Hepatitída C
Hepatitída C je infekčné ochorenie spôsobené HCV vírusom, ktorý postihuje hlavne pečeň.
V počiatočnom období infekcie sú príznaky neprítomné alebo sotva vnímateľné; zriedkavo sa vyskytuje horúčka, tmavý moč, bolesť brucha a žltačka.
V priebehu rokov môže chronická hepatitída C vyvolať ochorenie pečene - ako je cirhóza, fibróza, funkčné zlyhanie a rakovina - a / alebo pažerákové a žalúdočné varixy.
Diagnóza prebieha krvnými testami.
Hepatitída C sa šíri hlavne kontaktom krvi a krvi (intravenózne užívanie drog, zdravotnícke vybavenie, pôrod, rany a transfúzie), NIE náhodným kontaktom (objatia, bozky, zdieľanie riadu, jedla a vody),
Neexistuje žiadna vakcína proti hepatitíde C a chronická infekcia môže byť liečená liekovou terapiou; tí, u ktorých sa vyvinula rakovina alebo cirhóza pečene, môžu vyžadovať transplantáciu (nie vždy resolutívnu).
Po celom svete je približne 130-200 miliónov ľudí infikovaných hepatitídou C (najmä v Afrike a Ázii).
Diéta a motorická aktivita
Keďže neexistuje žiadna forma infekcie prenášanej potravinami, diéta hepatitídy C nehrá dôležitú úlohu pri prevencii chorôb.
Na druhej strane sme už ukázali, že z dlhodobého hľadiska je hepatitída C schopná spôsobiť cirhózu, fibrózu a nakoniec rakovinu; Samozrejme, tieto stavy sú najprv spojené s redukciou funkcie a potom s zjavným zlyhaním pečene.
Diéta pre zlyhanie pečene nie je rovnaká ako tá, ktorá je určená na liečbu trpiacej pečene. Nižšie budeme hovoriť o tom, ako sa vysporiadať s prechodnou situáciou, ktorá NEPOSKYTUJE diagnostiku zlyhania pečene.
Je zrejmé, že pečeň neschopná plniť svoje početné úlohy (onkotický tlak, syntéza transportných proteínov, produkcia tráviacej žlče, glykemická homeostáza, farmakologický metabolizmus, atď.) Významne ovplyvňuje celkový zdravotný stav.
Keď chronickosť hepatitídy C zhoršuje funkciu pečene, je potrebné znížiť celkové metabolické úsilie.
Medzi rôznymi procesmi, ktoré sú ovplyvnené diétou a životným štýlom, poznáme: proteosyntézu, proteolýzu, transamináciu, glykogenosyntézu, glykogenolýzu, lipogenézu, lipolýzu, farmakologický a hormonálny metabolizmus, produkciu žlče, atď. Najprv budete potrebovať:
- Štruktúra vyváženej, normokalorickej a dobre rozdelenej stravy medzi jedlami
- Vyhnite sa sedavosti, ako aj intenzívnej motorickej aktivite
- Vyhnite sa zbytočným liekom a doplnkom.
Zlyhanie pečene a diéta
Keď je zníženie funkčnej kapacity pečene veľmi vysoké (ako napríklad pri dekompenzovanej cirhóze), nutričné potreby sa stávajú úplne odlišné a variabilné na základe typu zjavných komplikácií (portálna hypertenzia, encefalopatia, ascites, poškodenie funkcie obličiek, defekty obličiek). koagulácie atď.).
V prvom rade musí byť subjekt absolútne odpočinutý, prípadne ležiaci, aby sa uprednostnil venózny návrat. V tomto bode pacient často potrebuje parenterálnu výživu.
V prípade encefalopatie je absolútne nevyhnutné znížiť celkový príjem proteínov až o 50% a odhadnúť na približne 0, 5 g peptidov na kilogram telesnej hmotnosti.
Nezabúdajte, že zlyhanie pečene tiež spôsobuje zníženie syntézy proteínov krvných faktorov (koagulačné proteíny, transportné proteíny atď.). Z tohto dôvodu v neprítomnosti encefalopatie NESMIE byť absolútne znížené množstvo bielkovín v potrave (nevyhnutné pre syntézu vyššie uvedených proteínov) (1, 2 a až 1, 5 g / kg); Rizikom by bolo zhoršiť túto funkčnú neschopnosť.
Nedávne štúdie okrem toho naznačujú, že je vhodné nahradiť aromatické aminokyseliny rozvetvenými aminokyselinami, ktoré nemajú rovnaký negatívny vplyv na azotémiu.
Na začiatku ascitu sa na druhej strane odporúča vykonať prísne obmedzenie sodíka (obsiahnuté v kuchynskej soli av menšom rozsahu v prírodných potravinách), pričom je potrebné mať na pamäti, že jeho vylúčenie by mohlo zhoršiť funkčnosť už poškodených obličiek.,
Zásady výživy
Základné nutričné princípy na udržanie uspokojivej funkcie pečene v prítomnosti chronickej hepatitídy C možno zhrnúť nasledovne: \ t
- Zrušiť etylalkohol a všetky nervy. Alkohol pôsobí negatívne na pečeňové bunky a zhoršuje metabolizmus vitamínu B1 (ktorý pečeň vôbec nie je schopný uchovávať); Namiesto toho sú nervini úplne zbytočné molekuly, ktoré musia pečeň pred tým, ako sa nechajú vypudiť močom z obličiek, metabolizovať.
- Zrušiť nezdravé alebo nezdravé potraviny a nápoje. Táto skupina zahŕňa všetky fast-food (hranolky, krokety, palacinky, hamburgery, atď.), Priemyselné sladké a slané občerstvenie a sladké nápoje (sýtené alebo nie).
