všeobecnosť
Vakcína proti meningitíde je preventívne opatrenie, ktoré je užitočné na zníženie rizika vzniku hlavných invazívnych bakteriálnych foriem ochorenia.
Meningitída je zápal membrán lemujúcich mozog a miechu; tento stav závisí hlavne od infekcií, ale v zriedkavých prípadoch môže byť spôsobený aj dráždivými procesmi a niektorými chorobami.
V súčasnej dobe, aby sa zabránilo meningitíde, vakcíny v ich monovalentné (C a B) alebo quadrivalentné (AC-W135-Y) formulácie sú najúčinnejším nástrojom na ochranu proti chorobe trvalým spôsobom, zníženie rizika ťažkého priebehu.
Čo je meningitída
Meningitída je zápal mozgových blán, to znamená membrán, ktoré obklopujú a chránia mozog a miechu.
Táto patológia zvyčajne rozpoznáva infekčnú príčinu, ale existujú aj formy spôsobené dráždivými javmi (napr. Lieky, neoplastická infiltrácia z primárnych mozgových nádorov alebo metastáz, fyzické lézie atď.) A niektoré systémové ochorenia (napríklad sarkoidóza a vaskulitída).
Ak sa chcete dozvedieť viac: Meningitída - príčiny a symptómy »
Najčastejšie formy meningitídy
Infekcia meningeálneho zápalu môže byť spôsobená vírusmi, baktériami a hubami.
- Vírusová meningitída (tiež známa ako aseptická meningitída) je pomerne bežná a menej závažná ako bakteriálne formy; Zvyčajne sú príznaky veľmi podobné príznakom bežnej chrípky, nevedú k vážnym následkom a choroba sa vyrieši do desiatich dní.
- Bakteriálna meningitída je zriedkavejšia, ale mimoriadne závažná a môže mať smrteľné následky. Medzi činidlá, ktoré spôsobujú meningitídu, patria: Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumokoky ) a Haemophilus influenzae typu b ( hemofilná B alebo Hib ).
- Hubová meningitída (alebo mycéty) postihuje hlavne ľudí so silne oslabeným imunitným systémom a môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.
Ako sa infekcia vyvíja
Meningy sú normálne sterilné a predstavujú teplo a prostredie bohaté na živiny, preto sú ideálne na kolonizáciu patogénnych mikroorganizmov prichádzajúcich zvonku (ako v prípade prenikajúcich traumat alebo neurochirurgických manévrov) alebo zo susediacich ložísk infekcie (napr. Sinusitída a pneumónia). ). V druhom prípade sú potrebné špeciálne okolnosti, ako je zníženie imunitného systému alebo sprievodná prítomnosť iných patológií (napr. Tuberkulóza, osýpky, rubeola, kuracie kiahne atď.), Ktoré umožňujú baktériám a vírusom dostať sa do meningov cez krv a cerebrospinálna tekutina (alebo tekutina, ktorá je tekutinou, ktorá preniká a chráni mozog a miechu). Inkubačná doba sa pohybuje medzi 3 a 4 dňami, ale môže byť predĺžená až na 10 dní (maximálny čas stanovený pre zdravotný dohľad ).
nákaza
Každý môže dostať meningitídu, ale malé deti a dospievajúci s väčšou pravdepodobnosťou dostanú infekciu spôsobenú rôznymi typmi meningokokov. Rizikom sú aj staršie osoby, tí, ktorí trpia nedostatkami imunitného systému a inými chronickými ochoreniami.
Prenos infekčnej meningitídy nastáva po dlhšom a tesnom kontakte s ľuďmi s ochorením alebo so zdravými nosičmi. Infekcia sa môže vyskytnúť vzduchom (pomocou kvapiek slín a rozptýlených nosných sekrétov, rozprávaním, kašľaním alebo kýchaním) alebo priamym kontaktom biologických tekutín (napr. Pitím z toho istého skla alebo jedením s tým istým príborom ako osoba, ktorá uzavrela zmluvu s lekárom). choroba).
Vystavenie kauzálnym agens nevyhnutne neznamená rozvoj meningitídy: v skutočnosti je stav nosiča častý, to znamená úplne asymptomatický a prechodný zdravý jedinec, u ktorého sa ochorenie nevyvíja.
