všeobecnosť
Bežne moč obsahuje zanedbateľné stopy ketónov; keď sa však ich koncentrácia v krvi zvýši, telo sa pokúša zbaviť prebytku ketónov ich elimináciou močom, kde sa množstvo výrazne zvyšuje.
Ketonúria dáva moču charakteristický chloroformový zápach.
Ketóny: Čo sú
Z ďalej uvedených metabolických štádií vznikajú ketónové telieska, alternatívne palivá glukózy, ale nie úplne "ekologické". Nahromadenie týchto látok v krvi (ketóza) v skutočnosti znižuje ich pH a spôsobuje:
- únava;
- Všeobecná malátnosť;
- Emisie veľkého množstva moču;
- Intenzívny smäd;
- dehydratácia;
- kŕče;
- Srdcové arytmie;
- Krátky a častý dych;
- ospalosť;
- Úbytok hmotnosti.
Z oxidácie glukózy v Krebsovom cykle sa vyrába látka - oxalacetát - ktorý sa kombinuje s acetyl-CoA odvodeným z Β-oxidácie voľných mastných kyselín; Z tejto únie vzniká citrát, ktorý podlieha Krebsovmu reakčnému cyklu na ďalšiu oxidáciu až na oxid uhličitý a vodu.
Ak je dostupnosť oxalacetátu nízka (znížená dostupnosť intracelulárnej glukózy) vzhľadom na vysoké koncentrácie acetyl-CoA (výrazný katabolizmus mastných kyselín), dva moly acetyl-CoA sú kombinované do formy acetoacetyl-CoA, prekurzora acetoacetátu (a ketónového telesa), ktoré zase môže vzniknúť 3-hydroxybutyrátom a acetónom (ďalšie dve ketónové telieska).
Prečo meriate
Ketóny sú medziproduktom metabolizmu tukov, ktorý vzniká pri:
- Jednotlivec nejedia dostatočné množstvo sacharidov (v prípade straty chuti do jedla alebo diéty s vysokým obsahom proteínov);
- Telo nie je schopné správne používať sacharidy.
Keď sacharidy nie sú k dispozícii, telo metabolizuje mastné kyseliny, aby získala užitočnú energiu pre výživu.
Vzhľad ketónových teliesok (kyselina octová, kyselina beta-hydroxymaslová a acetón) v moči sa zhoduje so zvýšením týchto látok v krvi ( ketonémia ), čo je stav, ktorý nastáva, keď sa znižuje schopnosť tkanív rýchlo metabolizovať ketónové telieska.
Ketóny moču môžu včas indikovať nedostatok inzulínu u osoby s diabetom. Intenzívne fyzické cvičenie, vystavenie sa chladu a strata sacharidov, ku ktorým dochádza napríklad pri častom zvracaní, môže zvýšiť metabolizmus tukov, čo vedie k ketonúrii.
Analýza ketónových telies je mimoriadne dôležitým testom na overenie, či organizmus má určité problémy s používaním inzulínu. Z tohto dôvodu sa vyšetrenie odporúča u diabetických pacientov liečených inzulínom.
Normálne hodnoty
Za normálnych okolností je množstvo ketónových telies v moči veľmi nízke, takže sa nedá merať obvyklými technikami.
Referenčné hodnoty sú:
- Neprítomnosť : vo vzorke moču v čase, tj odobratej v jeden deň;
- 30-70 mg : v moči 24 hodín.
Výsledok môže byť vyjadrený v miligramoch ketónových teliesok na deciliter moču (mg / dl).
Poznámka: referenčné hodnoty sa môžu mierne líšiť v závislosti od laboratória, ktoré vykonáva analýzu, a od typu referenčnej populácie (pohlavie, vek atď.); parametre uvedené v správe analytického centra sú preto autentické.
Vysoké ketóny - príčiny
Zistenie ketónových teliesok v moči (ketonúria) je bežné v nasledujúcich prípadoch:
- Zvlášť predĺžené nalačno (rovné alebo väčšie ako 18 hodín);
- Počas tehotenstva;
- Otrava izopropanolom;
- Ľudia, ktorí dodržiavajú ketogénne diéty;
- popáleniny;
- Po operácii.
Ďalšie stavy, ktoré môžu zvýšiť hladinu ketónov v moči, zahŕňajú: \ t
- Zneužívanie alkoholu;
- nechutenstvo;
- bulímia;
- Zvracanie a hnačka;
- horúčka;
- hypertyreóza;
- Ťažká podvýživa.
Akumulácia týchto látok v našom tele môže mať viac či menej závažné následky, ako napríklad:
- Všeobecná malátnosť;
- znecitlivenie;
- Duševné zmätky;
- Intenzívny smäd;
- Nevoľnosť a zvracanie;
- Bolesť brucha
- Úbytok hmotnosti.
