všeobecnosť
Kolposkopia je skríningový test na detekciu rakoviny krčka maternice.
Uskutočňuje sa na vyšetrenie prípadov pacientov s Pap sterom s abnormálnym výsledkom. Preto, ak je Pap test prvým diagnostickým testom pre včasnú identifikáciu rakoviny krčka maternice, je kolposkopia druhým diagnostickým testom pre včasné rozpoznanie rovnakého malígneho nádoru.
Počas vyšetrenia lekár vyhľadáva možné predneoplastické lézie vďaka optickému zväčšeniu a pomocou špecifických roztokov, ako je kyselina octová a / alebo Lugolova kvapalina.
V prípade potreby umožňuje kolposkopia aj malý a cielený odber vzoriek tkaniva, ktoré sa podrobia histologickému vyšetreniu (tj mikroskopickému laboratórnemu hodnoteniu zameranému na bunkovú štúdiu a vyhľadávanie možných abnormálnych buniek).
Ak sú podozrenia súvisiace s možným karcinómom krčka maternice opodstatnené, ďalším krokom ku kolposkopii je naplánovať najvhodnejšiu liečbu.
Vyšetrenie s nízkym rizikom nežiaducich účinkov, kolposkopia poskytuje špecifický prípravok, ktorý je však ľahké sledovať.
Stručný prehľad Pap testu
Pap test je prvý skríningový test na včasnú detekciu rakoviny krčka maternice alebo rakoviny krčka maternice u žien.
Opakujeme, že skríningový test je test vykonaný na časti populácie, ktorá je považovaná za rizikovú pre určité ochorenie, s cieľom identifikovať predmetnú chorobu v ranom štádiu.
Pap test je naplánovaný každé 3 roky u žien vo veku 20-25 a 64 rokov.
ANOMALOUS PAP-TEST VŽDY ZÍSKAL PRÍTOMNOSŤ TUMORU?
Abnormálny Pap test neznamená nevyhnutne prítomnosť rakoviny krčka maternice; viac ako čokoľvek iné je to „varovanie“, ktoré signalizuje potrebu podrobiť sa ďalším a pravidelným kontrolám.
Čo je kolposkopia?
Kolposkopia je skríningový test druhej úrovne na včasnú detekciu rakoviny krčka maternice; preto je to práve diagnostické vyšetrenie, ktoré nasleduje po anomálnych Pap testoch a ktoré slúži na potvrdenie alebo popieranie toho, čo bolo zdôraznené.
Na základe použitia konkrétneho nástroja - tzv. Kolposkopy - kolposkopie je z praktického hľadiska gynekologické vyšetrenie, ktoré umožňuje vizualizáciu tkanivového aspektu vnútorných stien niektorých orgánov ženského genitálneho aparátu, konkrétne krku. uterus, vagina a vulva, ktoré vyžarujú akékoľvek prekancerózne lézie.
Rakovina krčka maternice: čo to je?
Nádor (alebo rakovina) krčka maternice je malígny nádor, ktorý pochádza z bunky terminálnej časti maternice, čo je časť, ktorá predchádza otvoreniu maternice v pošve.
Vo všeobecnosti pred rakovinovými léziami, ktoré vďačí za svoju tvorbu určitým kmeňom ľudského papilomavírusu ( HPV ), je rakovina krčka maternice jednou z najrozšírenejších foriem rakoviny u žien na celom svete.,
Už niekoľko rokov sa mladé ženy môžu spoľahnúť na dostupnosť vakcíny proti HPV, ktorá je vynikajúcim nástrojom na prevenciu rakoviny krčka maternice. Pretože však vyššie uvedená vakcína nezaručuje úplné pokrytie proti všetkým možným kmeňom HPV, a keďže účinky očkovania v súčasnosti nie sú v súčasnosti známe, je dobré, aby ženy pokračovali v pravidelných diagnostických testoch, aj po očkovaní.
Našťastie, schopnosť diagnostikovať vopred (prostredníctvom Pap testu a kolposkopie) a liečiť, vždy včas, pre-rakovinové HPV lézie zabraňujú týmto léziám v progresii na skutočnú rakovinu.
Pripomínajúc, že mnoho rokov pred transformáciou prekanceróznych lézií do malígnych novotvarov je nevyhnutné, keď sa to stane, nádeje na úspešnú liečbu sú bohužiaľ výrazne znížené.
