Súvisiace články: Akromegália
definícia
Akromegália je syndróm súvisiaci s nadmernou sekréciou rastového hormónu (rastový hormón, GH) v dospelosti. V skutočnosti je často diagnostikovaná vo veku 20 až 50 rokov, zatiaľ čo pred zatknutím rastu vedie hypersekrécia GH k gigantizmu.
Takmer vždy je akromegália spôsobená prítomnosťou adenómu hypofýzy vylučujúceho GH (nádor, ktorý vylučuje GH aj v neprítomnosti hypotalamického GHRH). Zneužívanie, ktoré sa dlhodobo udržiava exogénnym GH, často používané na dopingové účely, môže tiež viesť k klinickému obrazu akromegálie.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Zmeny menštruačného cyklu
- amenorea
- asténia
- Zvýšená chuť do jedla
- Zvýšenie telesnej hmotnosti
- kardiomegalie
- Erektilná dysfunkcia
- Bolesti kĺbov
- Svalové bolesti
- hepatomegália
- galaktorei
- glykozúrie
- Opuch kĺbov
- rezistenciou na inzulín
- hyperglykémia
- hyperhidróza
- hyperprolaktinémia
- vysoký tlak
- nadmerné ochlpenie
- Opuch pier
- Nahustený jazyk
- makroglosia
- bolesti hlavy
- Dentálna maloklúzia
- paresthesia
- Mastná pleť
- Tmavá koža
- predkus
- zachrípnutie
- Tuhosť kĺbov
- mazotok
- ospalosť
- splenomegália
- steatorrhea
- Barrel chest
Ďalšie indikácie
Akromegália je charakterizovaná pomalými a progresívnymi fyzickými zmenami, ktoré sú spojené so systémovými symptómami a metabolickými komplikáciami. Prejavuje sa zväčšením kostí a mäkkých častí, na začiatku výraznejšie na končatinách rúk, nôh a tváre. Charakteristickými vlastnosťami sú somatické zmeny tváre, ktorých znaky sa vyznačujú a sú hrubé. Okružné oblúky a lícne kosti vystupujú, nos sa zväčšuje, zatiaľ čo nadmerný rast mandibulárnej kosti vedie k vyvýšeniu čeľuste (prognathizmus) ak zubnému malocclúzii. V priebehu času, tvár má úplne iný vzhľad od pôvodného. Jazyk je často opuchnutý a rozštiepený. Na druhej strane proliferácia hrtanových chrupaviek vedie k modifikácii hlasu, ktorý sa stáva chrapľavým a hlbokým. Ruky a nohy sa zväčšujú a stávajú sa squatom, takže sú potrebné krúžky, rukavice a topánky väčších veľkostí. Deformity sa objavujú v distálnych častiach a sú častými symptómami kĺbov (artritída, bolesť kĺbov, znížená pohyblivosť kĺbov atď.). Časté sú tiež periférne neuropatie (napr. Parestézia a syndróm karpálneho tunela). Na úrovni kože sa pozoruje zhrubnutie a hyperpigmentácia kože. Mazové a potné žľazy podliehajú hyperfunkcii, takže pacienti sa často sťažujú na nadmerné potenie a nepríjemný zápach. Tiež vnútorné orgány, vrátane srdca, pečene, obličiek, sleziny, štítnej žľazy, prištítnych teliesok a pankreasu, zvýšenie objemu (visceromegália). Bolesť hlavy je častá kvôli prítomnosti hypofyzárneho nádoru (lokálny symptóm hromadného účinku). Zvyšuje tiež riziko vzniku porúch zraku, srdcových a reumatických komplikácií, hypertenzie a rakoviny gastrointestinálneho traktu. Existujú aj iné metabolické zmeny, ako je znížená tolerancia glukózy a cukrovka. U niektorých žien sa pozoruje galaktorea, menštruačné nepravidelnosti alebo amenorea, zatiaľ čo u približne jednej tretiny mužov s akromegáliou sa vyvinie erektilná dysfunkcia.
Diagnóza je založená na zistení vysokých hladín rastového hormónu (GH) a na vykonaní MRI lebky na identifikáciu miesta a charakteristík adenómu. Okrem toho u pacientov s podozrením na akromegáliu sa musí vyhodnotiť bazálna funkcia hypofýzy a koncentrácia IGF-1 v sére, ktorá pôsobí ako mediátor účinkov GH.
Liečba spočíva v chirurgickom odstránení alebo deštrukcii adenómu hypofýzy.
