Poranenia a vredy genitálií

Vredy pohlavných orgánov

Ulcerácia genitálií je často spôsobená pohlavne prenosným patogénom. Na stanovenie diagnózy je dôležité poznať počet vredov, vzťah medzi ich výskytom a sexuálnymi vzťahmi a závažnosť poruchy, ktorú spôsobili. Z klinického hľadiska môžeme klasifikovať ulcerózne lézie genitálií do: viacnásobných bolestivých vredov, viacnásobných bezbolestných vredov, osamotených vredov bez bolesti a solitárnych vredov.

Ulcerózne lézie genitálií

Viacnásobné bolestivé vredy

Genitálny herpes je najčastejšou príčinou vredov genitálií v priemyselných krajinách. Približne 90% prípadov je spôsobených Herpes Simplex typu 2 a zvyšných 10% typom 1. V priebehu 1-2 týždňov infekcie sa na penise objaví malá skupina vezikúl obklopená erytémom predkožky. Pľuzgieriky sa zlomia, čo spôsobuje malé povrchové vredy, veľmi bolestivé, ktoré sa hojia za 5-7 dní, ale ktoré môžu slúžiť ako brána pre iné baktérie. Pacient trpí, ingvinálne lymfatické uzliny sa zväčšujú a všeobecne sú veľmi bolestivé. Neurologické príznaky sú často prítomné v dôsledku postihnutia koreňov nervov, ktoré sa nachádzajú v tomto anatomickom mieste (sakrálnom), ako sú: zadržiavanie moču, zápcha, pocit brnenia (parestézia) a všeobecná symptomatológia (horúčka, myalgia, bolesť hlavy). Klinická diagnóza (priamo pozorujúca lézie) je takmer vždy ľahká; je isté, či je možné vírus izolovať na kultivačnom médiu a / alebo v krvi, aj keď jeho nedostatok dokumentácie nevylučuje Herpes. Ako pri všetkých prípadoch genitálnych vredov s opuchnutými a bolestivými lymfatickými uzlinami, je potrebné vylúčiť iné príčiny, najmä syfilis.

Menej časté príčiny viacerých bolestivých vredov sú Behetova choroba a rakovina. Behçetova choroba je zriedkavý stav charakterizovaný agresívnymi a recidivujúcimi vredmi v ústach a genitáliách. V porovnaní s genitálnym herpesom chýba postihnutie lymfatických uzlín a je bežné pozorovať početné jazvy stiahnuté na úrovni ústnej sliznice. Jeho spojenie medzi Behçetovou chorobou a infekciou oka a / alebo meningitídy nie je nezvyčajné.

Rakovina (alebo mäkký venerický vred) je hnisavá infekcia (s hnisom) spôsobená baktériou nazývanou Hemophilus Ducrey, ktorá postihuje genitálie, aj keď môže byť aj extragenitálna. V našich zemepisných šírkach je to zriedkavé a je takmer vždy zmluvne dohodnuté v zahraničí alebo sa sexuálny partner nedávno vrátil z cesty do zahraničia. Na Západe je obzvlášť rozšírená medzi prostitútkami a medzi tými, ktorí bežne užívajú drogy. Lézia začína ako malá ružová papula, ktorá sa rýchlo stáva pustulou (plnená hnisom) a rastie tak, že vytvára vred s nepravidelnými okrajmi; základňa je pokrytá bohatou sivastou, ktorá vylučuje hnis. Ulcerácie sú viacnásobné a veľmi bolestivé; v 50-60% prípadov sú inguinálne lymfatické uzliny opuchnuté, bolestivé a často vyplnené hnisom. Izolácia baktérie v laboratóriu, vykonaná na špeciálnom kultivačnom médiu, je diagnostická.

Zriedkavejšou príčinou viacnásobných a bolestivých vredov je svrab, dermatologické ochorenie spôsobené parazitmi patriacimi do radu roztočov, ktoré spôsobujú mnohopočetné, svrbivé, bolestivé papuly, ktoré následne ulcerujú v dôsledku poškriabania (jeho názov pochádza z latinského " scabere " ). „čo znamená poškrabanie).

Okrem toho sa môžu ulcerózne lézie prejaviť ako prvky Reiterovho syndrómu (komplexné ochorenie charakterizované kombináciou uretritídy, konjunktivitídy, artritídy, orálnych vredov a kožných škvŕn) alebo v dôsledku multiformného erytému (ktorý spôsobuje eruptívne náplasti na koži), dermatitídy rôznych typov typ, impetigo (bakteriálne ochorenie spôsobené Streptococcus alebo Staphylococcus, váhajúce vo vezikulách alebo pľuzgieroch, ktoré potom praskli, tvoriace kôru), folikulitída (triviálne "pupienky") a vyrážky s liečivom.

Viacnásobné bezbolestné vredy

Vredy sekundárneho syfilisu, evidentné ako erodované papuly na koži alebo plaky na slizniciach, sú charakteristicky viacnásobné, ale nie bolestivé.