Kolposkop
Kolposkop je druh binokulárneho alebo monokulárneho mikroskopu, ktorý je vybavený svetlom a je vybavený zväčšovacou silou predmetu vyšetrenia - to sú steny maternicového krčka maternice, pošvy a vulvy - ktoré sa pohybujú od minimálnej hodnoty 6 do 6 cm. maximálne 40-krát.
Počas kolposkopie zostáva kolposkop mimo ženského genitálneho aparátu asi 30 cm od vagíny.
- Menšie zväčšovacie sily slúžia na vizualizáciu všeobecnej štruktúry anatomických úsekov, ktoré sú predmetom vyšetrovania, zatiaľ čo
- Väčšie právomoci rozšírenia slúžia na podrobné vyšetrenie tkanív maternicového krčka maternice, pošvy a vulvy a na zvýraznenie všetkých prekanceróznych lézií.
Aký je ďalší krok ku kolposkopii?
Ak sa podozrenie súvisiace s prítomnosťou rakoviny krčka maternice stanú istotou (tj keď je diagnóza rakoviny krčka maternice pozitívna), ďalším krokom ku kolposkopii je vybrať najvhodnejšiu liečbu. Táto voľba je založená na závažnosti lézií a špecifických anatomických charakteristikách pacienta.
Medzi možné spôsoby liečby rakoviny krčka maternice patria chirurgické a nechirurgické terapeutické intervencie, klasifikované v excizívnych metódach (konizácia s skalpelom, konizácia s laserom, konizácia s diatermickou rukoväťou a koning s rádiofrekvenčnou ihlou) a deštruktívne metódy (diatermokoagulácia, kryoterapia, termokoagulácia a laserové odparovanie).
Vyššie uvedené liečby sú veľmi jednoduché, prevažne presvedčivé a zvyčajne realizovateľné ambulantne.
Ich úspešnosť je veľmi vysoká, čo potvrdzuje, že celá preventívna cesta, od počiatočnej diagnózy až po konečnú liečbu, je schopná skutočne zabrániť vzniku rakoviny krčka maternice.
Pôvod názvu kolposkopia
Termín kolposkopia pochádza zo spojenia dvoch gréckych slov, ktorými sú: kolpos ( κόλπος ) a skopeo ( σκοπέω ). Slovo " kolpos " znamená "vagina", zatiaľ čo slovo " skopeo " znamená "pozorovať".
Preto doslovným významom kolposkopie je "pozorovanie vagíny".
indikácia
Vzhľadom na extrémnu dôležitosť včasnej liečby rakoviny krčka maternice, kolposkopia je indikovaná ako u žien, u ktorých papový nátlak vykazoval mierne zmeny, tak u žien, u ktorých je dôležitá indikácia neoplázie.
Diagnostická dôležitosť kolposkopie vyplýva nielen z jej vizualizačnej kapacity, ale aj zo skutočnosti, že umožňuje gynekológovi odobrať niektoré vzorky podozrivého tkaniva, na druhom mieste predložiť špecifické histologické laboratórne vyšetrenia ( cervikálna biopsia ).
Zapamätať ...
Hlavnou indikáciou kolposkopie je vyšetrenie abnormálnych výsledkov Pap testu v kontexte možného karcinómu krčka maternice.
Iné použitia kolposkopie
Kolposkopia sa tiež používa na monitorovanie účinnosti možných terapií, ktoré sa uskutočňujú za účelom poskytnutia normálneho charakteru maternicového hrdla maternice (pozn .: môžu to byť aj terapie na liečbu pred-rakovinovej lézie), ako aj na diagnostiku prenosových infekcií sexuálne (tiež infekcie ľudského papilomavírusu), bradavice genitálií a abnormálne straty krvi.
príprava
Kolposkopia zahŕňa konkrétny prípravok, ktorý možno zhrnúť nasledovne:
- Ženy, ktoré ešte menštruujú, musia súhlasiť s lekárom v deň vyšetrenia na základe menštruačného cyklu. Kolposkopia sa musí uskutočňovať mimo menštruácie, výhodne dva týždne po menštruácii (tj v polovici menštruačného cyklu);
- Dva dni po dátume vyšetrenia sa každý pacient musí zdržať sexuálneho styku a používania výplachov, vajíčok, vaginálnych krémov a / alebo tampónov, pretože sú to všetky prvky a okolnosti, ktoré môžu nejakým spôsobom zmeniť alebo maskovať bunky krčného povrchu (čím sa ohrozuje úspešnosť vyšetrenia);
- Ak má pacient podozrenie, že je tehotná (napríklad z dôvodu oneskorenia menštruácie), musí to oznámiť lekárovi, ktorý vykoná vyššie uvedené vyšetrenie.
