U dospelých je náhly výskyt strabizmu častejšie výsledkom parézy okulomotorických svalov ( paralytický strabizmus ), možného následku kraniálnej traumy, vaskulopatií, infekčných chorôb, cukrovky a degeneratívnych ochorení centrálneho nervového systému. V prítomnosti tohto stavu sa stratí schopnosť pohybovať sa dvomi očami rovnakým spôsobom a súčasne. Hlavným príznakom, s ktorým sa prejavuje paralytický strabizmus, je diplopia (dvojité videnie), často sprevádzaná závratmi, ťažkosťami v orientácii a tendencia nakláňať hlavu v opačnom smere ako je odchýlka.
V dospelosti sa navyše môže objaviť latentný strabizmus, čo znamená, že pretrváva od detstva a prejavuje sa len za určitých podmienok. Na rozdiel od paralytického strabizmu, diplopia nie je prítomná, ale symptómy súvisiace s úsilím môžu byť spojené s udržiavaním fúzie vizuálnych obrazov, vrátane bolestí hlavy, únavy zraku, pálenia, fotofóbie a mračenia.
