Venózna insuficiencia

Kľúčové body

Venózna insuficiencia je patologický stav v dôsledku ťažkého návratu žilovej krvi do srdca.

príčiny

Organická venózna insuficiencia: spôsobená patologickými zmenami v žilách (napr. Stázová dermatitída, hlboká žilová trombóza), najmä v dôsledku defektov vo funkcii chlopne (napr. Varixy)
Funkčná venózna insuficiencia: v dôsledku funkčného preťaženia žíl, vystavených prepracovaniu (napr. Lymfedém, znížená pohyblivosť končatín)

Symptómy a komplikácie

Závažnosť príznakov sa líši od subjektu k pacientovi v závislosti od závažnosti venóznej insuficiencie: opuch členkov, kŕče lýtka, edém postihnutej končatiny, flebitída, brnenie v nohách, hyperpigmentácia kože (napr. Fialová), zhrubnutie kože, ťažkosti v nohách, svrbenie, kožné vredy, kŕčové žily.

Medzi najčastejšie komplikácie spojené s venóznou insuficienciou patria: kožné dystrofie / ulcerácie, ischémia, riziko bakteriálnej celulitídy, varikoflebitídy.

diagnóza

Diagnóza spočíva v priamom lekárskom pozorovaní lézií av anamnéze. Niekedy je pacient podrobený ecodoppleru na vyhodnotenie funkčnosti žíl.

Terapia a prostriedky nápravy

Všeobecné nápravné opatrenia: korekcia stravovacích návykov a životného štýlu, použitie kompresných pančúch, aplikácia kapilárotropných / ochranných krémov \ t
Lieky: antikoagulanciá, flebotonika, Profibrinolytiká
Chirurgické prostriedky: valvuloplastika, rádiofrekvenčná ablácia / laserová terapia

Definícia venóznej nedostatočnosti

Termín "venózna insuficiencia" definuje patologický stav v dôsledku ťažkého návratu žilovej krvi do srdca. Venózna insuficiencia dolných končatín vyvoláva zvýšenie tlaku v kapilárach s následným edémom, generalizovanou hypoxiou a laktacidémiou (nadmerná prítomnosť kyseliny mliečnej v krvi).

Venózna insuficiencia si vyžaduje terapeutický, farmakologický a / alebo lekársky zákrok: keď sa neliečený alebo zanedbaný stav môže degenerovať na progresívny syndróm charakterizovaný bolesťou, opuchom, kožnými zmenami av najzávažnejších prípadoch varikoflebitídou (tvorba trombu sekundárne vyskytujúce sa na kŕčových žilách).

výskyt

Venózna insuficiencia je obzvlášť rozšírený patologický stav v západných a industrializovaných krajinách, zatiaľ čo v menej rozvinutých oblastiach, ako sú chudobné krajiny Afriky a Ázie, sa tento jav vyskytuje v oveľa menšej miere.

Venózna nedostatočnosť je aktuálna realita: ženy sú vo všeobecnosti oveľa viac postihnuté ako silné pohlavie. V Taliansku sa napríklad odhaduje, že 30% ženskej populácie a 15% mužskej populácie je postihnutých venóznou nedostatočnosťou variabilnej entity.

Z toho, čo je uvedené v časopise European journal of vascular and endovascular surgery, možno získať zaujímavé odhady:

V mladom veku postihuje venózna insuficiencia 10% mužov a 30% žien
Po 50 rokoch sa vaskulárny jav vyskytuje u 20% mužov a 50% žien.

Z týchto údajov rozumieme nielen to, že venózna insuficiencia postihuje hlavne spravodlivejšie pohlavie, ale predovšetkým, že incidencia poruchy sa zvyšuje úmerne veku.

Príčiny a klasifikácia

V závislosti od základnej príčiny môže byť venózna insuficiencia rozdelená do dvoch skupín:

ORGANICKÁ VENOUSOVÁ ÚRAZNOSŤ: spôsobená patologickými zmenami žíl. Táto kategória zahŕňa:
- Stasis dermatitída: pretrvávajúci zápal kože dolných končatín, vyvolaný vaskulárnou stázou. Stasis dermatitída je patologický stav typický pre pacientov trpiacich poruchami obehového systému v žilách nôh; porucha predstavuje chronický edém dolných končatín, svrbenie, exkoriáciu a exsudáciu.
- Syndróm nepokojných nôh (RLS): u niektorých pacientov s týmto syndrómom sa následne vyvinie venózna insuficiencia.
- Trombóza hlbokej žily: patologický stav v dôsledku upchatia žily v dôsledku trombu (krvná zrazenina). Podobná prekážka hlbokého kruhu je zase zodpovedná za ťažký žilový návrat; preto hovoríme o hlbokej žilovej nedostatočnosti .
- Kŕčové žily: kŕčové žily sú abnormálne a trvalé dilatácie žíl a artérií, čo je prejavom zmeny účinnosti žilových chlopní.

Na pochopenie ...

Zmena kapacity chlopní: pravdepodobne ide o najčastejšiu príčinu pri venóznej nedostatočnosti dolných končatín, ako aj o hlavný rizikový faktor chronickej venóznej insuficiencie. Vo fyziologických podmienkach žilné ventily - umiestnené vo veľkých nádobách - zabraňujú spätnému toku krvi zvýhodnenej gravitáciou, čo pomáha regulovať prietok krvi. Okrem toho je úloha ventilov nevyhnutná na zabránenie hromadeniu krvi v určitých miestach. Keď je systém zmenený v rovnováhe, ventily nezaručujú správny krvný obeh a krv má tendenciu sa hromadiť v žilách, čím sa vytvárajú kŕčové žily a venózna insuficiencia.

FUNKČNÁ VENOUSOVÁ NEDOSTATOČNOSŤ: stav spôsobený funkčným preťažením žíl, ktoré, hoci sú v plnom zdravotnom stave, sú vystavené nadmernej práci v porovnaní s ich možnosťami.
- Lymfedém: stagnácia lymfy v rôznych častiach tela, ktorá charakterizuje lymfodémy, je spôsobená poruchou lymfatického systému. Lymfedém si vyžaduje prepracovanie zo žíl, preto môže napomáhať žilovej nedostatočnosti.
- Znížená pohyblivosť končatín (typická pre osoby, ktoré dlhodobo zostávajú v statickej polohe → imobilizačný edém). Aj posturálne anomálie (ploché nohy, zmeny morfológie rachisu atď.) Nútia žily k hyper-práci, čo môže viesť k žilovej nedostatočnosti.

Klinická klasifikácia venóznej insuficiencie
Trieda 0	Absencia viditeľných alebo hmatateľných klinických príznakov venózneho ochorenia
Trieda 1	Prítomnosť teleangiektázií alebo retikulárnych žíl
Trieda 2	Prítomnosť kŕčových žíl
Trieda 3	Prítomnosť edému
Trieda 4	Trofické poruchy žilového pôvodu: pigmentácia, ekzém, hypodermitída
Trieda 5	Ako trieda 4 sa hojili vredy
Trieda 6	Ako trieda 4 s aktívnymi fázovými vredmi