Nezdravé potraviny majú nutričný profil charakterizovaný bohatosťou škodlivých molekúl; niektoré z nich sú: nasýtené alebo hydrogenované tuky (tiež v transkonformácii), rafinované cukry (sacharóza, maltóza, pridaná granulovaná fruktóza), potravinárske prídavné látky (farbivá, príchute, konzervačné látky, sladidlá atď.) a toxíny uvoľňované pri varení vysoká intenzita (ožiarením alebo vodivosťou kovu), ako sú: akrylamid, formaldehyd, akroleín, polycyklické aromatické uhľovodíky atď.
- Podporovať spotrebu čerstvých (prípadne mrazených) alebo surových potravín, ktoré obmedzujú spracované a / alebo rafinované potraviny. Rôzne procesy, ako je perleťový proces semien alebo bielenie múky - ale aj miešanie mäsa / rýb s inými zložkami na vytvorenie klobás alebo krokiet alebo iných cesta (napríklad surimi) - využívajú mechanizmy chemikov a fyzikov, ktorí pripravujú potraviny z mnohých užitočných živín. Stačí povedať, že v rafinovaných múkach sa celková nutričná redukcia vlákniny, solí, vitamínov a esenciálnych tukov blíži 80%. Najmä v strave pre hepatitídu C nesmú chýbať koenzýmové vitamínové faktory potrebné na podporu mnohých bunkových procesov špecifického tkaniva; hoci pečeň je notoricky veľmi účinná vitamínová rezerva, kvôli infekcii by mohla stratiť (aspoň čiastočne) túto kapacitu.
- Štruktúra normocaloric režimu. To znamená, že príjem energie musí byť dostatočný na udržanie hmotnosti bez toho, aby sa zvyšoval alebo znižoval, okolnosti, za ktorých musí orgán vykonávať väčšie množstvo práce.
- Z rovnakého dôvodu je dôležité, aby bola energia rozdelená na najmenej 5 jedál, z ktorých 3 sú hlavné a 2 sekundárne. Riešenie, ktoré zahŕňa: 15% kalórií pri raňajkách, 7-8% v polovici dopoludnia av polovici popoludňajšieho občerstvenia, 35-40% pri obede a večeri môže byť odporúčané.
- Udržať rovnováhu výživy. To by mohlo byť zhrnuté takto: lipidy 25-30% kalórií, proteíny asi 0, 8-1, 5 g / kg a všetky ostatné v sacharidoch (z ktorých nie viac ako 10-16% jednoduché). Príspevky: vlákniny, minerálnych solí, vitamínov a cholesterolu musia tiež spadať do limitov špecifických požiadaviek. Okrem toho nesmú chýbať vitamínové alebo fyziologické antioxidanty, ako sú fenolové antioxidanty (obsiahnuté predovšetkým v ovocí a zelenine). Na získanie presnejšej predstavy o tom, ako by sa mohol organizovať podobný nutričný režim, je vhodné si prečítať článok: Zdravé stravovanie.
- Ak je subjekt neznášanlivý na lepok, diéta s hepatitídou C by mala vylúčiť: pšenicu, špaldu, špaldu, raž, jačmeň, ovos a cirok. V skutočnosti je dekompenzovaná celiakia zodpovedná za zvýšenie systémového zápalu a abnormálnej imunitnej aktivácie. Ak chcete nahradiť vyššie uvedené obilniny, môžete si vybrať: proso, ryžu, kukuricu a teff, alebo pseudocereals ako quinoa a amarant, alebo dokonca všetky strukoviny (fazuľa, šošovica, hrach, fazuľa, vlčí bôb, cícer, atď.). Pozn . Je lepšie sa vyhnúť trávnemu hrášku, najmä vo veľkých množstvách, kvôli ich obsahu kyseliny oxalyléndminopropiónovej (jedovatej).
- Je absolútne zakázané piť pitnú vodu a prijímať potraviny alebo nápoje, ktoré by mohli byť kontaminované. V prípade hepatitídy C nie je pečeň schopná optimálne metabolizovať žiadne chemické alebo iné toxické zvyšky.
- Veľa čerstvého ovocia a zeleniny. Potraviny patriace do základnej skupiny VI a VII potravín sú hlavnými zdrojmi vitamínu C, karotenoidy (provitamín A), vitamín K a rôzne druhy antioxidantov (ako napríklad fenolové). Celkovo by bolo vhodné poskytnúť 4-5 porcií čerstvého ovocia a zeleniny s hmotnosťou 150-300 g, najlepšie ak je to väčšinou surové.
- Podporovať príjem terapeutických živín pre pečeň. Okrem rôznych antioxidačných faktorov (niektoré z nich majú tiež protizápalové, protirakovinové účinky, atď.) Je veľmi užitočné zvýšiť fytoelementy, ktoré hrajú funkciu ochrany pečene; napríklad cynarín a silymarín artičok a bodliak mliečny.
- Zdôrazniť príspevok polynenasýtených mastných kyselín na úkor nasýtených mastných kyselín, a to v pomere aj v kvantitatívnom vyjadrení. Zvlášť sa odporúča zvýšiť obsah omega-3 esenciálnych mastných kyselín a nie omega-6.
Omega 3 (ALA, EPA a DHA - pozri článok: Omega 3 a Omega 6 mastné kyseliny) sú protizápalové prekurzory a môžu pomôcť telu znížiť celkový zápal; Kyselina arachidónová (derivát omega 6) má opačný účinok. Najvhodnejšie potraviny sú: modré ryby (makrela, makrela, bonito, ančovičky, sardinky, atď.), Niektoré olejnaté semená (mandle, sezam atď.) A niektoré rastlinné oleje lisované za studena (extra panenský olivový olej, olej zo ľanových semien, orechový olej) atď.).
