všeobecnosť
Dipyridamol je aktívna zložka s anti-agregačnou aktivitou krvných doštičiek, a preto sa používa na prevenciu tvorby krvných zrazenín (trombov).
Vzhľadom na činnosť, ktorú dokáže vykonávať, patrí dipyridamol do kategórie antitrombotík . Môže sa podávať buď samostatne, alebo v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou (iná účinná látka s účinkom proti agregácii krvných doštičiek) alebo perorálnymi antikoagulanciami.
Na to, aby dipyridamol plnil svoju funkciu ako prekážka agregácie krvných doštičiek, podáva sa perorálne (tablety, v ktorých je účinná látka prítomná v rôznych koncentráciách). Na druhej strane sa dipyridamol podávaný parenterálne (infúzny roztok) používa na diagnostické testy .
Z chemického hľadiska je dipyridamol derivátom pyrimido-pyrimidínu.
Príklady špecialít Lieky obsahujúce dipyridamol
- Aggrenox® (dipyridamol v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou)
- Corosan®
- Persantin®
Terapeutické indikácie
Kedy je indikované použitie dipyridamolu?
Použitie perorálneho dipyridamolu je indikované vo všetkých prípadoch, v ktorých je potrebné zabrániť vzniku trombov, aby sa zabránilo vzniku kardiovaskulárnych príhod, ktoré spôsobili aj smrteľné príhody.
Detailne sa dipyridamol môže použiť - samostatne alebo v kombinácii s inými protidoštičkovými látkami alebo v spojení s perorálnymi antikoagulanciami - v nasledujúcich prípadoch:
- Prevencia tvorby krvných zrazenín (trombov) u pacientov s mechanickými protézami srdcových chlopní ;
- Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody a prechodných ischemických záchvatov spôsobených trombom u pacientov, u ktorých sa predtým vyskytli podobné kardiovaskulárne príhody.
Dipyridamol parenterálne
Injekčné podávanie dipyridamolu sa používa u dospelých na vykonávanie určitých typov testov, keď nie je možné vykonávať fyzické cvičenie alebo ak nie je možné vykonať záťažový test. Podrobne sa dipyridamol podáva intravenózne:
- Vykonajte zobrazovacie vyšetrenie perfúzie myokardu v spojení s rádiofarmakom - táliom - s cieľom pozorovania srdca;
- Vyhodnoťte správne fungovanie koronárnych artérií pomocou ultrazvukového vyšetrenia koronárnych ciev.
varovanie
Upozornenia a opatrenia pri používaní dipyridamolu
Ak sa chcete vyhnúť vzniku nepríjemných vedľajších účinkov, pred začiatkom liečby dipyridamolom musíte informovať svojho lekára, ak sa nachádzate v jednej alebo viacerých z nasledujúcich situácií: \ t
- Trpíte hypotenziou (dipyridamol môže spôsobiť periférnu vazodilatáciu spôsobujúcu nadmerné zníženie krvného tlaku);
- Ak človek trpí - alebo nedávno trpel - chorobami postihujúcimi koronárne korene alebo srdce;
- Ak trpíte myasthenia gravis;
- Ak trpíte alebo ste v minulosti trpeli zápalom žlčových ciest a / alebo kameňmi žlčníka.
Ak sa dipyridamol podáva intravenózne, je tiež dôležité informovať svojho lekára, ak: \ t
- Človek trpí chronickou obštrukčnou chorobou pľúc;
- Jeden trpí bronchiálnou astmou;
- Trpíte pľúcnou arteriálnou hypertenziou;
- Ste alergický na teofylín alebo iné metylxantíny.
Upozornenie
Keďže bezpečné používanie dipyridamolu u adolescentov a detí nebolo stanovené, použitie aktívnej zložky v tejto kategórii pacientov sa neodporúča.
Vezmite prosím na vedomie, že užívanie dipyridamolu môže spôsobiť závraty, preto sa odporúča opatrnosť pri vykonávaní „nebezpečných“ činností, ako je vedenie vozidiel a / alebo používanie strojov.
