všeobecnosť
Transaminázy sú skupinou enzýmov prítomných v rôznych tkanivách, ale koncentrované hlavne v pečeňových bunkách. V tomto mieste regulujú deamináciu, tj katalyzujú reakciu, ktorá odstraňuje aminoskupinu z aminokyselín (napríklad na transformáciu nadbytočných aminokyselín na energiu).
- Laktátdehydrogenáza ( LDH alebo mliečna dehydrogenáza ) je enzým, ktorý sa nachádza v myokarde, kostrových svaloch, pečeni, obličkách, pankrease, erytrocytoch a pľúcach. V týchto miestach ho telo využíva na metabolizáciu cukru a jeho sprístupnenie ako energie využiteľnej bunkami.
- Gama glutamyltranspepetidáza ( gama-GT alebo GGT ) je enzým obsiahnutý v mnohých tkanivách, vrátane pečene, tenkého čreva, sleziny, pankreasu a obličiek. Tento parameter je užitočný najmä pri hodnotení zdravotného stavu pečene a žlčových ciest.
čo
LDH (mliečna dehydrogenáza)
Je to enzým, ktorý katalyzuje oxidáciu kyseliny mliečnej na kyselinu pyrohroznovú. Je obsiahnutý v mnohých tkanivách, najmä tých s aktívnym metabolizmom glukózy, ako sú svaly, pečeň, srdce a obličky. Z tohto dôvodu nejde o veľmi citlivý index hepatocelulárnej zmeny, ktorý je schopný zvýšiť aj pri infarkte myokardu, nekróze kostrových svalov, hemolytických anémiách, leukémiách a neoplastických procesoch, ako aj pri akútnych a chronických ochoreniach pečene.
Ľudské sérum obsahuje malé množstvo LDH, pravdepodobne z normálnej bunkovej lýzy a erytrocytov (červené krvinky), a jeho hladina sa významne zvyšuje v dôsledku poranení rôznych orgánov a tkanív. Jeho normálne hodnoty sú medzi 80 a 300 mU / ml.
Gama-GT (gama glutamyltranspepetidáza)
Je to enzým, ktorý katalyzuje prenos radikálov gama-glutamínu z rôznych peptidov, predovšetkým z glutatiónu, na iné peptidy, čím zasahuje do metabolizmu glutatiónu, čo podporuje detoxikáciu liekov v pečeni. Okrem toho sa zdá, že jeho biologickou úlohou je aj transport aminokyselín cez bunkové membrány.
Ľudské tkanivá, v ktorých sú najviac prítomné, sú obličky, pankreas, črevo a pečeň (nachádza sa vo vysokých koncentráciách ako v hepatocyte, tak v žlčovodoch, preto sa považuje za špecifický enzým pečene); vysoké hladiny sú tiež preukázateľné v žlči, semennej tekutine, sére a moči.
Je potrebné pripomenúť, že v liečebnej fáze akútnej hepatitídy sú gama-GT posledné enzymatické aktivity, ktoré sa normalizujú.
Normálne hodnoty sa mierne líšia u oboch pohlaví (u mužov 5-36 mU / ml au žien 4-23 mU / ml).
Prečo meriate
Dávka LDH a GGT transamináz sa používa hlavne vtedy, keď má lekár podozrenie na poruchu alebo poranenie pečene, myokardu alebo iných svalov.
Normálne hodnoty
- LDH : 80 až 300 mU / ml.
- GGT : u ľudí 5-36 mU / ml a u žien 4-23 mU / ml.
Referenčné hodnoty transamináz LDH a GGT sa môžu meniť podľa veku, pohlavia a prístrojového vybavenia použitého v analytickom laboratóriu. Z tohto dôvodu je vhodnejšie konzultovať rozsahy uvedené priamo v prehľade. Treba tiež pripomenúť, že výsledky analýz musia byť hodnotené ako celok lekárom, ktorý pozná anamnézu pacienta.
LDH a GGT Alte - Príčina
LDH Vysoká
Dokonca aj malé poškodenie tkaniva postačuje na zvýšenie celkovej aktivity LDH v sére. Toto zvýšenie sa vyskytuje pri širokej škále ochorení, ako sú:
- Infarkt myokardu : LDH uvoľnený srdcovými bunkami pri nekróze vykazuje zvýšenie séra po približne 12-24 hodinách od začiatku klinických príznakov. Toto zvýšenie dosahuje vrchol maximálnej aktivity po 48-72 hodinách a úroveň zostáva vysoká 7-10 dní. Niekedy, keď je infarkt komplikovaný kongestívnym srdcovým zlyhaním, okrem zvýšenia LDH odvodeného zo srdcového svalu, dochádza tiež k zvýšeniu LDH z pečene poškodenej javmi krvnej stázy, ktoré sa vyskytujú v pečeni.
- Pľúcny infarkt : vo všeobecnosti akútny LDH má pozoruhodný nárast aktivity, na rozdiel od iných parametrov ako CK a AST.
- Pľúcna embólia : často sa môže zamieňať s infarktom myokardu, pretože má podobné klinické príznaky.
- Lézie, traumy a svalové dystrofie : v sére pacientov so svalovými poruchami sa vyskytuje zvýšenie LDH a toto zvýšenie je výraznejšie v prípade DMD.
- Ochorenia pečene : pri akútnych a rozsiahlych léziách, ako je napríklad vírusová hepatitída, pri exacerbácii chronických ochorení, pri akútnych intoxikáciách, pri stagnácii pečene po zlyhaní pravého srdca, pri nekróze pečene toxických látok a pri chronických ochoreniach pečene sa vždy zvyšuje LDH,
- Ochorenie obličiek : len zriedkavo dochádza k zvýšeniu hladiny LDH v sére, zatiaľ čo v moči jedincov s renálnou ischémiou sa častejšie zvyšuje.
