Lieky na liečbu AIDS

definícia

Skratka „AIDS“ je akronymom syndrómu získanej imunodeficiencie : je to závažný syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti spôsobený vírusom HIV (typ 1 a 2). Inými slovami, AIDS je imunitná porucha s vírusovou etiológiou, ktorá je zodpovedná za zmenu imunitného systému, a to v dôsledku nedostatku CD4 + T lymfocytov (vírusový cieľ).

príčiny

AIDS je spôsobený infekciou spôsobenou vírusom ľudskej imunodeficiencie typu I alebo II ( retrovírus patriaci do podrodiny Lentivirus ), ktorý sa prenáša hlavne prostredníctvom sexuálnej, materskej plodovej alebo krvnej infekcie (infúzie krvi, injekcie s infikovanými injekčnými striekačkami)., hemofílie atď.).

príznaky

AIDS je jemná choroba, ktorá postupuje pomaly, ale neúprosne: obdobie latencie sa v skutočnosti odhaduje na 8-10 rokov, v ktorých si subjekt neuvedomuje, že je infikovaný. Po tomto období sa prejavia prvé patológie, intenzita úmerná poškodeniu imunitného systému: zmena chuti do jedla, asténia, kachexia, hnačka, redukcia hmotnosti, migréna, horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny, žltačka, bolesť hrdla, zápal pľúc, nočné potenie, kašeľ, toxoplazmóza, tras. Komplikácie: AIDS zvyšuje riziko vzniku nádorov.

Informácie o AIDS - lieky na liečbu AIDS nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať lieky na liečbu AIDS, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom.

lieky

K dnešnému dňu AIDS nie je vyliečiteľný, aj keď výskum urobil veľké pokroky, čím sa predĺžila dĺžka života okolo 30 rokov. Niektoré liečivá sú v skutočnosti schopné spomaliť alebo dokonca blokovať degeneráciu AIDS; odporúča sa absolvovať terapeutický kurz výhradne pod dohľadom špecialistov v odbore.

Takto zistené, že nie je možné zotaviť sa z AIDS, prevzatie liekov - hoci sú vysoko toxické a nebezpečné pri použití bez rozdielu - zahŕňa:

antiretrovírusovej terapie
lieky na prevenciu infekcií: vírus HIV poškodzuje T lymfocyty, preto imunitný systém je čoraz viac oslabený a citlivý na bakteriálne infekcie
liečba rakoviny (súvisiaca s infekciou HIV)
podávanie rastových faktorov
paliatívnej terapie zameranej na zmiernenie symptómov

Antiretrovírusové lieky na liečbu AIDS

Efavirenz (napr. Sustiva, Stocrin) Farmakologická trieda príslušnosti: nenukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy. U dospelých sa odporúča užívať 600 mg aktívnej látky raz denne. Pre deti a mladých ľudí vo veku od 3 do 17 rokov závisí dávka od telesnej hmotnosti. Liek sa môže užívať samostatne alebo v kombinácii s inými účinnými látkami (napr. Atripla: efavirenz 600 mg + Emtricitabín 200 mg + Tenodovir disoproxil 245 mg).
Nevirapín (napr. Nevirapina Teva, Viramune) Farmakologická trieda príslušnosti: nenukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy. Liek sa všeobecne kombinuje s inými antiretrovírusovými účinnými látkami, ktoré zvyšujú jeho účinok. Terapia sa začína s 200 mg liečiva, raz denne, počas 2 týždňov: dávka je nízka na pozorovanie kožných reakcií, čo je typický vedľajší účinok lieku. Ak sa nezistia žiadne závažné vedľajšie účinky, užite liek (200 mg) dvakrát denne.
Ritonavir (napr. Norvir) liek patrí do triedy farmakologickej triedy inhibítorov proteáz a je indikovaný na liečbu AIDS v kombinácii s inými antiretrovírusovými liekmi, najmä u pacientov v terapii už dva roky. Užívajte 600 mg lieku dvakrát denne na liečbu AIDS. Liečivo, ako bolo uvedené vyššie, je často kombinované s inými antiretrovírusovými účinnými látkami, ako zlepšenie primárnej terapie: v podobných situáciách sa liek používa ako zosilňovač farmakokinetiky (indikatívne, dávka sa pohybuje od 100 do 200 mg, raz / dvakrát denne). deň).
Enfuvirtid (napr. Fuzeon): vykonáva svoju terapeutickú aktivitu inhibíciou vírusu HIV vo vnútri hostiteľskej bunky; tento liek sa všeobecne podáva ako druhá voľba pre pacientov, ktorí boli predtým liečení antivírusovými liekmi (opísanými vyššie), ale ktorí neuviedli žiadny zrejmý prínos. Pri intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní (na hornej časti ramena alebo na stehne) je indikatívna dávka pre dospelých s AIDS 90 mg dvakrát denne. Neužívajte menej ako 6 rokov.
Amprenavir (napr. Agenerase): (farmakologická trieda inhibítorov proteázy) pre deti od 12 rokov a pre dospelých s AIDS sa odporúča užívať liek v dávke 600 mg, v dvoch vyhotoveniach. 24-hodinová dávka. Účinnosť sa zvyšuje, keď sa k tejto látke pridá ritonavir, 100 mg dvakrát denne.
Fosamprenavir (napr. Telzir): farmakologická trieda: inhibítory proteáz. Je to proliečivo amprenaviru. Užívajte 700 mg dvakrát denne (indikatívna dávka pre dospelých a pre deti vo veku od 6 do 12 rokov s hmotnosťou vyššou ako 39 kg).
Raltegravir (napr. Isentress): u dospelých infikovaných HIV sa odporúča užívať liek v dávke 400 mg perorálne, dvakrát denne. Orientačná dávka pre deti vo veku 16 rokov a viac, s AIDS, je rovnaká (400 mg dvakrát denne).