Farmakologické interakcie
Interakcie dipyridamolu s inými liekmi
Kvôli liekovým interakciám, ktoré sa môžu vyskytnúť pred užívaním dipyridamolu, musíte oznámiť svojmu lekárovi, ak užívate - alebo ak ste v poslednom čase boli - lieky, ako napríklad:
- Xantínové deriváty, ako je teofylín alebo iné metylxantíny ;
- Iné antitrombocytárne látky alebo perorálne antikoagulanciá (hoci je možné vytvoriť súvislosť medzi týmito liekmi a dipyridamolom, musí sa vykonávať v dobre zavedených dávkach a len pod prísnou kontrolou lekára);
- Adenozín (dipyridamol zvyšuje účinok);
- Antihypertenzíva (dipyridamol môžu zvýrazniť terapeutický účinok);
- Inhibítory cholinesterázy používané pri liečbe myasténie gravis (dipyridamol môžu znížiť jeho terapeutickú účinnosť).
V každom prípade je vždy dobré informovať svojho lekára, ak užívate - alebo ste v poslednom čase užívali - lieky alebo látky akéhokoľvek iného typu, vrátane liekov na predpis (SOP), OTC liekov, liekov na predpis, rastlinné a rastlinné prípravky a homeopatické prípravky.
Dipyridamol na parenterálne podávanie s jedlom a nápojmi
Ak sa dipyridamol musí podávať parenterálne infúziou, počas predchádzajúcich 24 hodín, je potrebné vyhnúť sa príjmu potravín a / alebo nápojov obsahujúcich xantínové deriváty, ako sú káva, čaj, kakao a niektoré druhy sýtených nápojov (napríklad Coca). cola).
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky
Nežiaduce účinky spôsobené Dipyridamole príjmu
Ako každá iná účinná látka, dipyridamol je tiež schopný spôsobovať vedľajšie účinky, hoci nie všetci pacienti ich prejavujú alebo ich prejavujú rovnako. V skutočnosti, každý jednotlivec reaguje na užívanie lieku subjektívnym spôsobom.
Nižšie sú uvedené niektoré z hlavných vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri dipyridamole.
Kardiovaskulárne poruchy
Liečba dipyridamolom môže spôsobiť: \ t
- hypotenzia;
- Návaly tepla;
- tachykardia;
- Angina pectoris.
Okrem toho by parenterálne podávanie dipyridamolu mohlo spôsobiť:
- Arteriálna hypertenzia;
- bradykardia;
- Infarkt myokardu;
- Fibrilácia komôr;
- Zástava srdca;
- Zatknutie Sinus;
- Atrioventrikulárny blok;
- Synkopa.
Poruchy nervového systému
Dipyridamol perorálna liečba môže podporiť nástup bolesti hlavy a závraty. Ak je účinná látka podávaná infúziou, okrem toho, čo bolo práve povedané, môže tiež spôsobiť:
- paresthesia;
- Cerebrovaskulárne príhody;
- Kŕče.
Gastrointestinálne poruchy
Pri užívaní dipyridamolu sa môžu vyskytnúť: \ t
- Nauzea a / alebo zvracanie;
- hnačka;
- Bolesti brucha;
- Dyspepsia.
Iné vedľajšie účinky
Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby dipyridamolom, sú: \ t
- Alergické reakcie, dokonca závažné, u citlivých jedincov;
- angioedém;
- Zhoršenie už existujúcich koronárnych ochorení;
- bolesť svalov;
- bronchospazmus;
- Vyrážky a žihľavky;
- Zvýšené riziko krvácania, najmä post-procedurálne a operatívne (vedľajší účinok, ktorý sa však javí ako veľmi zriedkavý);
- V prípade parenterálneho podávania sú reakcie v mieste vpichu injekcie (napríklad edém).
predávkovať
Ak sa užívajú predávkovanie perorálnym dipyridamolom, môžu sa vyskytnúť príznaky, ako sú: \ t
- Návaly tepla;
- potenie;
- nepokoj;
- slabosť;
- závraty;
- Bolesti na hrudníku (angína);
- hypotenzia;
- Tachykardia.
V takejto situácii je preto potrebné upozorniť zdravotníckych pracovníkov (zavolať 118) alebo navštíviť najbližšiu pohotovosť. Liečba je všeobecne symptomatická a podporná .
