všeobecnosť
Metoklopramid je aktívna zložka s prokinetickou a antiemetickou aktivitou .
Metoclopramid, na uskutočnenie vyššie uvedených aktivít, sa môže podávať buď orálne (tablety, granuly a šumivé tablety, sirup), alebo parenterálne (injekčný roztok).
Niektoré lieky na báze metoklopramidu sú klasifikované ako voľne predajné (OTC) lieky, preto je ich voľný predaj povolený; iní na druhej strane potrebujú vydať opakovateľný lekársky predpis (RR). Niektoré z nich sú však klasifikované ako drogy skupiny A, preto, ak je to možné, môžu byť vydávané do Národného zdravotníckeho systému.
Vyššie uvedený rozdiel v klasifikácii a spôsobe dávkovania liekov závisí predovšetkým od dávky účinnej látky, ktorá sa v nich nachádza, a od spôsobu podávania, ktorým sa liek musí užívať.
Príklady špecialít Lieky obsahujúce metoklopramid
- Clopan®
- Geffer® (v kombinácii s dimetikónom, citrátom draselným, kyselinou citrónovou, kyselinou vínnou, hydrogenuhličitanom sodným)
- Isaprandil®
- Migpriv® (v spojení s D, L lyzín acetylsalicylátom)
- Maalox Nausea®
- Metoklopramid Accord®
- Plasil®
Terapeutické indikácie
Kedy je indikované použitie metoklopramidu?
Vzhľadom na svoje aktivity je používanie metoklopramidu indikované v prípadoch, keď je potrebné predchádzať nevoľnosti a zvracaniu a liečiť ich, av prípadoch, keď je potrebné vykonávať prokinetický účinok.
Upozornenie
Indikácie sa môžu mierne líšiť v závislosti od použitého lieku, dávky účinnej látky v ňom obsiahnutej, od prítomnosti iných účinných látok v kombinácii a v závislosti od použitého spôsobu podávania. V tomto článku sa pokúsime poskytnúť všeobecný prehľad o používaní metoklopramidu; pre podrobnejšie informácie sa však odporúča poradiť sa so svojím lekárom alebo lekárnikom a prečítať si písomnú informáciu pre používateľov lieku, ktorý budete používať.
Podrobnejšie sa však uvádza metoklopramid:
- Pri prevencii a symptomatickej liečbe nevoľnosti a / alebo zvracania;
- Pri liečbe a prevencii nevoľnosti a zvracania spojeného s migrénou.
Vedeli ste, že ...
Metoklopramid sa môže tiež použiť v kombinácii s analgetikami používanými na boj proti migrénovým záchvatom.
- Pri prevencii nevoľnosti a zvracania, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii;
- Na prevenciu nevoľnosti a zvracania spôsobeného protirakovinovou chemoterapiou a / alebo rádioterapiou.
Deti a dospievajúci
V závislosti od použitého lieku sa môže použiť metoklopramid: \ t
- U detí a mladistvých vo veku od 1 do 18 rokov sa metoclopramid na prevenciu a liečbu nevoľnosti a vracania indikuje len vtedy, keď iné spôsoby liečby nie sú účinné alebo sa nemôžu použiť.
alebo
- Na liečbu nevoľnosti u adolescentov starších ako 16 rokov.
Vedeli ste, že ...
Metoklopramid je aktívna zložka používaná aj vo veterinárnej oblasti, kde sa používa v liekoch používaných na symptomatickú liečbu vracania a zníženej črevnej motility spojenej s rôznymi chorobami (napríklad gastritída, pylorický spazmus, chronická nefritída atď.).,
varovanie
Upozornenia a opatrenia pri používaní metoklopramidu
Pred užívaním liekov s metoclopramidom musíte oznámiť svojmu lekárovi, ak: \ t
- Trpíte srdcovými ochoreniami (ako je napríklad bradykardia, syndróm dlhého QT atď.);
- Existujú zmeny hladín minerálnych solí v krvi;
- Trpíte poruchami pečene a / alebo obličiek;
- Používajú sa lieky, ktoré môžu pôsobiť na tep srdca a / alebo nervový systém.
