všeobecnosť
Echokardiogram je ultrazvuk srdca a v skutočnosti zahŕňa použitie ultrazvukovej sondy veľmi podobnej sonde použitej pri vyšetreniach ultrazvuku normálnej svalovej šľachy.
Kardiológovia používajú echokardiografiu, ak majú podozrenie na prítomnosť srdcového ochorenia, ako je poškodenie myokardu, srdcové zlyhanie, ochorenie srdcových chlopní alebo vrodená srdcová vada.
Vo všeobecnosti príprava a riziká postupu závisia od typu poskytnutého echokardiogramu.
Výsledky procedúry sú zvyčajne dostupné po niekoľkých dňoch.
Stručný anatomický odkaz na srdce
Srdce je nerovnaký orgán, ktorý je umiestnený v hrudnom koši na ľavom strede. Anatomicky je deliteľná na dve polovice, pravú polovicu a ľavú polovicu.
Pravá polovica obsahuje dve prekrývajúce sa dutiny, pravú predsieň, hore a ľavú komoru nižšie.
Ľavá polovica je veľmi podobná pravej polovici a tiež obsahuje dve prekrývajúce sa dutiny, ktorými sú ľavé predsieň, vyššie a ľavá komora.
Centrálny orgán obehového systému, srdce prijíma a posiela cirkulujúcu krv v ľudskom tele prostredníctvom série krvných ciev:
- Duté žily, ktoré zavádzajú nekysličenú krv do pravej predsiene.
- Pľúcne tepny, ktoré sa odchyľujú od pravej komory a nesú nespotrebovanú krv do pľúc.
- Pľúcne žily, ktoré uvoľňujú okysličenú krv do pľúc v ľavej predsieni.
- Aorta, ktorá sa odkláňa od ľavej komory a nesie okysličenú krv do rôznych orgánov a tkanív ľudského tela.
Čo je to echokardiografia?
Echokardiogram alebo ekokardio je diagnostický test, ktorý - pomocou ultrazvukovej sondy - umožňuje lekárovi (aby bol presný kardiológ ) vizualizovať srdce, krvné cievy s ním spojené a prietok krvi vnútri srdcových dutín (predsiene a komory).
Pretože ultrazvuková sonda je veľmi podobná sonde použitej pri normálnych ultrazvukových vyšetreniach, môže echokardiogram tiež definovať ultrazvuk srdca .
AKO FUNGUJE EKOGRAFICKÁ PRÁCA?
Počas ultrazvuku lekári používajú prístroj nazývaný ultrazvukový skener .
Ultrazvukový systém obsahuje tri hlavné prvky: počítačovú konzolu, monitor a ultrazvukovú sondu (nazývanú prevodník ).
Ultrazvuková sonda je prvkom troch, ktoré sa opierajú o telo a umožňujú zobrazovanie orgánov a tkanív pod skúmanou oblasťou na monitore (po spracovaní počítačovou konzolou).
Snímač pracuje takto: vďaka priechodu striedavého elektrického prúdu sonda produkuje určité množstvo ultrazvuku; tieto prenikajú cez pokožku a ovplyvňujú tkanivá (alebo orgány), ktoré sa nachádzajú pod nimi. Časť preniknutých ultrazvukov je vystavená lomu - to znamená, že je absorbovaná tkanivom - zatiaľ čo iná časť podlieha odrazu, to znamená, že sa vracia späť do snímača.
Pri údere do sondy vytvára odrazená výška (tiež nazývaná „echo“) elektrický prúd, ktorý počítačová konzola dokáže interpretovať a transformovať do obrazov na monitore.
Rozlíšenie obrazov závisí od frekvencie emisií ultrazvukov: čím väčšia je táto frekvencia, tým väčšia je penetrácia ultrazvuku v tkanivách a tým lepšie rozlíšenie.
použitie
Vo všeobecnosti lekári predpisujú vykonanie echokardiogramu, keď po určitej symptomatológii majú podozrenie na prítomnosť srdcového ochorenia .
V tomto prípade umožňuje echokardiogram identifikovať:
- Poškodenie myokardu (tj srdcového svalu ) spôsobené srdcovým infarktom (alebo infarktom myokardu ). Po srdcovom infarkte je prívod krvi do myokardu nižší, ako sa vyžaduje, čo má za následok smrť (alebo nekrózu) tkanív najviac postihnutých ischémiou.
- Stav zlyhania srdca . Pri srdcovom zlyhaní kardiológovia poukazujú na neschopnosť srdca adekvátne pumpovať krv do rôznych orgánov a telesných tkanív.
- Vrodené chyby srdca . Slovo "vrodený" znamená "prítomný od narodenia". Vrodené srdcové chyby sú teda anatomické abnormality srdca prítomné od prvého dňa života a výsledok vývojovej chyby počas vnútromaternicového života.