- Neoplazmy : u malígnych nádorov je zvýšenie LDH spôsobené jednak zvýšením bunkovej proliferácie (čo tiež vedie k zvýšeniu ich lýzy), ako aj zvýšením glykolýzy neoplastickými bunkami a prítomnosťou pečeňových metastáz, ktoré spôsobujú mnohé nádory.
- Perniciálna anémia : je megaloblastická anémia (červené krvinky sú väčšie ako normálne) v dôsledku nedostatku vitamínu B12 alebo kyseliny listovej, najmä ak sa nelieči. Existuje aj korelácia medzi hladinami LDH v sére a závažnosťou anémie. Ostatné enzýmy, expresia pečeňových alebo svalových lézií (transaminázy, CK) sú na normálnych úrovniach. Po začiatku liečby vitamínom B12 alebo folátom majú celkové hodnoty LDH v sére tendenciu rýchlo sa normalizovať.
- Hemolytické anémie.
Zvýšenie koncentrácie laktátdehydrogenázy môže byť spôsobené niektorými liekmi, ako sú: anabolické steroidy, anestetiká, aspirín, alkohol, narkotiká a klofibráty.
GGT Vysoká
Gama glutamil transferáza je zvýšená u väčšiny chorôb, ktoré spôsobujú poškodenie pečene alebo žlčových ciest, ako napríklad:
- Hepatitída vírusového pôvodu;
- Cholestatické poruchy;
- cirhóza;
- Steatosis (mastná pečeň);
- Obštrukčná žltačka;
- Poškodenie hepatotoxickými liekmi a chemikáliami;
- Nádory pečene a metastázy;
- alkoholizmus;
Zvyčajne je GGT prvým pečeňovým enzýmom, ktorý sa zvyšuje v krvi, keď sa blokuje jeden z kanálov nesúcich žlč z pečene do čreva (napríklad v dôsledku nádoru alebo počtu). Gama-glutamil-transferáza je však nešpecifická a nie je veľmi užitočná, ak je potrebné rozlišovať rôzne príčiny poškodenia pečene (napr. Nádoru alebo hepatitídy) alebo iných extra hepatických ochorení (ako je akútny koronárny syndróm).
Zvýšenie GGT sa môže vyskytnúť aj v prípade:
- Kardiovaskulárne ochorenia, kongestívne zlyhanie srdca a / alebo hypertenzia;
- diabetes;
- zápal pankreasu;
- Ochorenie obličiek;
- hypertyreóza;
- tehotenstva;
- Tabaková závislosť.
Lieky, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie GGT, sú fenytoín, karbamazepín a barbituráty, ako je fenobarbital.
Užívanie iných liekov, ako sú: nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), statíny, antibiotiká, blokátory histamínových receptorov (používané na liečbu nadmernej produkcie žalúdočnej kyseliny) a antidepresíva môžu tiež zvýšiť koncentráciu enzýmu v krvi.,
LDH a GGT Basse - Príčiny
Nízka LDH
Nájdenie nižších hladín LDH ako je obvyklé je veľmi zriedkavý jav. Zvyčajne sa tento jav dá vysledovať k dedičným problémom, v ktorých genetické mutácie môžu byť zodpovedné za nízku hladinu tohto enzýmu.
Relatívne častejší prípad nadmerne nízkeho LDH je ten, ktorý je spôsobený užívaním príliš vysokých hladín vitamínu C.
Nízka GGT
Keď analýza ukazuje nízke hodnoty GGT, nie je absolútne čoho obávať. V skutočnosti znížené hladiny tohto enzýmu naznačujú dobré fungovanie pečene.
Okrem toho normálne alebo nízke koncentrácie GGT naznačujú, že je nepravdepodobné, že pacient má ochorenie pečene alebo konzumuje alkohol. Klofibráty (používané pri hyperlipidémii) a perorálne kontraceptíva môžu znížiť koncentráciu gama GT.
Ako ho zmerať
Vyšetrenie GGT a LDH transamináz sa vykonáva pomocou jednoduchej vzorky krvi, zvyčajne odobranej ráno.
príprava
Pred odberom krvi je potrebné dodržať rýchlosť najmenej 8-10 hodín. Počas tohto obdobia je možné odobrať len malé množstvo vody.
Okrem toho pred analýzou je potrebné byť vo vzpriamenej polohe aspoň 30 minút. Ak výsledky poskytujú vyššiu hodnotu, vyšetrenie by sa malo opakovať po 7-15 dňoch. Odporúča sa zdržať sa alkoholu najmenej 24 hodín pred testom.
Interpretácia výsledkov
Vysoké hladiny laktátdehydrogenázy a gama GT v krvi sú príznakmi akútneho alebo závažného bunkového poškodenia svalov, pečene, srdca, obličiek alebo iných orgánov. Toto zvýšenie vyžaduje, aby iné typy testov urobili presnejšiu diagnózu.
- Zvýšenie LDH v sére sa môže vyskytnúť vo všetkých patologických stavoch charakterizovaných rozvojom ireverzibilného bunkového poškodenia (nekróza), s následnou stratou cytoplazmatického obsahu.
- Zvýšenie koncentrácie GGT však môže byť spôsobené rôznymi situáciami, ako je alkoholizmus, pečeňová cholestáza, cirhóza, ochorenie pečene, pankreatitída a použitie niektorých liekov.
