kozmetická chirurgia

Plnivo kyseliny hyalurónovej

Čo sú to?

Zakladateľ resorbovateľných plnív, kyselina hyalurónová je látka široko používaná v oblasti estetickej medicíny, najmä pre:

  • Správne poškodenie kože typické pre starnutie pokožky, ako sú vrásky a malé depresie.
  • Dajte pevnosť a plnosť tenkým perám a padajúcim lícnym kosťam.

Plnivá kyseliny hyalurónovej sa injikujú pod kožu pomocou špeciálnych striekačiek so super tenkými ihlami: injekcie kyseliny hyalurónovej sa normálne vykonávajú v ambulantnom prostredí a nepohodlie, ktoré sa prejavuje počas liečby, je pomerne znesiteľné.

Rozsiahla dostupnosť plnív formulovaných s kyselinou hyalurónovou v rôznych koncentráciách na trhu umožnila zasiahnuť na rôznych frontoch a uspokojiť viac estetických požiadaviek, od korekcie malých vrások až po objemový nárast pier a prsníkov.

Kyselina hyalurónová

Čo je kyselina hyalurónová?

Kyselina hyalurónová je zložkou takzvanej základnej látky dermis: je to glykozaminoglykán, čo je molekula tvorená dlhými nerozvetvenými reťazcami disacharidových jednotiek (striedaním kyseliny glukurónovej a N-acetylglukozamínu). Pripojením k mnohým molekulám vody kyselina hyalurónová dodáva tkanivám hydratáciu, pružnosť a mäkkosť a chráni ich pred nadmerným stresom.

Koncentrácia kyseliny hyalurónovej v spojivovom tkanive kože sa postupne znižuje s postupujúcim vekom: z tohto dôvodu sa zrelá koža javí ako menej elastická a menej hydratovaná ako mladé kože. Napriek tomu, že ide o úplne fyziologický a prirodzený fenomén, mnohé ženy chcú pôsobiť proti neúprosnému zlepšeniu veku, čím sa predchádza vzniku vrások a iných kožných škvŕn. Cieľom je byť (prinajmenšom vo vzhľade) omnoho mladší a zdá sa, že nič lepšie než plnivo kyseliny hyalurónovej túto požiadavku uspokojuje.

indikácia

Indikácie plniva kyseliny hyalurónovej

Plnivo kyseliny hyalurónovej sa javí ako ideálne riešenie na korekciu (a zlepšenie) malých nedokonalostí pokožky tváre, vytvorených nevratným evolučným procesom, ktorý tak veľa starostí a úzkosti mnohých žien už nie je mladý.

Plnivo kyseliny hyalurónovej je indikované za nasledujúcich okolností:

  • Tvarovanie expresných línií, nôh nôh, glabelárnych línií (ktoré vznikajú v čele, presne v časti bezprostredne nad nosom)
  • Vypĺňanie malých lézií od jazvy (napr. Jazvy po akné)
  • Utiahnite tenké, objemné pery
  • Objemné padajúce lícne kosti (v tomto prípade musí byť plnivo pripravené s vyššou koncentráciou kyseliny hyalurónovej)
  • Rekonštrukcia čelného profilu
  • Korekcia poúrazových / chirurgických jaziev

Okrem injektovania do tváre môže byť plnivo kyseliny hyalurónovej tiež použité na vyplnenie iných oblastí tela: na tento účel sa injekcie tejto "podivuhodnej" látky uskutočňujú na zlepšenie vzhľadu a zväčšenie teliat, prsia a zadok.

klasifikácia

Typy plnív kyseliny hyalurónovej

Na základe rôznych časov resorpcie je možné rozlíšiť viac typov plnív s kyselinou hyalurónovou:

Typ plniva s kyselinou hyalurónovou

Trvanie účinku

Obchodné názvy najpredávanejších plnív kyseliny hyalurónovej

Ultra-rýchle absorpčné plnivo

2-3 mesiace cca.

Juvelift,, Restylane touch, Perfectha jemné čiary → nájsť indikáciu pre liečbu nôh vrána a maskovať malé vrásky na tvári

Stredne absorpčné plnivo

5-6 mesiacov cca.

Juvederm 24, Restylane, Rofilan, Perfectha dern

Pomalé absorpčné plnivo

12 mesiacov cca.