- Valvulopatia . Pre valvulopatiu, kardiológovia znamenajú akúkoľvek funkčnú alebo štrukturálnu zmenu, ktorá ovplyvňuje srdcové chlopne. Srdcové chlopne sú vo všetkých štyroch a sú to prvky, ktoré v srdci regulujú priechod krvi medzi rôznymi srdcovými dutinami (tj medzi predsieňami a komorami) a medzi komorami a cievami, ktoré sa od nich odchýlia.
- Kardiomyopatia . Kardiomyopatie sú morbidné stavy charakterizované prvými anatomickými a potom funkčnými zmenami myokardu, ktoré vedú k zníženiu kontraktilnej aktivity srdca.
- Endokarditída . Endokarditída je medicínsky termín, ktorý indikuje zápal endokardu (tj vnútornú výstelku myokardu) a srdcových chlopní.
Endokarditída je často stavom infekčného pôvodu v dôsledku bakteriálnej presnosti.
Je zrejmé, že identifikácia vyššie uvedených podmienok prostredníctvom echokardiogramu má dôležité dôsledky v terapeutickej oblasti: znalosť srdcového ochorenia v akcii umožňuje plánovať najvhodnejšiu liečbu.
druhy
Existujú najmenej štyri typy echokardiogramu:
- Transtorakálny echokardiogram . Tiež známy ako štandardný echokardiogram, je najrozšírenejším typom.
- Transesofageálny echokardiogram . Poskytuje presnejší obraz srdca a pridružených ciev ako transtorakálny echokardiogram. Táto presnosť má však cenu z hľadiska väčšej invazívnosti.
- Farebno-dopplerovský echokardiogram . Realizovateľný v transtorakálnej aj transesofageálnej modalite umožňuje zvýrazniť a študovať prietok krvi (tj prietok krvi) vo vnútri srdca a ciev, ktoré prichádzajú a odchyľujú sa od nich. Farebná Dopplerova technológia rozlišuje s rôznymi farbami smer prúdenia krvi cez rôzne srdcové dutiny: na monitore je krv smerovaná k meniču červená, zatiaľ čo krv, ktorá sa pohybuje od snímača, je modrá.
- Echokardiografia úsilia (alebo echokardiogram zo stresu alebo eko-stresu ). Je to echokardiogram vykonávaný na osobe, ktorá práve vykonávala fyzickú aktivitu určitej intenzity. Slúži na to, aby sme videli, čo je správanie srdca počas úsilia.
Ak pacient nie je schopný vykonávať žiadnu fyzickú aktivitu (napríklad je to veľmi starý človek), lekári sa uchyľujú k podávaniu niektorých špeciálnych liekov, ktoré zaťažujú srdce ako fyzické cvičenie.
príprava
Prípravok sa líši podľa typu echokardiogramu, ktorý kardiológ predpísal.
Transtorakálny echokardiogram nezahŕňa špeciálne prípravné opatrenia: pacienti môžu jesť a piť aj krátko pred vyšetrením; ak užívajú drogy, môžu tak robiť bez problémov; atď.
Naopak, echokardiogram transesofageálneho echokardiogramu a snaha o echokardiogram vyžadujú dodržiavanie niektorých špecifických indikácií, ako napríklad: v deň vyšetrenia, aby sa objavili v plnej miere najmenej 3-4 hodiny; iba v prípade echokardiogramu pažeráka, informujte lekára o akýchkoľvek problémoch s prehĺtaním a neveďte ihneď po vyšetrení (lepšie je mať opatrovateľa); len v prípade intenzívneho echokardiogramu, v deň zákroku, nosiť oblečenie a obuv vhodnú na fyzickú aktivitu.
procedúra
Na procedurálnej úrovni, transtorakálny echokardiogram, transesofageálny echokardiogram a snaha echokardiogram vykazujú rôzne rozdiely.
Preto je vhodné s nimi zaobchádzať individuálne, od prípadu k prípadu.
ECOCARDIOGRAM TRANSTORACICO
Pri príležitosti transtorakálneho echokardiogramu pozýva asistent kardiológa (zvyčajne sestra) pacienta, aby vyzliekol šaty pokrývajúce hrudník a sedel na chrbte na špeciálnej posteli, ktorá sa nachádza v ordinácii lekára.
Akonáhle pacient leží na gauči, s holým hrudníkom, kardiológ zasiahne. Ten sa v niektorých strategických bodoch hrudníka vzťahuje na sériu elektród av oblasti, kde bude podporovať snímač, želatínovú substanciu, známu ako echografický gél .
Ultrazvukový gél je nevyhnutný pre získanie kvalitnej snímky, pretože eliminuje vzduch, ktorý by mohol zasahovať medzi snímačom a anatomickou oblasťou záujmu (NB: vzduch zjavne predstavuje rušivý prvok pre činnosť snímača).,
Akonáhle bol gél aplikovaný, kardiológ položí snímač na hruď a začne ho pohybovať dopredu a dozadu. Počas pohybu snímača pozoruje, čo sa objavuje na monitore a zaznamenáva prostredníctvom počítačovej konzoly najvýznamnejšie snímky. Predný a spätný pohyb snímača je dôležitý pre sledovanie pridruženého srdca a ciev z rôznych uhlov.
