všeobecnosť
Myeloperoxidáza ( MPO ) je enzým produkovaný leukocytmi (biele krvinky), ktorý generuje reaktívne druhy kyslíka na ničenie cudzích častíc.
Vyšetrenie myeloperoxidázy sa tiež používa pri identifikácii a monitorovaní určitých foriem autoimunitných ochorení, ako je systémová vaskulitída (zápal krvných ciev).
čo
Myeloperoxidáza je obsiahnutá v konkrétnom type bielych krviniek: polymorfonukleárnych leukocytoch, hlavne neutrofiloch a monocytoch. Tento enzým patrí najmä do triedy oxid-reduktázy, ktorá je schopná detoxikovať bunky z prítomnosti reaktívnych foriem kyslíka, ako sú peroxidy.
Myeloperoxidáza hrá dôležitú antimikrobiálnu funkciu ; enzým sa uvoľňuje do obehu polymorfonukleárnymi leukocytmi, aktivovanými ako reakcia na rôzne zápalové procesy. Tradične MPO pôsobí ako baktericíd, ktorý katalyzuje konverziu peroxidu vodíka (získaného zo superoxidových iónov O2 -, produkovaných samotnými polymorfonukleárnymi leukocytmi počas fagocytózy) a chloridových iónov za vzniku kyseliny chlórnej (HClO).
Táto posledne uvedená zlúčenina je cytotoxická, preto okrem toho, že podporuje zabíjanie baktérií a iných patogénov, môže vykonávať významný pro-zápalový účinok . Pri tejto príležitosti môže myeloperoxidáza priamo prispieť k poškodeniu tkanív tela.
Prečo meriate
Kardiovaskulárne riziko
Výskum myeloperoxidázy sa ukázal ako užitočný pri identifikácii pacientov s „rizikom“ kardiovaskulárnych ochorení .
MPO môže slúžiť najmä ako prediktor infarktu myokardu u pacientov, ktorí sa v pohotovosti sťažujú na bolesť v hrudníku.
Užitočnosť merania myeloperoxidázy pri predpovedaní kardiovaskulárneho rizika sa zvyšuje, ak sa vykonáva v kombinácii so stanovením reaktívneho proteínu C (indikátor všeobecného a srdcového zápalu).
Vysoké hladiny tohto enzýmu môžu tiež poskytnúť diagnostickú indikáciu v prípade akútneho koronárneho syndrómu . V tomto ohľade niektorí učenci predpokladali, že myeloperoxidáza môže hrať významnú úlohu vo vývoji aterosklerotických lézií a robí plaky nestabilnými (hlavný mechanizmus zodpovedný za akútny koronárny syndróm).
Porucha myeloperoxidázy
Meranie myeloperoxidázy môže tiež vykazovať relatívny deficit spôsobený dedičnou zmenou. Táto situácia je často spojená s diseminovanou kandidózou.
Anti-MPO protilátky
Protilátky proti myeloperoxidáze Protilátky sú autoprotilátky produkované imunitným systémom, ktoré chybne rozpoznávajú niektoré cytoplazmatické zložky neutrofilov ako cudzie.
Tieto činidlá patria do skupiny cytoplazmatických anti-neutrofilných protilátok (ANCA) .
Autoprotilátky proti myeloperoxidáze (MPO) sa podieľajú na rôznych typoch vaskulitídy, vrátane:
- Granulomatóza s polyangiitídou (alebo Wegenerovou granulomatózou);
- Mikroskopická polyangiitída (MPA);
- Eozinofilná granulomatóza s polyangiitídou (alebo Churgov-Straussov syndróm).
Normálne hodnoty
Referenčné hodnoty (uveďte interval, v rámci ktorého sa hodnoty zohľadňujú v norme):
- Myeloperoxidáza: <470 pmol / l
- Anti-MPO protilátky: <6, 0 U / ml
Poznámka : referenčný interval skúšky sa môže meniť podľa veku, pohlavia a prístrojového vybavenia použitého v analytickom laboratóriu. Z tohto dôvodu je vhodnejšie konzultovať rozsahy uvedené priamo v prehľade. Treba tiež pripomenúť, že výsledky analýz musia byť hodnotené ako celok praktickým lekárom, ktorý pozná anamnézu pacienta.
Vysoká myeloperoxidáza - príčiny
Hodnota myeloperoxidázy môže byť vysoká v prípade kardiovaskulárnych ochorení, ako sú:
- Infarkt myokardu;
- Akútny koronárny syndróm.
Vysoká MPO a kardiovaskulárne riziko
Vysoké hladiny myeloperoxidázy v plazme súvisia s pro-trombotickým stavom, ktorý je charakterizovaný produkciou oxidovaných lipidov, neo-tvorbou mäkkých aterosklerotických plakov, bohatých na lipidy, nestabilitou aterosklerotických plakov a vazokonstrikciou v dôsledku nedostatku oxidu dusnatého.
Hladiny myeloperoxidázy sa zdajú byť zvýšené u pacientov s ischemickou chorobou srdca, preto bolo nedávno navrhnuté dávkovanie MPO v sére ako marker srdcového zdravia. Čím vyššie sú hladiny MPO, tým väčšie je kardiovaskulárne riziko pacienta.
Nízka myeloperoxidáza - príčiny
Nedostatok myeloperoxidázy môže byť spôsobený vrodeným defektom (Alius-Grignaschiho anomália) alebo získaný.
Získané deficity MPO sa môžu vyskytnúť počas:
- Malígne hematologické ochorenia (myeloidná leukémia, Hodgkinov lymfóm atď.)
- Diabetes mellitus;
- Poruchy koagulácie;
- Po liečbe cytostatikami;
- Otrava olovom;
- Anémia z nedostatku železa.
Ako ho zmerať
Myeloperoxidáza sa môže merať v periférnej krvi. Preto sa vyšetrenie vykonáva po odbere krvi, zvyčajne zo žily v ramene.
príprava
Pred odberom krvi je potrebné dodržať rýchlosť najmenej 8-10 hodín. Počas tohto obdobia je možné vziať malé množstvo vody.
Interpretácia výsledkov
- Výsledok myeloperoxidázového testu sa musí starostlivo vykladať s prihliadnutím na klinické príznaky a iné testy, ako je zobrazovanie.
- Myeloperoxidáza sa považuje za marker zápalu a oxidačného stresu. To môže byť zvýšené u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom a srdcovým zlyhaním.
- Deficit myeloperoxidázy charakterizuje vrodený defekt enzýmu, ktorý predisponuje k deficiencii imunitnej funkcie.
- Protilátky anti-myeloperoxidázy sa našli v rôznych typoch vaskulitídy, najmä v glomerulonefritíde a v Churg-Straussovom syndróme.