Symptómy a komplikácie
Typické príznaky meningitídy sú: stuhnutosť krku a krku, vysoká horúčka, bolesť hlavy, nevoľnosť a zvracanie, difúzne kožné náplasti, ťažká slabosť a prostrácia, zmenené vedomie a kŕče. U dojčiat a malých detí sa ochorenie môže vyskytnúť najmä v počiatočných štádiách, s viac odlišnými príznakmi, ako je nedostatok chuti do jedla, podráždenosť a nízka horúčka.
V niektorých prípadoch má meningitída fulminantný priebeh, ktorý môže dokonca viesť k smrti v priebehu niekoľkých hodín. Inokedy má choroba vážne a oslabujúce následky (poškodenie mozgu, hluchota, epilepsia, problémy so zrakom, paralýza a neuro-motorický deficit). Okrem toho, ak baktéria dosiahne krv, môže ovplyvniť iné orgány, čo vedie k ešte závažnejšiemu klinickému obrazu ( sepsa ).
Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si: Symptómy Meningitída
diagnóza
Diagnóza meningitídy je potvrdená cytochemickou a kultúrnou analýzou CSF odobranou lumbálnou punkciou (tj umiestnením ihly do dolnej časti chrbta, cez chrbticu) a testami molekulárnej biológie .
liečba
Terapia meningitídy je podmienená pôvodcom, vekom pacienta a závažnosťou symptómov. V prípade vírusových foriem sa napríklad symptómy zvyčajne vymiznú počas týždňa, bez potreby akejkoľvek špecifickej terapie, ale iba ako podpora.
Meningokoková meningitída na druhej strane predstavuje lekársku pohotovosť, ktorá sa musí okamžite zvládnuť rozsiahlymi dávkami špecifických intravenóznych antibiotík v nemocničnom prostredí.
V každom prípade sa liečba musí začať čo najskôr, aby sa zabránilo vážnym trvalým následkom (hluchota, strata jednej alebo viacerých končatín, poruchy zraku, neuro-motorické deficity) a smrť. Miera úmrtnosti všetkých typov meningitídy je okolo 10% prípadov.
Dostupné vakcíny
Očkovanie je najefektívnejším spôsobom boja proti šíreniu infekcie a prevencii chorôb, pretože podporuje indukciu imunitnej pamäte a tvorbu protilátok, ktoré bránia telu.
V súčasnosti sú k dispozícii vakcíny, ktoré chránia pred najčastejšími a dôležitými bakteriálnymi formami meningitídy:
- Hemophilus B : vakcína je zahrnutá v hexavalentnej vakcíne (ktorá tiež poskytuje ochranu proti diftérii-tetanus-pertussis, poliomyelitíde a hepatitíde B), ktorej prvá dávka sa podáva už v 61. deň života (tretí mesiac).
- Pneumococcus : vakcína je dostupná, praktická od prvých mesiacov života, ktorá chráni pred 13 rôznymi kmeňmi Streptococcus pneumoniae .
- Meningokoky : existujú tri typy vakcín:
- Konjugovaná vakcína proti meningokoku C (je najčastejšie používaná a chráni len zo sérotypu C): pozostáva z polysacharidu kapsuly "konjugovanej" baktérie na proteíne, ktorý umožňuje predĺženie indukcie imunitnej pamäte v čase, okrem vývoja krátkodobých protilátok. Ministerstvo zdravotníctva odporúča jeho správu všetkým novorodencom medzi 13. a 15. mesiacom života; táto vakcína je tiež indikovaná pre všetkých adolescentov, ktorí neboli predtým očkovaní.
- Tetravalentná vakcína, ktorá chráni pred sérotypmi ACY-W135 : odporúča sa pre adolescentov a ľudí, ktorí cestujú v oblastiach, kde infekcia cirkuluje. Konjugovaná verzia tejto vakcíny môže byť podávaná od 12 mesiacov života, zatiaľ čo polysacharidová verzia (obsahujúca len polysacharidy serotypových kapsúl A, C, Y a W135) je indikovaná po viac ako dvoch rokoch veku.