Puragen, Restylane Sub Q, Perlane, Perfectha Deep → určené na zvýšenie objemu pier, lícnych kostí a brady

Ultra absorpčné absorpčné plnivo

24 mesiacov cca.

Perfectha Subskin, Hyacorp → indikovaný na korekciu jazvových lézií a na volumizáciu prsníka alebo zadku

Upozornenie:

Pre dlhotrvajúce plnivá kyseliny hyalurónovej sa zvyšuje riziko možných vedľajších účinkov na biologickú úroveň. V skutočnosti, keď sú bunky kože v prostredí bohatom na kyselinu hyalurónovú, nevytvárajú ich znova a zvyšujú degradačné procesy proti nim; nielen to, že dlhodobo pôsobiace makromolekuly kyseliny hyalurónovej sú vďaka svojej štrukturálnej komplexnosti rozpoznávané ako cudzie a spúšťajú lokálnu zápalovú reakciu. To spúšťa produkciu fibrotického tkaniva bohatého na kolagén typu 1, ktorá napriek tomu, že má pozitívny účinok z hľadiska estetiky v krátkom čase v dôsledku distenzie kože, v skutočnosti robí kožu staršou a menej elastickou s biologickým poškodením.

injekcie

Injekcia výplne kyseliny hyalurónovej

Injekcia plniva kyselinou hyalurónovou je neinvazívne ošetrenie, ktoré sa dá pomerne jednoducho vykonávať, ale ktoré musí vykonávať len lekársky personál špecializovaný v tejto oblasti.

Pred uskutočnením injekcie je samozrejme potrebné uskutočniť predbežnú návštevu u špecialistu, aby sa vylúčila prítomnosť akýchkoľvek kontraindikácií tohto typu liečby.

Na rozdiel od injekcií kolagénu, plnivá kyseliny hyalurónovej normálne nevyvolávajú alergické reakcie: z tohto dôvodu nie je potrebné podrobiť sa predbežnému intradermálnemu testu na posúdenie akejkoľvek alergie.

Vzhľadom na nedostatočnú invazívnosť operácie sa ošetrenie pomocou plniva kyseliny hyalurónovej zvyčajne uskutočňuje ako denná nemocnica a nevyžaduje anestéziu. Injekcie kyseliny hyalurónovej však nie sú úplne bezbolestné. Väčšina pacientov, ktorí používajú plnivá kyseliny hyalurónovej, pociťujú nepríjemný pocit pálenia a nepohodlie počas liečby a po nej. Na prekonanie tejto nevýhody mnoho lekárov špecializujúcich sa na estetickú medicínu uprednostňuje vstrekovanie kyseliny hyalurónovej až po anestézii časti, ktorá sa má liečiť (všeobecne je pre tento účel najčastejšie používaná lidokaín).

Bezprostredne po ošetrení môže ošetrená plocha (alebo telo) vykazovať sekundárne účinky, ako je sčervenanie a opuch, ktoré môžu byť spojené s výskytom malých hematómov. Tieto účinky by sa však mali prejaviť samovoľne v priebehu niekoľkých dní.

Všetky bežné denné aktivity sa môžu okamžite obnoviť a nevyžaduje sa žiadna doba obnovy.

výsledok

Výsledky získané s plnivami kyseliny hyalurónovej sú veľmi dobré a vždy majú dobrú úroveň spokojnosti u pacientov.

V skutočnosti tieto plnivá umožňujú získať úplne omladený a doplnený účinok, ktorý nedáva umelú plochu oblasti tváre alebo tela, do ktorej sa vstrekujú (efekt mäkkého zdvihu). Okrem toho sú výsledky okamžite viditeľné a to ďalej zvyšuje spokojnosť pacientov.

Avšak napriek tomu, že sú takmer okamžité, účinky estetického omladenia pokožky podávaného plnidlom na kyselinu hyalurónovú nie sú trvalé; natoľko, že po relatívne krátkom čase (v rozsahu od 4 mesiacov do 2 rokov, v závislosti od typu použitého plniva) sa vrásky začínajú objavovať znova a pery (lícne kosti alebo iné časti tváre a tváre). liečeného tela) postupne strácajú svoj objem. To sa deje preto, že telo je schopné metabolizovať vstrekovanú kyselinu hyalurónovú (teda názov "resorbovateľné plnivo").