Tehotenstvo nie je kontraindikáciou kolposkopie, aj keď táto zahŕňa biopsiu krčka maternice; je však dobré, že lekár je v každom prípade informovaný o situácii, aby sa lepšie vysporiadal s vyšším rizikom krvácania, ktoré táto skúška predstavuje pre tehotné ženy, keď je spojená s odberom vzorky tkaniva;
- Ak je pacient informovaný o tom, že trpí alergiami na lieky, musí vyššie uvedené lieky oznámiť gynekológovi;
- Ak pacient pravidelne užíva jeden alebo viac liekov, musí hlásiť gynekológovi, čo tieto lieky sú. Toto je mimoriadne dôležité, keď príslušné lieky majú právomoc riediť krv (napr. Warfarín, aspirín atď.), Pretože farmakologické prípravky s takýmito vlastnosťami podporujú stratu krvi;
- Ak pacient nedávno trpel infekciou pošvy, krčka maternice alebo panvy, musí to oznámiť gynekológovi;
- Aby sa vyrovnala so stratou krvi, ktorá by sa mohla vyskytnúť na konci kolposkopie s extrakciou tkaniva, bolo by vhodné, aby pacient nosil s ňou pančuchovú vložku, aby ju nosil po zákroku.
Zvedavosť: ako zvládnuť úzkosť kolposkopie?
Niekoľko žien, ktoré plánujú kolposkopiu, vyvinie pocit úzkosti, zmiešaný s panikou, čiastočne neodôvodnenou; to všetko je jednoducho spojené so strachom z diagnostického vyšetrenia a tým, čo by mohlo zdôrazniť.
Vo svetle toho, aby bolo možné čeliť kolposkopii pokojnejšie, gynekológovia pozývajú pacientov, aby si od nich alebo od všeobecného lekára vyžiadali informácie o rôznych krokoch daného diagnostického vyšetrenia bez strachu. Taktiež odporúčajú spýtať sa priateľov alebo známych na objasnenia, ktorí už v minulosti urobili kolposkopiu, pretože sú vynikajúcimi svedkami. Nakoniec, aby sa ešte viac zmiernilo napätie, niektorí pacienti si môžu v deň vyšetrenia vziať so sebou prenosné hudobné zariadenie a počas diagnostického postupu si vypočuť svoju obľúbenú hudbu.
Je možné jesť pred kolposkopiou?
Kolposkopia nezahŕňa žiadnu anestéziu, preto neukladá pôst alebo obmedzenie konzumácie a pitia.
Ako to urobiť
Akonáhle pacient nosí nemocničné šaty špeciálne pripravené pre ňu, gynekológ ju pozve, aby sedela na špeciálnom lôžku, vybavenom nožnými opierkami, a robí ju takzvanou gynekologickou polohou, s priaznivým sklonom k úvodu nástroja nazývaného speculum.
Obrázok: plastové zrkadlo
Spekulum slúži na "otvorenie" vagíny a na zviditeľnenie, prostredníctvom kolposkopu, vnútorných stien vagíny samotnej a krčka maternice.
Veľmi často, aby si gynekológ lepšie uvedomil rôzne detaily vyššie uvedených orgánov, používa špecifické riešenia, ako napríklad kyselinu octovú alebo takzvanú Lugolovu kvapalinu .
Prípadná biopsia sa odohráva v tomto bode procedúry: odber vzorky tkaniva, ktorá sa má analyzovať v laboratóriu, sa uskutočňuje pomocou špeciálneho chirurgického nástroja, ktorý bol predtým dezinfikovaný.
Akonáhle je vizualizácia a prípadné odstránenie tkaniva dokončené, kolposkopia sa môže považovať za ukončenú; v tomto bode preto gynekológ vyberie zo zagy speculum a vyzýva pacienta, aby zmenil kompozíciu.