Chetonúria a cukrovka
Najcharakteristickejším stavom sprevádzaným nárastom ketónových teliesok v moči je diabetes typu I, kde v dôsledku vysokých hladín glukózy v krvi je intracelulárna dostupnosť cukru veľmi nízka (kvôli absencii inzulínu).
Zriedkavejšie sa ketóny nachádzajú v moči diabetikov typu II, napríklad vo fázach metabolickej dekompenzácie, akútnych infekčných ochorení (horúčka) alebo silných diétnych obmedzení, ktoré sa uskutočňujú s cieľom znížiť hladinu cukru v krvi (napríklad Atkinsova diéta).
Všetci diabetici by mali byť testovaní na ketonúriu počas akéhokoľvek typu interkurentného ochorenia, keď je intenzívna glykozúria a značná hyperglykémia (> 300 mg / dl) počas tehotenstva alebo v prítomnosti symptómov zlučiteľných s diagnózou ketoacidózy (nauzea, vracanie, bolesť brucha).
Stanovenie ketónov v moči sa široko používa pri diagnóze diabetu, pri monitorovaní diabetického pacienta závislého od inzulínu a najmä pri hodnotení diabetickej ketoacidózy (ketóza + hyperglykémia + krvná acidóza: predstavuje dôležitú lekársku pohotovosť, ktorá môže postihnúť osobu so známym diabetom). že diabetik prvej diagnózy).
Ako ho zmerať
V laboratóriu sa môže test vykonať na:
- Vzorka moču odobratá v jedinom dennom čase;
- Jediná vzorka moču emitovaná počas celého dňa (24-hodinový moč; celková ketonúria), napríklad: od 8 hodín ráno do 8 hodín ráno;
- 3 vzorky moču (frakcionovaná ketonúria), rozdelenie zberu do 3 8-hodinových období (príklad: ráno 8-12, popoludní 12-20 a noc 20-8).
Okrem toho sú k dispozícii samohodnotiace testy, ktoré merajú ketonúriu na základe zmeny farby testovacieho prúžku ponoreného vo vzorke moču kedykoľvek počas dňa.
príprava
Moč by sa mal odoberať v sterilnej nádobe na jedno použitie. Pri niektorých skúškach je potrebné zozbierať všetok moč, ktorý sa emituje počas celého dňa (24 hodín). V tomto prípade sa musia použiť veľké nádoby (2 až 3 litre).
Ako vykonať domáce vyšetrenie
Hľadanie ketónov v moči sa môže vykonávať v nemocnici na vzorke moču alebo doma, pomocou pásikov ponorených do moču na meranie prítomnosti ketónov; v druhom prípade je veľmi dôležité rešpektovať lekárske indikácie a indikácie uvedené na obale.
Na základe výsledkov (farba odobraná z prúžkov), ak spozorujete prítomnosť vysokých koncentrácií ketónových tiel, je dobré postupovať podľa odporúčania Vášho lekára alebo ho v prípade pochybností čo najskôr upozorniť.
Interpretácia výsledkov
Za normálnych podmienok sa ketóny nedajú nájsť v moči, okrem tých najmenších. Ich koncentrácia v moči sa namiesto toho zvyšuje v prítomnosti zmeny metabolizmu.
V prípade nadmernej produkcie tečú ketónové telieska do krvného riečišťa a odtiaľ sú škodlivé pre telo, vďaka čistiacemu pôsobeniu obličiek prechádzajú do moču, ktorý má byť vypudený.
Ketonúria sa môže vyskytovať v situáciách charakterizovaných zvýšením degradácie tukov na energetické účely v súvislosti so zníženou dostupnosťou glukózy, ktorá normálne predstavuje hlavný zdroj energie pre vitálne funkcie organizmu. Môže k tomu dôjsť v prípade dlhodobého pôstu, nevyváženej stravy, chronického alkoholizmu, horúčky, tehotenstva a cukrovky.
Chetonúria a cukrovka
Pri diabete zistenie ketonúrie ukazuje, že množstvo inzulínu nie je dostatočné na to, aby umožnilo správne používanie glukózy v tele. Tento dátum umožňuje upraviť terapiu a zabrániť ketoacidóze, čo je vážna komplikácia spôsobená práve "otravou" ketónmi.
U diabetických pacientov sa odporúča vykonať samohodnotiace testy ketonúrie - s variabilnou frekvenciou, popri glykémii a glykozúrii - v prípade:
- Inzulínová terapia;
- Chrípka alebo iné horúčkovité ochorenia;
- tehotenstva;
- Glykemické hodnoty nie sú dobre kontrolované;
- Vždy, keď hladina cukru v krvi presiahne 240 mg / dl a objavia sa príznaky kompatibilné s ketoacidózou (ako je nevoľnosť, vracanie a bolesť brucha).
