Čo je hydrocefalus
Hydrocefalus je komplexná malformácia CNS charakterizovaná akumuláciou CSF v mozgovom a / alebo meningeálnom komorovom priestore. V prípade hydrocefalus spôsobuje prehnaný a patologický zber mozgovomiechového moku zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ktorý je zodpovedný za závažné poruchy: psychické zmeny, kŕče, zvýšený obvod hlavy, poruchy intelektu a poruchy nálady sú len niektoré z nespočetných symptómov vyvolané hydrocefalom.
Včasná diagnóza a terapeutické liečby sú nevyhnutné na predchádzanie tragickým následkom a zlepšenie kvality života pacientov postihnutých touto strašnou chorobou.
diagnóza
Diagnóza hydrocefalus spočíva v starostlivom klinickom hodnotení a pri použití rôznych inštrumentálnych vyšetrení: anamnéza, všeobecné fyzikálne vyšetrenie, neurologický test, zobrazovací test mozgu. Pozrime sa na ne podrobnejšie.
- Neurologický test na hydrocefalus: vykonáva sa s cieľom analyzovať reflexy, silu a svalový tonus, pocit hmatu, sluch, schopnosť koordinovať a mentálnu integritu.
- Zobrazovací test:
- Magnetická rezonancia mozgu: užitočná na posúdenie možnej distenzie komôr, spôsobenej akumuláciou CSF. MRI test je tiež indikovaný na sledovanie príčiny hydrocefalusu a vyhodnotenie dynamiky toku CSF.
- Ultrazvuk mozgu (ultrazvukový test): indikovaný na zistenie podozrenia na hydrocefalus u novorodenca. Tento postup nemá pre pacienta takmer žiadne riziko. Ultrazvuk mozgu môže diagnostikovať stav hydrocefalus aj pred pôrodom, počas jednoduchého rutinného ultrazvuku.
- Počítačová tomografia (röntgenový test): test je bezbolestný a trvá približne 20 minút. Všeobecne platí, že dieťa podstupujúce tento diagnostický test je mierne sedatívne.
- Arteriografia: tento diagnostický test sa tiež niekedy používa na zistenie podozrenia na hydrocefalus. Spočíva v rádiologickej štúdii morfológie artérií, uskutočňovanej injekciou - v tej istej artérii, ktorá sa má analyzovať - kontrastnej kvapaliny.
- Detekcia endokraniálneho tlaku: test sa vykonáva lumbálnou punkciou (alebo rachicentesi). Tento diagnostický postup spočíva v odobratí vzorky CSF s použitím ihly vloženej medzi stavcami L3-L4 alebo L4-L5.
Diferenciálna diagnostika
Vzhľadom na početné príznaky spojené s hydrocefalom je pochopiteľné, že diagnózu možno zamieňať s inými patológiami podobnej symptomatológie. Z tohto dôvodu je pre výber najvhodnejšieho lieku potrebná a nevyhnutná diferenciálna diagnostika.
Diferenciálna diagnóza musí byť stanovená pomocou:
- Intrakraniálny epidurálny absces
- Demencia frontálneho laloku
- Epidurálny a subdurálny hematóm
- Detská migréna
- Intrakraniálne krvácanie
- Subdurálny empyém
- epilepsie
- Náhla strata zraku
- infekcie
- Psychická retardácia
- Nádory mozgu
Lieky a liečby
Neléčený hydrocefalus je často smrteľný počas prvých 4 rokov života.
Hydrocefalus vyžaduje včasnú starostlivosť, ktorá sa má začať ihneď po diagnostickom vyšetrení: tým sa minimalizuje riziko komplikácií.
- Ak sa liečba začne pred zhoršením klinického obrazu pacienta, je možné predísť ireverzibilnému poškodeniu mozgu a vyhliadky na život sú dobré.
Liečba hydrocefalus je výlučne chirurgická : na základe závažnosti hydrocefalus, celkového zdravotného stavu pacienta a príčiny je možné použiť jeden z troch možných zásahov.
- CHIRURGICKÝ SHUNT PRE HYDROCEFALUS: najčastejšou liečbou hydrocefalu je chirurgické zavedenie drenážneho systému nazývaného skrat . Operácia sa vykonáva nasledovne: jeden koniec dlhej ohybnej trubice s ventilom sa umiestni do mozgovej komory. Opačný koniec skúmavky je umiestnený v inej anatomickej polohe (zvyčajne v bruchu alebo v srdcovom priestore). Umiestnenie tejto ohybnej trubice zlepšuje dynamiku mozgovomiechového moku: týmto spôsobom sa môže prebytočná kvapalina ľahšie reabsorbovať. Všeobecne platí, že ľudia s hydrocefalus potrebujú chirurgický skrat na celý život. Táto liečba, na prvý pohľad neomylný, by mohla spôsobiť komplikácie: mechanická porucha alebo infekcia by mohla spôsobiť, že systém pôjde sena, čím sa preruší správna drenáž. V prípade infekcie je potrebná antibiotická liečba.
- VENTRICOLOSTOMIA PER IDROCEFALO: ide o komplexný chirurgický zákrok vyhradený pre malý počet pacientov s hydrocefalom. Použitím mikro-kamery urobí chirurg malú dieru v jednej z mozgových komôr (alebo medzi dvoma komorami), čím umožní prechod tekutiny mimo mozgu. V priebehu času sa môže intraventrikulárna diera uzavrieť: za takýchto okolností sa príznaky hydrocefalu znovu objavia.
- Menej často sú pacienti, ktorí trpia hydrocefalom, podrobení kauterizácii (páleniu) alebo odstráneniu porcií mozgu, ktoré produkujú tekutinu.
Po akejkoľvek liečebnej liečbe hydrocefalus musí pacient podstúpiť pravidelné rutinné kontroly, aby sa zvládli symptómy ochorenia a akékoľvek komplikácie.
Pripomeňme si, že mnoho vrodených anomálií možno diagnostikovať ešte pred narodením dieťaťa; preto je možné ochorenia, ako je hydrocefalus, presne zvládnuť a monitorovať v ranom veku, čím uniknú komplikáciám.
Prognóza často závisí od príčiny vzniku hydrocefalu.