Ako preventívne opatrenie sa pred užívaním liekov na báze metoklopramidu odporúča naďalej informovať svojho lekára alebo lekárnika o zdravotných stavoch a možnej prítomnosti akéhokoľvek typu poruchy alebo ochorenia.
Počas liečby metoklopramidom však môže lekár podrobiť pacienta pravidelným krvným testom, aby mohol okamžite zistiť možný nástup methemoglobinémie .
Okrem toho je dôležité poznamenať, že užívanie metoklopramidu môže zvýšiť hladiny prolaktínu v krvi.
Nakoniec, pamätajte, že v prípade neurologických príznakov, ako sú nedobrovoľné svalové kŕče (tardívna dyskinéza), liečba metoklopramidom sa má okamžite ukončiť a lekár sa má okamžite obrátiť na lekára.
Upozornenie
Užívanie metoklopramidu môže spôsobovať vedľajšie účinky, ktoré by mohli ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá a / alebo obsluhovať stroje, preto sa odporúča opatrnosť a je potrebné vyhnúť sa vyššie uvedeným aktivitám, ak sa takéto účinky vyskytnú.
interakcie
Interakcie medzi metoklopramidom a inými liekmi
Kvôli liekovým interakciám, ktoré sa môžu vyskytnúť, pred užitím metoclopramidu musíte povedať svojmu lekárovi, ak užívate iné lieky, ako sú: \ t
- Levodopa a iné lieky na liečbu Parkinsonovej choroby;
- Morfín a jeho deriváty;
- Sedatívno-hypnotické lieky;
- Anticholinergné liečivá;
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je fluoxetín a paroxetín (súbežné užívanie týchto liekov a metoklopramidu zvyšuje riziko výskytu serotonínového syndrómu);
- Anxiolytické a antidepresívne liečivá;
- barbituráty;
- Anti-Hl antihistaminiká;
- Adrenergné liečivá (ako napríklad klonidín);
- Neuroleptické liečivá;
- Imunosupresívne liečivá, ako je cyklosporín;
- Svalové relaxanty, ako je napríklad mivacurium a sukcinylcholín;
- Digoxín (kardioaktívny glykozid);
- Apomorfín (metoklopramid môže znížiť jeho účinky);
- Cisplatina (liek proti rakovine, asociácia medzi touto účinnou látkou a metoklopramidom by mohla viesť k zvýšeniu renálnej toxicity);
- Inzulín (môže byť potrebná úprava podanej dávky).
V každom prípade, pred použitím akéhokoľvek typu lieku založeného na metoklopramide, je dobré informovať svojho lekára, ak užívate - alebo ste v poslednom čase užívali - lieky alebo lieky akéhokoľvek druhu, vrátane liekov bez predpisu ( SOP), iné voľne predajné lieky (OTC), bylinné a fytoterapeutické výrobky a homeopatické prípravky.
Metoklopramid a alkohol
Počas liečby metoklopramidom je potrebné zabrániť konzumácii alkoholu, pretože zvyšuje sedatívny účinok príslušnej účinnej látky.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky spôsobené príjmom metoklopramidu
Metoklopramid je schopný spôsobiť rôzne typy vedľajších účinkov, hoci nie všetci pacienti ich prejavujú alebo prejavujú v rovnakom pomere. V skutočnosti, každý jednotlivec reaguje odlišne na podanie aktívnej zložky, čo sa prejavuje nežiaducimi účinkami, ktoré sa líšia svojím typom a / alebo intenzitou, alebo vôbec nie.
Upozornenie
Nasledujúce vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť počas liečby metoklopramidom; tieto sa však môžu líšiť v závislosti na dávke účinnej látky obsiahnutej v lieku, ktorý sa má použiť, na prítomnosti akýchkoľvek iných účinných zložiek v kombinácii a v závislosti od spôsobu podávania, ktorým sa má liek podávať. Podrobnejšie a podrobnejšie informácie o tejto téme nájdete v čítaní lieku, ktorý sa má použiť.
