Súvisiace články: Bronchiolitída
definícia
Bronchiolitída je akútna vírusová infekcia dolných dýchacích ciest. Choroba postihuje hlavne deti mladšie ako dva roky, s vyššou prevalenciou v prvých 6 mesiacoch života.
Respiračný syncytiálny vírus (RSV) je zodpovedný za väčšinu prípadov bronchiolitídy. Toto vírusové agens obzvlášť poškodzuje najtenšie vetvy respiračného stromu (bronchioly), ktoré spôsobujú edém sliznice, hypersekréciu hlienu a nekrózu bronchiálnych epitelových buniek. To všetko vedie k značnému zmenšeniu bronchiálneho lúmenu, ktorý je u malého dieťaťa spravidla veľmi obmedzený. Respiračný syncytiálny vírus sa šíri primárne priamym kontaktom s infikovanými sekrétmi a spôsobuje malé epidémie, najmä v zime. Fáza infekcie typicky trvá 6 až 10 dní.
Menej často je bronchiolitída spôsobená vírusmi chrípky (A a B), parainfluenzou (1, 2 a 3) a adenovírusom.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Respiračná acidóza
- apnoe
- asténia
- Pľúcna atelektáza
- cyanóza
- dehydratácia
- dýchavičnosť
- horúčka
- hypoxia
- letargia
- Uzavretý nos
- bledosť
- prechladnutie
- šelesty
- Dych
- Zmysel udusenia
- ospalosť
- kvičení
- tachykardia
- tachypnoe
- kašeľ
Ďalšie indikácie
Nástup bronchiolitídy je akútny: po 1 alebo 2 dňoch, v ktorých sa objavia príznaky bežného prechladnutia, s malým kašľom a miernou horúčkou (zriedkavo nad 38 ° C), sa postupne objavuje zhoršenie dyspnoe, čo urýchľuje stav dieťa. Počas niekoľkých hodín sa dýchanie stáva čoraz častejším a objavuje sa tachykardia, bledosť, pretrvávajúci kašeľ a iné príznaky respiračných ťažkostí: sipot a jemné chrastiace chrastky, periorálna cyanóza, vyhubenie nosných plutiev, recidivujúce záchvaty apnoe, predĺžená exspiračná a inspiračná recidíva na jugolo (základ krku), medzihrudné a epigastrické. Za týchto podmienok je dieťa často dehydratované, a to ako z hľadiska respiračnej tiesne, tak aj z dôvodu súčasných ťažkostí s prijímaním potravy a tekutín ústami.
Pacienti sa môžu stávať čoraz letargickejšími pri postupe infekcie. S únavou sa dych stáva čoraz povrchnejším a neúčinným, čo spôsobuje respiračnú acidózu. U mnohých detí dochádza k sprievodnému akútnemu zápalu stredného ucha.
Diagnóza je podozrivá na základe anamnézy, fyzického vyšetrenia a objavenia sa choroby počas známej epidémie; hlavná príčina - respiračný syncytiálny vírus - môže byť identifikovaná rýchlym testom vykonaným na výtere alebo výplachu nosa. U detí sú príznaky podobné bronchiolitíde spôsobené astmou a gastroezofageálnym refluxom pri vdychovaní obsahu žalúdka.
Terapia je podporná a zahŕňa podávanie kyslíka, hydratácie a výživy cez žilu. Ak sa vyskytnú bakteriálne komplikácie, predpokladá sa podávanie antibiotík, zatiaľ čo bronchodilatačné a / alebo kortizónové lieky môžu zlepšiť respiračné funkcie.
Prognóza je vo všeobecnosti vynikajúca, ak je lekárska starostlivosť primeraná: väčšina detí sa uzdraví za 3-5 dní bez následkov, napriek tomu, že sipot a kašeľ môžu trvať 2 týždne. Iba u niektorých pacientov sa vyvinie respiračné zlyhanie.
