo veľmi malých množstvách v bunkách tela.
čo
Homocysteín je aminokyselina síry (tj obsahuje atóm síry), ktorej metabolizmus je regulovaný vďaka zásahu enzýmov a vitamínov. Tento prvok je odvodený najmä od demetylácie metionínu (esenciálnej aminokyseliny, ktorú telo môže získať len z potravy).
Keď sa homocysteín vyrába vo vnútri buniek, rýchlo sa metabolizuje a premieňa na iné produkty. V týchto procesoch je nevyhnutný zásah vitamínov B6 a B12 a folátov, ktorých možný nedostatok možno dokázať práve zvýšením plazmatického homocysteínu. Ak je predĺžený a nie je dostatočne liečený, tento nedostatok výživy môže byť spojený so zvýšeným rizikom vzniku kardiovaskulárnych ochorení.
Prečo meriate
Testovanie homocysteínu meria hladiny plazmy alebo moču.
Toto hodnotenie sa môže použiť na rôzne účely:
- Identifikujte nedostatok kyseliny listovej alebo vitamínu B12;
- Zistite prítomnosť zvýšeného kardiovaskulárneho rizika na základe veku a prítomnosti iných faktorov, ktoré môžu predisponovať k cievnej mozgovej príhode alebo srdcovému infarktu.
- Ako súčasť neonatálneho skríningu v prípade podozrenia na diagnostiku homocystinúrie.
homocystinúria
Homocystinúria je zriedkavé dedičné ochorenie; postihnutí pacienti majú zvyčajne veľmi vysoké hodnoty homocysteínu v krvi a moči (môžu dokonca prekročiť 100 umol / l). Homocystinúria môže byť spôsobená mutáciami rôznych génov, ktoré kódujú enzýmy zapojené do mechanizmov likvidácie aminokyselín. Tento defekt teda vedie k tvorbe anomálnych enzýmov, ktoré nefungujú alebo sú schopné len čiastočne metabolizovať prekurzor homocysteínu (metionín). Bez enzýmov zodpovedných za normálny metabolizmus týchto zlúčenín sa v tele akumuluje homocysteín a metionín.
Deti s týmto stavom sa môžu objaviť normálne pri narodení, ale v priebehu niekoľkých rokov môžu vykazovať prvé klinické príznaky. Medzi tieto prejavy patrí vrodená dislokácia šošovky, mentálna retardácia, skeletálne abnormality, osteoporóza a poruchy správania. Okrem toho homocystinúria zahŕňa zvýšené riziko vaskulárneho tromboembolizmu a aterosklerózy, čo môže viesť k predčasnému vývoju kardiovaskulárnych ochorení.
Včasná diagnostika ochorenia pomáha zmierniť tieto príznaky; z tohto dôvodu bola medzi neonatálny skríning zahrnutá homocysteinémia.
Normálne hodnoty
Hodnoty homocysteínu v krvi sa považujú za fyziologické, ak sú v rozsahu 5 až 12 mikromolov na liter (μmol / l).
Vysoký homocysteín - príčiny
Nadbytok homocysteínu ( hyperhomocysteinémia ) je stav, ktorý môže byť determinovaný niekoľkými faktormi.
Znaky a príznaky nedostatku vitamínu B12 a folátu môžu byť spočiatku jemné a nešpecifické; tieto môžu zahŕňať:
- hnačka;
- závraty;
- Zmysel pre únavu a slabosť;
- Strata chuti do jedla;
- bledosť;
- Zrýchlený tep;
- Dýchavičnosť;
- Bolesť v ústach a jazyku;
- Brnenie, znecitlivenie a / alebo pálenie nôh, rúk, rúk a nôh (s nedostatkom vitamínu B12).
Homocysteinémia umožňuje odhaliť nedostatok u ľudí s počiatočným deficitom predtým, ako sa objavia zjavné a závažnejšie prejavy.
Iné príčiny hyperhomocysteinémie sú použitie určitých typov liekov (ako je karbamazepín, metotrexát a fentoina) alebo patológií na úrovni obličiek. V skutočnosti je homocysteín vylučovaný z tela močom vo forme cystínu. V prítomnosti nefropatie sa vylučovanie všetkých odpadových produktov znižuje a následne sa zvyšujú hladiny tejto aminokyseliny v krvi.
Zvýšenie krvných hodnôt homocysteínu (hyperhomocysteinémia) môže závisieť aj od genetických príčin, ako v prípade homocystinúrie.
Hladiny homocysteínu sa môžu tiež zvyšovať s vekom, u fajčiarov au žien po menopauze.
Možné následky
Zvýšenie hladiny homocysteínu v krvi je spojené s rizikom vzniku srdcových a cievnych ochorení, vrátane mŕtvice, aterosklerózy a infarktu myokardu.
Mechanizmus, ktorým je homocysteín spojený so zvýšenou predispozíciou k srdcovému infarktu a cievnej mozgovej príhode, ešte nie je úplne objasnený, ale zdá sa, že je spôsobený zmenami v koagulačnom a endotelovom poškodení.