- Konjugovaná vakcína proti meningokoku typu B (chráni len proti tomuto sérotypu): môže sa používať od veku dvoch mesiacov, ale v súčasnosti neexistuje žiadne odporúčanie na očkovanie všetkých detí na území štátu.
indikácia
Pre koho sa odporúča očkovanie
Niektoré vakcíny sa odporúčajú a ponúkajú zadarmo; iné budú, hneď ako nadobudne účinnosť nový Národný plán prevencie vakcín (PNPV) .
K dnešnému dňu vakcinačný plán zahŕňa očkovanie proti meningokoku C u detí, ktoré sú najmenej jeden rok staré, zatiaľ čo pre adolescentov sa odporúča booster s tetravalentnou vakcínou.
Tetravalentná konjugovaná anti-meningokoková ACY-W135 vakcína je tiež navrhnutá pre adolescentov, ktorí neboli očkovaní od malých, a pre tých, ktorí idú do krajín, kde sú prítomné sérotypy obsiahnuté vo vakcíne.
Meningokoková B vakcína, ktorá je v súčasnosti ponúkaná v niektorých regiónoch v prvom roku veku, bude pravdepodobne čoskoro odporúčaná pre mladšie deti na celoštátnej úrovni.
Mimo uvedených dvoch vekových skupín sa dôrazne odporúča vakcína : \ t
- U ľudí trpiacich niektorými patológiami : ex. talasémia (stredomorská anémia), kosáčikovitá anémia, zlyhanie obličiek, chronické ochorenie pečene, funkčná alebo anatomická asplénia (absencia sleziny), diabetes mellitus 1. typu, vrodené alebo získané imunodeficiencie atď .;
- V prítomnosti špecifických podmienok : napr deti, ktoré navštevujú materské školy, deti žijúce v komunitách, mladí ľudia, ktorí chodia na diskotéky, vojenskí regrúti a pre každého, kto musí chodiť do oblastí, kde je bežné meningokokové ochorenie;
- Počas epidémií .
Pre dospelých, ktorí neboli v detstve očkovaní proti meningokoku, sa očkovanie neodporúča, pokiaľ nie sú prítomné vyššie uvedené rizikové faktory.
Ako ho spravovať
Vakcíny proti meningitíde sa podávajú ako intramuskulárna injekcia . U novorodencov sa to výhodne vykonáva v anterolaterálnej oblasti stehna, zatiaľ čo u starších detí, adolescentov a dospelých v deltovom svale. Na vyvolanie účinnej ochrany môže byť potrebná jedna alebo viac dávok .
Koľko to stojí
Ktoré vakcíny sú zadarmo a ktoré sú zadarmo?
- Očkovanie proti Streptococcus pneumoniae (pneumokokom) sa ponúka bezplatne a má sa podávať v 3 dávkach, v treťom, piatom a jedenástom mesiaci života dieťaťa.
- Čo sa týka Haemophilus influenzae B, imunizácia sa plánuje v spojení s ďalšími povinnými vakcínami v prvých rokoch (tj spolu s antitetanom, antidi fi tiou, anti-pertussis, anti-detskou obrnou a anti-hepatitídou B), podávanými bezplatne v treťom, piatom a piatom roku. ako je to výslovne uvedené v talianskom kalendári očkovania. Nie sú potrebné žiadne ďalšie hovory.
- Očkovanie proti meningokoku C ( Neisseria meningitidis C) je bezplatné a zahŕňa podávanie jednorazovej dávky medzi 13. a 15. mesiacom života, ale odporúča sa aj u adolescentov náchylných na infekciu. Pre tých, ktorí boli očkovaní počas detstva, sa skúma potreba 6-ročného a pätnásťročného spomínania.
- Meningokoková B vakcína je bezplatná len v niektorých oblastiach a zahŕňa rôzne dávky v závislosti od veku, v ktorom sa očkovanie začína. Napríklad 4-dávkový protokol (3., 4., 6. a 13. mesiac života) sa spravidla sleduje pred 6 mesiacmi života dieťaťa. V súčasnosti sa vakcína ponúka len v niektorých regiónoch, ale očakáva sa, že táto ponuka sa rozšíri na národnej úrovni.
