zápal pohrudnice

Zápal pohrudnice

Pleuritída je akútny alebo chronický zápal pohrudnice, serózny dvojitý list, ktorý pokrýva vnútro hrudnej dutiny a obklopuje pľúca. Expresia vírusových alebo bakteriálnych urážok, pohrudnice je zvyčajne vnímaná ako silná bolesť v hrudníku, zhoršená hlbokým dychom a kašľom. Pleurizmus je synonymom pre "pleurálnu hrudnú bolesť", len na zvýraznenie spazmu spôsobeného trením dvojitej zapálenej membrány vždy, keď sa pľúca rozširujú a dýchajú.

príčiny

Častejšie je príčinou pleuritídy vírusová infekcia (vírus adenovírusov a chrípky) alebo bakteriálna (tuberkulóza a pneumónia). Infekcie však nie sú jedinými faktormi, ktoré sa podieľajú na etiopatogenéze pleurózy. Medzi ďalšie príčiny, ktoré prispievajú k zápalu pohrudnice, patria reumatoidná artritída, pľúcna embólia, lupus erythematosus, choroby súvisiace s azbestom, trauma hrudníka a pleurálna rakovina. Tiež kolaps pľúc (typický príznak pneumotoraxu) môže napomáhať vzniku pohrudnice.

Všeobecnejšie, rôzne ochorenia diafragmy, pľúc a hrudnej steny môžu predisponovať pacienta k pohrudnici.

Niekedy sa pacienti trpiaci pleurálnym výpotkom tiež sťažujú na bolesť v hrudníku porovnateľnú s tým, ktorý charakterizuje pleurózu. Avšak, pleurisy nie je výhradným príznakom pleurálneho výpotku.

Pľúcnosť vyvolaná bolesťou v dôsledku trenia a trenia medzi pľúcami a pľúcami vytvorenými počas dýchania.

Hoci nie je dokázaný vzťah medzi nástupom pleurózy a fajčením, je známe, že takzvaný "kašel fajčiarov" môže zhoršiť bolesť na hrudi vyvolanú zápalom pohrudnice.

Keď nie je možné identifikovať konkrétnu príčinu, pleuritída sa nazýva "idiopatická".

príznaky

Ak sa chcete dozvedieť viac: Príznaky Pleurisy

Hlavným príznakom pleurózy je vyjadrená bolesť v hrudníku, opísaná ako "bodnutie, akútne a lancinujúce", ​​zhoršené kašľom. Táto dýchavičnosť sa môže prejaviť v akejkoľvek oblasti hrudníka v závislosti od miesta zápalu.

Okrem všadeprítomnej bolesti na hrudníku má pacient s pleuróziou aj iné prodromy:

• zimnica
• horúčka
• hnačka
• Bolesti v krku spojené s bolesťou a opuchom kĺbov
• Dýchavičnosť
• Nechcený úbytok hmotnosti
• Rýchle a povrchné dýchanie
• Príznaky podobné chrípke
• kýchanie
• tachykardia
• Nervózny kašeľ, niekedy krvavý

Normálne nespôsobuje pohrudnica dlhodobé poškodenie, hoci zápal sa môže zhoršiť alebo niekedy viesť k pľúcnym infekciám. Medzi zriedkavými komplikáciami si spomíname na tvorbu cikarktických lézií (adhézií), ktoré môžu brániť dýchaniu.

Všeobecne povedané, je možné konštatovať, že komplikácie nie sú závislé na samotnej pleuróze, ale skôr na príčinách, ktoré vznikajú na začiatku.

diagnóza

Podozrenie na pohrudnica vzniká z vnímania piercingovej bolesti, živého a bodného v hrudi. Za takýchto okolností sa odporúča vyhľadať lekársku pomoc, aby sa zistila porucha.

Po oboznámení sa s pacientovou anamnézou lekár pokračuje s fyzickým vyšetrením pomocou stetoskopu. Tento lekársky prístroj nám umožňuje vnímať charakteristické trenie spôsobené trením pľúc počas dýchania a dáva predstavu o závažnosti stavu.

Po týchto rutinných vyšetreniach môžete pokračovať s konkrétnejšími testami:

1. Krvné testy: pomáhajú porozumieť možným patológiám, ako sú bakteriálne infekcie, pneumónia, pľúcna embólia, lupus a reumatická horúčka.
2. Kontrola arteriálneho tlaku, frekvencie srdca a dýchania, bazálna teplota
3. Röntgen hrudníka: Okrem zvýraznenia srdca a pľúc je tento test užitočný na identifikáciu možných miest infekcie a na zistenie možného kolapsu pľúc, zlomenín nádoru a rebier. Z röntgenového snímky hrudníka je tiež možné zistiť pleurálny výpotok, ktorý je prijateľným kauzálnym faktorom pleurózy. V podobných situáciách pokračujeme s hrudníkom.
4. Thoracentéza: diagnostický test, ktorý umožňuje získať vzorku tekutiny nahromadenej v pleurálnej dutine. Z analýzy vzoriek je možné zistiť príčinu, ktorá vyvolala pleurózu
5. CT (počítačová tomografia): tento test je užitočný na preukázanie akumulácie tekutiny v pleurálnej dutine. Prostredníctvom tejto analýzy lekár zaznamenáva akékoľvek príznaky pneumónie, nádorového alebo pľúcneho abscesu
6. Magnetická rezonancia: pomocou špecifických magnetov je táto skúška schopná zvýrazniť neoplastickú proliferáciu alebo pleurálny výpotok, možné predispozičné faktory pre pleurózu.
7. Analýza spúta: identifikuje patogén, ktorý sa podieľa na možnej infekcii pri pleuróze
8. TAC: diagnostické vyšetrenie analyzuje kosti, svaly, orgány, pľúca a cievy
9. Monitorovanie srdca a elektrokardiogram: zdôrazňujú funkčnosť srdca a zaznamenávajú elektrickú aktivitu
10. Pulzný oxymeter: prístroj meria množstvo kyslíka v krvi
11. Biopsia: invazívny diagnostický test, používaný v prípade podozrenia na novotvar alebo tuberkulózu. Skúška pozostáva z odberu vzorky pleury a mikroskopického vyšetrenia.

Pozrite si video

Lieky a liečby

Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu pleuritídy

Väčšina pleurisy má vírusový pôvod; v týchto prípadoch, hoci otravné, pleurizmus má tendenciu samočistiť sa v priebehu niekoľkých dní, bez toho, aby sa nevyhnutne uchýlil ku konkrétnym liekom alebo liečbe.

Hlavným cieľom liečby proti pleuróze je odstránenie patogénu, ktorý sa podieľa na chorobe, a vyriešenie - v prípade extrainfekčného zápalu - patológie, ktorá tam vzniká.

Na zmiernenie bolesti počas dýchania sú k dispozícii terapeutické pomôcky (NSAID), zatiaľ čo antitusiká (najmä CODEINE a DESTROMETORPHAN) sú indikované na zmiernenie kašľa.

V prípade preukázanej bakteriálnej pleuritídy je zvolená liečba antibiotikami, ako sú AMOXICILLINA a moxifloxacín. Kortizóny sú tiež obzvlášť vhodné na zmiernenie závažného zápalu pleury.

V prípade pleurálneho výpotku sa odporúča pokračovať s hrudníkovou operáciou, ktorá okrem toho, že je platným diagnostickým testom, sa osvedčila ako vynikajúca terapeutická intervencia na evakuáciu pleurálnej tekutiny a tým na skrátenie času hojenia pleurózy.