Mnohé vedecké štúdie potom podporujú prínosy alebo zníženie kardiovaskulárneho rizika v dôsledku užívania doplnkov kyseliny listovej a vitamínu B. Napriek tomu však homocysteín nepatrí medzi hlavné rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení. (ako je fajčenie, hypertenzia alebo obezita) a jeho použitie ako súčasť skríningu týchto stavov je stále otázkou diskusie.
Hyperhomocysteinémia súvisí s rôznymi ďalšími dôsledkami, ako je predispozícia k rozvoju krehkosti kostí, neurodegeneratívne patológie (ako je senilná demencia a Alzheimerova choroba) a preeklampsia počas tehotenstva.
Nízky homocysteín - príčiny
Nízke hladiny homocysteínu v plazme zvyčajne nie sú spojené so zdravotnými problémami a / alebo patologickými následkami, preto sa nepovažujú za klinicky významné.
Ako ho zmerať
Stanovenie hodnôt homocysteínu sa uskutočňuje na vzorke venóznej krvi. Niekedy sa okrem odberu krvi môže vyžadovať aj odber vzorky moču.
príprava
Vzorka sa zvyčajne odoberá ráno, po rýchlom 10-12 hodinách.
Rôzne liečivá môžu viesť k zvýšeniu alebo zníženiu hodnôt homocysteínu. Preto sa vždy odporúča informovať svojho lekára o akejkoľvek liečbe vrátane fytoterapie, ktorej sa podrobujete, aby ste správne interpretovali výsledok analýzy.
Interpretácia výsledkov
Vysoká hladina homocysteínu v krvi (hyperhomocysteinémia) je stav, ktorý možno pripísať niekoľkým príčinám. Nedostatok vitamínov B12, B6 a kyseliny listovej podporuje akumuláciu aminokyselín v obehu. Ďalšími určujúcimi faktormi hyperhomocysteinémie sú použitie niektorých typov liekov, renálnych patológií a homocystinúrie.
Kardiovaskulárne riziko
Vysoké hladiny homocysteínu v krvi sú spojené so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom, a preto s väčšou pravdepodobnosťou trpia ochoreniami, ako je srdcový infarkt, intermitentná klaudikácia, ischemická choroba srdca atď. Hodnoty homocysteínu v plazme sa považujú za normálne, keď sú okolo 5-12 mikromolov na liter (5-12 µmol / l), hraničné pre vyššie hladiny, až do 15 µmol / L a nadmerne vysoké, keď prekročia túto prahovú hodnotu. Optimálne hladiny homocysteínu sú namiesto 7 μmol / L.
Hoci medzi jednotlivými smernicami existuje určitá variabilita, môžeme túto tabuľku považovať za referenčný bod.
| Normálne hodnoty homocysteínu | Vysoké hodnoty homocysteínu | Terapeutický cieľ | |||
| Dolná hranica | Horná hranica | ||||
| dámy | 12-19 rokov | 3, 3 μmol / 1 | 7, 2 μmol / 1 | > 10, 4 μmol / l | <6, 3 μmol / l (<0, 85 mg / l) |
| > 60 rokov | 4, 9 μmol / l | 11, 6 μmol / 1 | |||
| muži | 12-19 rokov | 4, 3 μmol / l | 9, 9 μmol / l | > 11, 4 μmol / l | |
| > 60 rokov | 5, 9 μmol / l | 15, 3 μmol / l | |||
Príliš vysoké hodnoty homocysteínu môžu byť uvedené v štandarde zvýšením príjmu folátov a vitamínov B, najmä B6 a B12. V týchto prípadoch preto lekár odporúča odporučiť väčšiu konzumáciu celých zŕn vrátane tých, ktoré sú určené na raňajky, špenát, špargľu, šošovicu a väčšinu strukovín. Kým zelenina - pokiaľ sú konzumované čerstvé a surové alebo najviac dusené - sú dobrým zdrojom kyseliny listovej, vitamíny B6 a B12 sú typické pre mäso a ryby. Akonáhle sú stravovacie návyky korigované, ak hodnoty homocysteínu zostanú vysoké, je nevyhnutné uchýliť sa k obohateným potravinám, ktoré ešte nie sú rozšírené v Taliansku, ani k špecifickým doplnkom. Treba však povedať, že stále nie je jasné, či je zníženie hodnôt homocysteínu skutočne užitočné na zníženie kardiovaskulárneho rizika. Okrem toho, ak naozaj chcete podporovať zdravie svojho srdca a krvných ciev, musíte zvážiť celkový rizikový profil, teda všetky rôzne stravovacie aspekty (nasýtené tuky, cholesterol, vlákna, jednoduché cukry atď.), Správanie (fajčenie, (klinické (triglyceridy, cholesterol, glykémia, PCR a iné zápalové markery).