Poruchy krvi
Príjem metoklopramidu môže spôsobiť methemoglobinémiu - často súvisiacu s nedostatkom NADH cytochróm-b5 reduktázy - a hemoglobinémiou.
Poruchy srdca a ciev
Liečba metoklopramidom môže spôsobiť: \ t
- bradykardia;
- Zástava srdca;
- Atrioventrikulárny blok;
- Predĺženie QT intervalu;
- Otočná špička;
- Hypertenzia alebo hypotenzia;
- Synergia po parenterálnom podaní.
Psychiatrické poruchy
Pri podávaní metoklopramidu sa môžu vyskytnúť halucinácie alebo sa môže vyskytnúť depresia, zmätenosť alebo samovražedné myšlienky.
Poruchy nervového systému
Liečba metoklopramidom môže spôsobiť: \ t
- ospalosť;
- Extrapyramidové poruchy;
- Dyskinéza, vrátane tardívnej dyskinézy;
- dystónia;
- Zníženie úrovne vedomia;
- Malígny neuroleptický syndróm.
Iné vedľajšie účinky
Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby metoklopramidom sú: \ t
- Alergické reakcie, dokonca závažné, u citlivých jedincov;
- hnačka;
- slabosť;
- hyperprolaktinémia;
- amenorea;
- galaktorei;
- Gynekomastia.
predávkovať
V prípade predávkovania metoklopramidom sa môžu vyskytnúť príznaky, ako sú: \ t
- ospalosť;
- Extrapyramidové symptómy;
- Znížená úroveň vedomia;
- zmätenosť;
- halucinácie;
- Kardiorespiračná zástava.
Liečba je symptomatická a podporná. Preto v prípade požitia nadmerne vysokých dávok metoklopramidu je potrebné ísť na najbližšiu pohotovosť, pričom treba dbať na to, aby sa priložil obal použitého lieku.
Akčný mechanizmus
Ako Metoclopramid účinkuje?
Metoklopramid vykonáva svoju činnosť pôsobením na rôzne mechanizmy účinku. Podrobnejšie, cvičenia metoclopramidu na centrálnej aj periférnej úrovni, akcia:
- Antagonista dopamínových D2 receptorov prítomných v chemoreceptorovej spúšťacej zóne (alebo CTZ). CTZ detekuje emetogénne látky prítomné v tele a zasiela informácie do stredu zvracania, modulujúc jeho aktivitu.
- Antagonista proti serotonínovým 5-HT3 receptorom.
- Agonist proti receptorom gastrointestinálneho typu 5-HT4 (mechanizmus zodpovedný hlavne za prokinetickú aktivitu metoklopramidu).
Spôsob použitia a dávkovanie
Ako užívať Metoklopramid
Metoklopramid je dostupný vo farmaceutických formách vhodných na orálne podávanie (granuly a šumivé tablety, sirup, tablety) a na parenterálne podávanie, intramuskulárne alebo intravenózne (injekčný roztok).
Kým formulácie, ktoré sa môžu užívať perorálne, môžu byť použité priamo pacientmi doma (aj keď sa stále riadia pokynmi lekára), metoklopramid v injekčnom roztoku má podávať zdravotnícky pracovník.
Bez ohľadu na použitý spôsob podávania je jednorazová odporúčaná dávka metoklopramidu 10 mg, ktorá sa môže podľa uváženia lekára opakovať až 3-krát denne.
Maximálna odporúčaná dávka je 30 mg alebo 0, 5 mg / kg telesnej hmotnosti.
Ak je možné podávať ho deťom a mladistvým (pozri kapitolu "Kontraindikácie"), dávka metoklopramidu, ktorá sa zvyčajne používa, je 0, 1-0, 15 mg / kg telesnej hmotnosti, opakovaná až trikrát denne.
Maximálna dávka za 24 hodín je 0, 5 mg / kg telesnej hmotnosti.