Postupná reabsorpcia plniva pokožkou preto vyžaduje pravidelné opakovanie injekcií kyseliny hyalurónovej po vymiznutí účinku.

Je však dôležité pamätať si na účinky a výsledky získané injekciami plniva kyselinou hyalurónovou - aj keď vždy dobré - sa môžu líšiť od jednotlivca k jednotlivcovi. V skutočnosti sú závislí na:

  • Typ pleti.
  • Koncentrácia kyseliny hyalurónovej.
  • Typ vstrekovaného plniva.
  • Oblasť, ktorá sa má liečiť.

Okrem toho trvanie účinku podporovaného injekciami plniva kyselinou hyalurónovou je silne ovplyvnené faktormi, ako je stres, fajčenie, výživa, životné návyky, sedavý spôsob života a vystavenie prirodzeným / umelým UV lúčom.

Vedľajšie účinky

V priebehu rokov získala kyselina hyalurónová titul vodcu medzi všetkými plniacimi dermálnymi látkami (plnidlami). Účinok proti starnutiu podporovaný injekciami tejto látky je v skutočnosti prekvapujúci: volumizuje, zjemňuje, zvlhčuje a predovšetkým omladzuje starnúcu pleť v dôsledku stresu, fajčenia, UV žiarenia a veku. Napriek týmto pozitívnym aspektom nie je plnivo kyseliny hyalurónovej bez vedľajších účinkov.

V skutočnosti bezprostredne po injekcii má koža tendenciu reagovať, čo vedie k vzniku hematómov, ekchymóz, edémov, necitlivosti a modrín, ktoré, aj keď sú skôr prchavé a vo všeobecnosti mierne, môžu spôsobiť značné estetické nepohodlie.

Okrem toho za určitých okolností boli hlásené niektoré zriedkavé prípady ťažkej post-injekčnej traumy. Spomínané:

  • Pretrvávajúce začervenanie;
  • Prerušovaný edém;
  • uzliny;
  • svrbenie;
  • Absces formácie.

zvedavosť

Keď estetické vedľajšie účinky spôsobené injekciami hyalurónovej kyseliny plniva ďaleko prevyšujú prínosy, je možné zvrátiť liečbu inokuláciou enzýmovej hyaluronidázy: je to enzymatický komplex schopný urýchliť prirodzenú degradáciu náboja kyseliny hyalurónovej injekčne.

Nakoniec, hoci injekcie plniva kyseline hyalurónovej sú dobre tolerované a nevyžadujú vykonanie predbežného intradermálneho testu, nemali by sme zabúdať, že prípady (hoci extrémne zriedkavé) nástupu alergických reakcií boli hlásené po podaní lieku. takéto plnivá.

Vedeli ste, že ...

Použitie kyseliny hyalurónovej s vysokou molekulovou hmotnosťou a / alebo niektorých dlhodobo pôsobiacich polymérov spôsobuje najviac vedľajší účinok. Najmä existuje paradoxný účinok, pri ktorom koža, aj keď vyzerá esteticky mladšia, podlieha štrukturálnym zmenám na mikroskopickej úrovni, ktorá ju robí staršou. Snažíme sa lepšie porozumieť problému:

  • Injektovaním týchto látok, namiesto stimulácie pokožky na vytvorenie štruktúrnych prvkov, ktoré potrebuje, sa látky "pripravené na použitie" dodávajú priamo zvonku. Týmto spôsobom sa redukuje schopnosť syntézy fibroblastov, ktorá sa stáva menej aktívna pri produkcii kyseliny hyalurónovej na dermálnej úrovni;
  • Nadbytok kyseliny hyalurónovej v období po injekcii vedie k hyper-aktivácii proteínov špecializovaných na degradáciu tejto látky (metaloproteinázy);
  • Polyméry kyseliny hyalurónovej s vysokou molekulovou hmotnosťou / dlhé trvanie stimulujú tvorbu fibrotického kolagénu (pozri odsek "Klasifikácia").

To vytvára určitý druh „závislosti“ na plničoch kyseliny hyalurónovej, takže akonáhle sa liečba začne, musí sa v priebehu času pokračovať a posilniť (ak nechcete zostať s oveľa horšou kožou, ako keď ste začali).