Je kolposkopia bolestivá?
Kolposkopia je všeobecne bezbolestné vyšetrenie, najmä ak nezahŕňa odber vzorky tkaniva pre následnú biopsiu krčka maternice; v skutočnosti táto posledná operácia môže spôsobiť bolestivý / nepríjemný pocit, sprevádzaný určitými štipkami alebo miernymi kŕčmi v čase odberu vzoriek.
Ďalšie možné okolnosti, ktoré môžu byť zdrojom nepohodlia alebo nepohodlia počas kolposkopie, sú:
- V okamihu, keď gynekológ vloží speculum, ale len v prítomnosti podráždenia, zlého mazania alebo úzkych krčka maternice.
- V momente, keď gynekológ aplikuje kyselinu octovú alebo Lugolovu kvapalinu. Tieto riešenia môžu viesť k dočasnému páleniu.
Trvanie kolposkopie
Všeobecne platí, že kolposkopia trvá tak dlho, ako gynekologické vyšetrenie, tj 10 až 20 minút .
Najdlhšími postupmi sú tie, pri ktorých gynekológ zhromaždí vzorku tkaniva, ktorá sa má podrobiť laboratórnej analýze.
Kedy sa očakáva návrat domov?
Žena podrobená kolposkopii sa môže vrátiť domov a vrátiť sa k jej bežným denným aktivitám (napr. Riadenie vozidla, práca atď.) Ihneď po ukončení diagnostického postupu.
Gynekológovia majú tendenciu odporučiť deň odpočinku len v prípade, že kolposkopia poskytla odber vzorky tkaniva (na biopsiu krčka maternice) a tento odber vzoriek bol zodpovedný za výraznejšiu stratu krvi ako obvykle.
Zaujímavosť: kolposkopia a športová aktivita
Všeobecne platí, že lekári radia ženám podstupujúcim kolposkopiu s vysadením tkaniva, aby sa aspoň jeden deň zdržali športových aktivít.
riziká
Kolposkopia je bezpečný diagnostický test pre väčšinu žien. V skutočnosti je veľmi zriedkavé, že môže spôsobiť nežiaduce účinky a iné problémy.
Nežiaduce účinky: čo sú to?
Exkluzívne postupy na odber vzorky krčka maternice, možné nežiaduce účinky kolposkopie pozostávajú z: \ t
- Strata krvi z miesta, kde gynekológ odobral vzorku tkaniva, a následné epizódy vaginálneho krvácania . Vo všeobecnosti epizódy krvácania z pošvy trvajú až 5 dní a sú samé o sebe vyčerpané bez špeciálnej liečby; pokiaľ sa tieto epizódy konajú, gynekológovia odporúčajú zdržať sa sexuálnej aktivity a aplikácie vaginálneho tampónu;
- Pretrvávajúci pocit nepohodlia alebo pálenie vagíny . Vo všeobecnosti sa rieši do týždňa. Za takýchto okolností gynekológovia odporúčajú vyhýbať sa pohlavnému styku a horúcim kúpeľom;
- Vývoj infekcie . Prístup k patogénom v organizme je lézia ponechaná na odbere vzoriek tkaniva. Ak sa pri prvých príznakoch infekcie (napr. Horúčka, únik páchnucej tekutiny z pošvy, nápadné krvácanie, panvová bolesť) dotknutá osoba kontaktuje svojho gynekológa, existuje veľká šanca prekonať daný problém bez komplikácií.
Kedy by mal byť ihneď po kolposkopii kontaktovaný lekár?
Po kolposkopii by sa žena mala okamžite obrátiť na svojho gynekológa, ak je obeťou: výrazného krvácania z pošvy, vysokej horúčky sprevádzanej zimnicou a ťažkej panvovej bolesti.
kontraindikácie
Predstavujú kontraindikáciu kolposkopie: pokračujúcu menštruáciu a akúkoľvek inú stratu krvi, akútnu cervicitídu, závažnú vaginitídu a príjem antikoagulačných a protidoštičkových liekov.
Pre ženy, ktoré práve porodili, existuje možnosť vykonať kolposkopiu až po 6 mesiacoch od šťastnej udalosti.