Medzi ďalšie protivírusové lieky, ktoré sa menej používajú pri liečbe AIDS, patria:

Atazanavir (napr. Reyataz) užíva 300 mg raz denne v kombinácii so 100 mg ritonaviru. Užívajte liek na plný žalúdok.
Lopinavir (napr. Kaletra): Okrem lopinaviru obsahuje farmakologický prípravok aj ďalšiu účinnú látku, ritonavir. Ako indikácia užívajte tri kapsuly (133, 3 mg lopinaviru a 33, 3 mg ritonaviru) dvakrát denne pre deti s AIDS vo veku od 2 do 12 rokov, ktoré vážia viac ako 40 kg. Dospelí, ktorí začínajú liečbu HIV infekcie prvýkrát, by mali užívať 4 kapsuly denne. Poraďte sa so svojím lekárom.
Nelfinavir (napr. Viracept) liek na liečenie symptómov AIDS sa môže nachádzať ako v tabletách, tak v perorálnom prášku. Užívajte 1250 mg dvakrát denne alebo 750 mg lieku trikrát denne, najlepšie na plný žalúdok.
Tipranavir (napr. Aptivus) vo forme kapsúl alebo perorálnej suspenzie sa odporúča užívať liek v dávke 500 mg dvakrát denne, najlepšie na plný žalúdok. Vyššie opísaná dávka je zvlášť indikovaná pre dospelých a pre deti od 12 rokov s AIDS, ktorí boli liečení najmenej 2 roky antiretrovírusovými liekmi.
Zidovudín (napr. Trizivir, Combivir): je to liek používaný pri liečbe AIDS (trieda: nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy). Vo všeobecnosti sa spája s inými účinnými látkami proti HIV (napr. Lamivudín, abakavir). Dávkovanie musí stanoviť lekár na základe stavu pacienta (vek, zdravotný stav, hmotnosť atď.) A kombinácie účinných látok prítomných v lieku.
Tenofovir (napr. Atripla, Truvada): táto účinná látka sa tiež často používa v kombinácii s inými látkami, ako je efavirenz a emtricitabín (predtým analyzované). Niekedy sa používa samostatne (napr. Viread) v dávke 245 mg / deň (1 tableta) s jedlom.

Imunoglobulíny : podávanie imunoglobulínov na liečbu AIDS prebieha intravenózne. Vhodné najmä pre deti s HIV: Všeobecná dávka je 400 mg / kg (1 dávka) každé 2 - 4 týždne, najmä v prípade závažných opakujúcich sa infekcií počas roka.

AIDS v tehotenstve :

aj keď vírus HIV môže byť prenášaný prostredníctvom maternálno-fetálnej cesty, adekvátna a okamžitá liečba liekmi určite zabraňuje riziku prenosu choroby na nenarodené dieťa. Matka môže užívať zidovudín (monoterapiu) alebo kombináciu niekoľkých antiretrovírusových liekov, ktoré znižujú možnosť prenosu vírusu na plod a predstavujú platnú liečbu pre matku (od 16. týždňa).

Vyhnite sa dojčeniu v prípade séropozitivity: vírus môže prejsť z matky na novorodenca aj prostredníctvom materského mlieka. Odporúča sa umelé dojčenie.

Paliatívna starostlivosť a liečba AIDS

Lieky používané ako paralelná terapia antiretrovírusovej látky nie sú účinné proti vírusu HIV, a preto sú na účely zotavenia sa z choroby márne; podávanie takzvaných "paliatívnych" liekov je však v každom prípade nevyhnutné na to, aby pacientovi pomohli žiť lepšie s ochorením, s menšou bolesťou:

Adekvátny príjem výživy: užitočný na vyváženie nutričnej dekompenzácie (AIDS ovplyvňuje vnímanie hladu)
V prípade hnačky podávajte lieky proti hnačke
Na liečenie dehydratácie (zapríčinenej hnačkou / zvracaním) je potrebná rehydratačná liečba na báze elektrolytov, draslíka, sodíka, ryžového škrobu, glukózy atď. Táto terapia sa môže užívať ústami (prostredníctvom výživy alebo suplementácie špecifickými liekmi) alebo intravenózne, ak sa pacient nedostaví správne.
Antihypertenzíva sú indikované na korekciu hodnôt krvného tlaku, ak pacient trpí aj hypertenziou
Anabolické steroidy môžu byť prijaté iba v prípade zrejmého a nebezpečného úbytku hmotnosti
Podávanie NSAID a opiátov je užitočné na upokojenie bolesti spôsobenej sekundárnymi ochoreniami v kontexte AIDS: vírus HIV, ako sme videli, oslabuje imunitný systém, čím sa telo viac vystavuje bakteriálnym infekciám a nádorom
Pacient s AIDS musí byť tiež psychologicky podporovaný skúsenými pracovníkmi a členmi rodiny

Profylaxia: ako zabrániť AIDS

Je jasné, ako je prevencia infekcie HIV nevyhnutná na prevenciu ochorenia:

Vyhnite sa nechránenému sexu s ohrozenými ľuďmi
Vylúčte rizikových darcov krvi
Nepoužívajte drogy (zásadné, etické a morálne pravidlo, ktoré treba vždy dodržiavať, nielen ako prevenciu AIDS)
Nepoužívajte infikované striekačky
Ak je žena HIV pozitívna, vyhýbajte sa tehotenstvu
Uprednostňujte umelé dojčenie v prípade séropozitivity matky