Tak ako pri dipyridamole podávanom intravenóznou infúziou, pretože túto operáciu môže vykonávať iba špecializovaný lekár, predávkovanie je mimoriadne zriedkavý výskyt.
Akčný mechanizmus
Akým spôsobom Dipyridamole účinkuje?
Dipyridamol má svoju protidoštičkovú aktivitu hlavne prostredníctvom dvoch mechanizmov účinku:
- Inhibícia fosfodiesterázy typu 3 (PDE-3): PDE-3 je enzým zodpovedný za degradáciu AMPc (cyklický adenozín monofosfát, molekula s inhibičným účinkom proti agregácii a degranulácii krvných doštičiek) v AMP (adenozín monofosfát molekula, ktorá namiesto toho podporuje degranuláciu krvných doštičiek). S inhibíciou PDE-3 teda dochádza k zvýšeniu hladín AMPc, čo vedie k inhibícii agregácie krvných doštičiek.
- Inhibícia vychytávania adenozínu krvnými doštičkami, červenými krvinkami a endotelovými bunkami : dipyridamol tým, že vykonáva túto inhibíciu, spôsobuje zvýšenie lokálnej koncentrácie adenozínu, ktorá - interaguje s receptormi typu 2 umiestnenými na krvných doštičkách (receptory A2). - vyvoláva zvýšenie úrovní MPPC . Táto posledná molekula, ako sme videli, inhibuje degranuláciu a agregáciu krvných doštičiek.
Spôsob použitia a dávkovanie
Ako užívať Dipyridamol
Ako bolo uvedené, dipyridamol je dostupný vo farmaceutických formuláciách vhodných na orálne použitie a na infúzne použitie .
Orálne dipyridamol
Tablety na báze dipyridamolu sa majú prehltnúť celé s malým množstvom vody. Obvykle podávaná dávka aktívnej zložky je 300 až 450 mg denne, ktorá sa má užívať v rozdelených dávkach počas dňa. Liek sa má užívať nalačno, najlepšie hodinu pred jedlom.
V závažných prípadoch sa denná dávka môže zvýšiť až na maximum 600 mg dipyridamolu. Je však nevyhnutné prísne dodržiavať indikácie poskytnuté lekárom .
Dipyridamol na infúziu
Dipyridamol na infúziu môže podávať iba špecializovaný lekár, ktorý určí prípad od prípadu aj dávku účinnej látky, ktorá sa má použiť.
Tehotenstvo a laktácia
Môže sa dipyridamol užívať počas tehotenstva a počas dojčenia?
Doteraz vykonané štúdie nepreukázali prítomnosť rizík a nebezpečenstiev vyplývajúcich z perorálneho užívania dipyridamolu počas gravidity. Ako preventívne opatrenie sa však jeho použitie neodporúča najmä počas prvého trimestra gravidity .
Preto rozhodnutie o podávaní dipyridamolu alebo nie tehotným ženám spočíva výlučne na lekárovi. Podobná diskusia o dojčiacich matkách. Je zrejmé, že ak vznikne potreba užívať dipyridamol, táto kategória pacientov musí nutne informovať lekára o stave tehotenstva alebo dojčenia.
kontraindikácie
Ak sa Dipyridamol nemá používať
Použitie dipyridamolu je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch: \ t
- Známa precitlivenosť na samotný dipyridamol, na pomocné látky a / alebo na iné účinné látky - ak sú - obsiahnuté v lieku, ktorý sa má použiť;
- U pacientov so závažnými kardiovaskulárnymi ochoreniami (napríklad akútny srdcový infarkt, nestabilná angína pectoris, dekompenzované srdcové zlyhanie, bazálna hypotenzia, bradykardia atď.).
Upozornenie
Ak je dipyridamol asociovaný s inými protidoštičkovými látkami (napr. Kyselinou acetylsalicylovou) alebo perorálnymi antikoagulanciami, môžu existovať ďalšie kontraindikácie. To isté platí pre upozornenia a preventívne opatrenia, vedľajšie účinky a možné liekové interakcie.
V tomto prípade sa odporúča, aby ste sa opýtali svojho lekára na informácie, rovnako ako sa odporúča prečítať si písomnú informáciu pre používateľov lieku, ktorú musíte použiť.