Z tohto dôvodu sa u mladých jedincov čoraz viac rozhodujeme pre injekcie látok s nízkou molekulovou hmotnosťou (napr. Fragmentov kyseliny hyalurónovej), lemovaných antioxidantmi a faktormi, ktoré sú schopné stimulovať aktivitu spontánnej regenerácie kože. Rovnaký účinok stimulácie a regenerácie možno dosiahnuť použitím doplnkov bohatých na látky s antioxidačným a protizápalovým účinkom, kolagénom a kyselinou hyalurónovou.

nevýhody

Okrem akejkoľvek bolesti vnímanej počas injekcií, možného výskytu vedľajších účinkov a / alebo alergických reakcií a vytvorenia možnej "závislosti" na vyššie uvedenej kyseline hyalurónovej, je ďalšou nevýhodou tohto typu plniva nepochybne zastúpená náklady, pomerne vysoké av žiadnom prípade nie sú zanedbateľné. V skutočnosti nie je možné tvrdiť, že plnivo kyseliny hyalurónovej je ekonomickým riešením proti starnutiu, pretože cena každej jednotlivej injekcie sa pohybuje od 300 do 600 eur.

kontraindikácie

Hoci závažné vedľajšie účinky odvodené z injekcií kyseliny hyalurónovej sú zriedkavé, dôrazne sa odporúča, aby sa plnivo počas gravidity a laktácie nepodávalo. Ďalej je plnivo kyseliny hyalurónovej kontraindikované v prítomnosti kožných ochorení, súčasnej infekcie Herpes, autoimunitných kožných porúch a kolagénových ochorení.

Údržba

Ako udržiavať a zvyšovať účinok proti vráskam v kyselinovom výplni kyseliny hyalurónovej

Videli sme, ako môžu niektoré nesprávne behaviorálne návyky - ako je pitie alkoholu, fajčenie alebo nevyužívanie akejkoľvek formy športu - skrátiť trvanie efektu mäkkého zdvihu podporovaného výplňou na kyselinu hyalurónovú.

Je však možné predĺžiť a zvýšiť účinok proti starnutiu pravidelným aplikovaním špecifických prípravkov proti vráskam, obohatených o kozmetické látky zvlhčujúcim a zvláčňujúcim účinkom - ako je alantoín, pantenol a nenasýtené eudermické lipidy - a antioxidanty, ako je vitamín C, vitamín E, l. „Kyselina lipoová a palmitát vitamínu A.

Opäť na podporu plniva kyseliny hyalurónovej sa odporúča užívať niektoré doplnky s antioxidačným účinkom a účinkom proti starnutiu ústami. Na tento účel látky ako vitamín C a E, echinacea, resveratrol, kolagén, kyselina hyalurónová a kyselina lipoová pomáhajú udržiavať pokožku elastickú, kompaktnú a hydratovanú dlhšiu dobu, účinne pôsobiacu proti známkam, ktoré zanechávajú starnutím.

Na záver možno povedať, že kombinácia krémov proti vráskam + doplnku proti starnutiu (napr. X115 Starostlivosť o pleť) je vynikajúcim riešením na viditeľné zvýšenie antiagingového účinku získaného z plniva na kyselinu hyalurónovú.

Je zrejmé, že po zdravej a vyváženej strave, praktizovaní športovej aktivity každý deň, úľave od stresu, nepití alkoholu a odvykaní od fajčenia sa ukáže, že sú to malé a jednoduché triky, ktoré prirodzene pôsobia proti rozpadu pokožky a viditeľne zlepšujú jej tón.

Alternatívne liečby

Alternatívy k plnidlu kyseliny hyalurónovej

Injekcie kyseliny hyalurónovej sa môžu nahradiť inými resorbovateľnými plnivami, ako je hovädzí kolagén, autológny kolagén, agarózový gél a kyselina L-polymliečna.

Ďalšou alternatívou k plnidlám na báze kyseliny hyalurónovej je lipofilling (alebo autológny transplantát tukov): je to technika estetickej medicíny indikovaná na prepracovanie profilu tváre a tela. Lipofilling je liečba, ktorá spočíva v prevode časti vlastného tukového tkaniva (tuku) do tkanív "vyprázdnených" zo starnutia. Podobne ako plnivo kyseliny hyalurónovej, aj lipofilling jasne kontrastuje so znakmi starnutia, objemnými lícnymi kosťami, lícami a perami a vyhladzuje viac či menej výrazné vrásky.