Pre vakcínu proti iným baktériám, ktoré spôsobujú meningitídu, sa ponuka očkovania v jednotlivých regiónoch líši. Vo veku, v ktorom sa neposkytuje bezplatne, sa tieto očkovania stále poskytujú na základe dohody s lekárskym predpisom a možno ich zakúpiť v lekárni za cenu stanovenú regionálnym očkovacím kalendárom . Náklady sa môžu líšiť, ale indikatívne anti-meningokoky B stoja 150 eur na dávku (dve sú potrebné) a cena proti sérotypu C stojí približne 70 eur.
Vedľajšie účinky
Vakcíny proti meningitíde majú dobrý profil bezpečnosti a znášanlivosti ; ako pri každej inej vakcinácii, ich podávanie môže byť spojené s nežiaducimi vedľajšími účinkami, vrátane miernej bolesti a opuchu v mieste vpichu .
Systémové reakcie sú zriedkavejšie a zahŕňajú horúčku s miernou intenzitou, ospalosť, bolesť hlavy a celkovú malátnosť. Zvyčajne sa tieto účinky objavia a vyriešia v priebehu niekoľkých dní.
Na druhej strane u detí môže očkovanie viesť k všeobecným nežiaducim reakciám, ako je horúčka, vracanie, hnačka, strata chuti do jedla, ospalosť alebo podráždenosť. Zriedkavo sa môžu vyskytnúť záchvaty, hypotónia a reakcie alergického typu.
kontraindikácie
Podávanie očkovacej látky je kontraindikované u jedincov trpiacich akútnym febrilným stavom a ak sa predtým vyskytla závažná hypersenzitivita (anafylaxia) účinných látok toho istého alebo niektorého z pomocných látok.
Podobne ako každá vakcína, dokonca aj proti meningokoku, nezaručuje 100% ochranu, ale zdá sa, že toto preventívne opatrenie je napriek tomu schopné zmierniť, ak sa stiahne, infekciu a znížiť jej intenzitu. Okrem toho sa imunita, ktorú poskytuje vakcína, môže časom znižovať, preto by sa mali volať s indikatívnou frekvenciou desať rokov.
Antibiotická profylaxia alebo očkovanie?
Profylaxia spočíva v špecifickej antibiotickej terapii na predpis zdravotného orgánu pre typ zodpovedného zárodku; musí sa začať do 48 hodín od kontaktu s osobou, ktorá má zmluvne meningitídu. Inými slovami, tento protokol predstavuje núdzové opatrenie : v prípade, že sa profylaxia vykonaná primerane vykonáva, obmedzuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia a jeho následkov.
Všetky osoby, ktoré mali blízky kontakt, jeden až dva metre od seba a v uzavretom prostredí, s osobou trpiacou meningitídou počas desiatich dní pred nástupom príznakov, musia byť podrobené tejto liečbe.
Vakcína proti meningitíde slúži namiesto toho na ochranu ochorenia trvalým spôsobom a významne prispieva k redukcii prípadov ochorenia, ale je potrebné volať vo vakcíne v stanovených časoch.
Zabrániť meningitíde
Baktérie, ktoré spôsobujú meningitídu, najmä meningokoky, nemôžu žiť dlho mimo ľudského tela a sú veľmi citlivé na bežné dezinfekčné prostriedky, zmeny teploty a sušenie; preto je choroba prenášaná menej ľahko ako nachladnutie alebo chrípka.
Riziko nakazenia meningitídy je možné znížiť medziľudskou nákazou zavedením niektorých opatrení osobnej hygieny a ochrany :
- Vyhnite sa uzavretým a preplneným miestam a blízkym kontaktom s ľuďmi;
- Neumiestňujte predmety na osobné použitie (okuliare, príbory, cigarety, mäkké hračky, ktoré sa nedajú umývať atď.);
- Povrchy, ktoré môžu byť znečistené, udržiavajte čisté (spínače, telefóny, klávesnice, rukoväte, kohútiky, ovládacie panely výťahov, stoly a stoly);
- Vyvetrajte miestnosti, kde často žijú a pracujú, najmä ak sú priestory veľmi zaneprázdnené (kasárne, škôlky, školy atď.);
- Umyte si ruky opatrne a niekoľkokrát denne mydlom a vodou, najmä po kašli alebo kýchaní.