V závislosti od situácie je možné, aby kardiológ požiadal pacienta, aby dýchal určitým spôsobom alebo aby sa otočil na ľavej strane.
Vo všeobecnosti platí, že transtorakálny echokardiogram trvá hodinu . Ak má však súčasný stav srdca niektoré zvláštnosti, môže trvať ešte dlhšie.
EKOCARDIOGRAM TRANSESOFAGEOUS
Tak ako v prípade transtorakálneho echokardiogramu, aj pri kardiovaskulárnom echokardiograme pozýva asistent kardiológa pacienta, aby si vyzliekol oblečenie, ktoré mu zakrýva hruď a ľahol si na chrbát na pohodlnú posteľ.
Situácia potom prechádza do rúk kardiológa, ktorý najprv znecitlivuje hrdlo pacienta pomocou spreja alebo gélu špeciálne navrhnutého na tento účel.
Aplikácia anestetika je základom pre ďalší krok: zavedenie endoskopu vybaveného ultrazvukovou sondou na jednom konci do pažeráka, cez ústa (prvé) a hrdlo (potom) (jednoznačne končatiny, ktoré kardiológ zostane v blízkosti srdca).
Zavedenie endoskopu do zažívacieho traktu vyžaduje veľkú starostlivosť. Preto kardiológ pri vykonávaní tejto operácie postupuje pomaly as mimoriadnou opatrnosťou.
Ak pred vyšetrením kardiológ zistí, že pacient je obzvlášť rozrušený, mohol mu dať sedatívnu medicínu, aby sa uvoľnil.
Ak nie sú ťažkosti so zavedením endoskopu, echokardiogram transesofageálneho traktu trvá celkovo jednu hodinu .
EFFORT ECOCARDIOGRAM
Z hľadiska použitého prístrojového vybavenia je echokardiogram snahy o transtorakálny echokardiogram.
Je dôležité zdôrazniť, že na účely správneho posúdenia srdcového zdravia pacienta tento diagnostický postup zahŕňa dvojité zobrazenie srdca: jeden v pokoji, pred fyzickým cvičením a jeden dokončil úsilie.
PO POSTUPE
Všeobecne platí, že po transtorakálnom echokardiograme môže pacient okamžite obnoviť normálne denné aktivity.
Naopak, hneď po transesofageálnom echokardiograme musí byť opatrnejší, pretože je pod vplyvom anestetík a sedatív (ak sa podáva).
riziká
Riziká a vedľajšie účinky echokardiogramu závisia od typu echokardiogramu.
Podrobne:
- V prípade transtorakálneho echokardiogramu sú riziká minimálne. Jedinou nevýhodou, ktorá si zasluhuje zmienku, je možnosť, že odstránenie elektród aplikovaných na hrudník pacienta spôsobí pre poslednú menšiu nepríjemný pocit.
- V prípade transesofageálneho echokardiogramu je pravdepodobné, že ultrazvuková sonda dráždi hrdlo pri prechode cez neho. Podráždenie spravidla trvá niekoľko hodín a je znesiteľné. Zriedkavo spôsobuje závažné vedľajšie účinky.
Je dôležité poukázať na to, že kardiológ počas celého postupu udržiava životne dôležité parametre pacienta pod kontrolou. Ide o preventívne opatrenie, ktoré umožňuje okamžitý lekársky zásah v prípade konkrétnych alergických reakcií na anestetiká a sedatíva (ak sa podávajú).
- V prípade stresového echokardiogramu existuje riziko, že cvičenie a / alebo liek podávaný ako alternatíva k cvičeniu môže spôsobiť určitý nepravidelný tep.
Hoci je veľmi zriedkavá, táto nezrovnalosť môže mať vážne následky na zdravotný stav pacienta, čo vedie k srdcovému infarktu.
výsledok
Vo väčšine prípadov pacient pozná výsledky svojho echokardiogramu niekoľko dní po zákroku. Tento časový rámec používa kardiológ na presnú analýzu snímok získaných počas ultrazvukového vyšetrenia.
Je potrebné poznamenať, že existujú kardiologické štúdie a nemocničné centrá schopné poskytnúť výsledky echokardiogramu niekoľko desiatok minút po diagnostickom teste.
ĎALŠIE KROKY
Na základe toho, čo sa vynorí z echokardiogramu, kardiológ rozhodne, čo bude nasledujúcim krokom: ak sú výsledky na srdcovom stave pacienta jasné, ďalším krokom bude naplánovanie najvhodnejšej terapie (ktorá môže byť lekárska a / alebo chirurgická). ); ak namiesto toho výsledky predstavujú niektoré otázniky, po ďalších echokardiogramoch budú nasledovať ďalšie diagnostické testy (CT snímky, koronárna angiografia atď.).