Je však dôležité zdôrazniť, že presné dávkovanie (dávka, frekvencia podávania a trvanie liečby) metoklopramidu musí byť stanovené lekárom individuálne pre každého pacienta.
Upozornenie
- Aby sa predišlo riziku predávkovania, musia sa rôzne dávky metoklopramidu užívať v intervaloch najmenej 6 hodín od seba.
- Aby sa predišlo vzniku neurologických vedľajších účinkov (ako je tardívna dyskinéza), liečba metoklopramidom má mať krátke trvanie . Zvyčajne sa odporúča maximálne 5-dňová liečba.
Pre viac informácií je vhodné sa opýtať svojho lekára na radu a prečítať si príbalový leták pre liek, ktorý predpisuje.
Tehotenstvo a laktácia
Môže sa metoklopramid užívať počas tehotenstva a počas dojčenia?
Možnosť použitia metoklopramidu počas tehotenstva závisí od typu lieku, ktorý sa má zvážiť. Použitie niektorých liekov na báze metoklopramidu je v skutočnosti kontraindikované počas celého obdobia gravidity; iné lieky sú kontraindikované len počas prvého trimestra gravidity; zatiaľ čo iné len v poslednej štvrtine tehotenstva. Ak je to však možné, lieky obsahujúce metoklopramid sa môžu používať iba v nevyhnutných prípadoch a pod prísnou kontrolou lekára.
Vzhľadom na túto variabilitu v možnosti použitia rôznych liekov s metoklopramidom počas gravidity musia budúce matky pred užitím nevyhnutne kontaktovať svojho lekára.
Pokiaľ ide o dojčenie, namiesto toho, pretože sa metoklopramid vylučuje do materského mlieka, jeho použitie je vždy kontraindikované u dojčiacich matiek . Ak je liečba s účinnou látkou absolútne nevyhnutná, bude potrebné prerušiť dojčenie.
kontraindikácie
Keď sa Metoklopramid nemá používať
Použitie metoklopramidu je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch: \ t
- Známa precitlivenosť na samotný metoklopramid a / alebo na jednu alebo viac pomocných látok a akékoľvek účinné zložky prítomné v kombinácii lieku, ktorý sa má použiť;
- V prítomnosti krvácania, perforácie a / alebo gastrointestinálneho blokovania;
- U pacientov s potvrdeným alebo suspektným feochromocytómom;
- U pacientov s epilepsiou;
- U pacientov s Parkinsonovou chorobou;
- U jedincov, ktorí trpia tardívnou dyskinéziou;
- U pacientov, ktorí trpia alebo trpia nedostatkom methemoglobinémie alebo NADH cytochróm-b5;
- U pacientov s porfýriou;
- U pacientov trpiacich glaukómom;
- U pacientov užívajúcich levodopu (používajú sa na liečbu Parkinsonovej choroby) alebo agonistov dopamínu;
- U pacientov užívajúcich lieky na liečbu porúch nervového systému;
- Počas dojčenia.
Okrem toho, v závislosti od použitého lieku môže byť použitie metoklopramidu kontraindikované u detí mladších ako 1 rok alebo u detí a dospievajúcich mladších ako 16 rokov.
Podobne, v závislosti od použitého lieku, môže byť použitie metoklopramidu kontraindikované počas celého tehotenstva, počas prvého trimestra alebo len počas posledného trimestra gravidity.
Upozornenie
Aj v tomto prípade sa kontraindikácie môžu líšiť v závislosti od dávky účinnej zložky obsiahnutej v lieku, ktorý sa má použiť, v závislosti od prítomnosti iných účinných látok v kombinácii a v závislosti od spôsobu podávania, ktorým sa má liek užívať.
Pre viac informácií o kontraindikáciách, ale aj o indikáciách, upozorneniach a preventívnych opatreniach, interakciách, nežiaducich účinkoch, používaní počas gravidity a počas kŕmenia rôznymi liekmi na báze metoklopramidu, je dôležité, aby boli tieto informácie podrobnejšie. poraďte sa so svojím lekárom a pozorne si prečítajte písomnú informáciu pre používateľov lieku.
