Nedostatok vitamínu D

všeobecnosť

Nedostatok vitamínu D alebo hypovitaminóza D je zdravotný stav vyplývajúci z neprítomnosti vhodných hladín vitamínu D v tele; vhodné hladiny vitamínu D sú nevyhnutné pre dobré zdravie kostí a podľa nedávnych štúdií pre dobré kardiovaskulárne zdravie.

Nedostatok vitamínu D môže závisieť od rôznych faktorov, vrátane: nedostatočného vystavenia sa slnečnému žiareniu, nedostatočného príjmu príslušného vitamínu v potrave, prítomnosti ochorenia obličiek alebo pečene, zvýšenej potreby a príjmu niektorých špecifických liekov.

Aplikácia opaľovacích krémov, nevyhnutná najmä v ranom veku na prevenciu rakoviny kože, môže takmer úplne obmedziť syntézu vitamínu D.

Hlavnými dôsledkami nedostatku vitamínu D u ľudí sú krivica u mladých a veľmi mladých ľudí a osteomalacia a osteoporóza u dospelých.

Na diagnostikovanie nedostatku vitamínu D lekári používajú kalcidiol, tiež známy ako 25-hydroxikalciferol, na meranie hladín v krvi.

Typická liečba nedostatku vitamínu D spočíva v kauzálnej terapii av terapii zameranej na okamžité obnovenie nedostatočných hladín vitamínov.

Stručný prehľad vitamínu D

Vitamín D, známy aj ako " slnečný vitamín ", je organická zlúčenina rozpustná v tukoch, podobná chemickej štruktúre ako steroidné hormóny, zodpovedná za pokrytie dôležitých funkcií v ľudskom tele, vrátane:

• Podporovať absorpciu vápnika v čreve;
• Udržiavajte hladinu vápnika a fosforu v krvi normálne;
• Podporovať reabsorpciu vápnika a fosforu v obličkách;
• Posilniť kosti prostredníctvom ukladania vápnika v kostnom tkanive;
• Podporovať rast kostí u detí.

Prirodzený prísun vitamínu D pre ľudí závisí od vystavenia slnečnému žiareniu - čo umožňuje konverziu špecifického prekurzora na kožu - a od príjmu niektorých špecifických potravín (napr. tresky).

Je dôležité zdôrazniť, že na dosiahnutie vyššie uvedených účinkov musí vitamín D vznikajúci vystavením slnečnému žiareniu a prijatý cez diétu podstúpiť dve hydroxylačné reakcie, ktoré ho robia biologicky aktívnym ; takéto reakcie prebiehajú v pečeni a obličkách .

Zvedavosť: za normálnych podmienok je dostatočné vystavenie slnečnému žiareniu dostatočné na uspokojenie potreby vitamínu D ľudského tela.

Z bezpečnostných dôvodov však lekári stále odporúčajú určitý príjem vitamínu D aj prostredníctvom diéty.

Čo je nedostatok vitamínu D?

Nedostatok vitamínu D je stav vyplývajúci z neprítomnosti adekvátneho množstva vitamínu D v tele.

Inými slovami, je to situácia, ktorá odráža úroveň vitamínu D, ktorá je nedostatočná na udržanie zdravia ľudského tela.

V medicíne je nedostatok vitamínu D známy aj ako hypovitaminóza D.

epidemiológia

Podľa Harvardskej univerzity by celosvetový nedostatok vitamínu C ovplyvnil približne jednu miliardu ľudí .

príčiny

Nedostatok vitamínu D môže mať rôzne príčiny; v skutočnosti môže závisieť na:

• Nedostatočný príjem vitamínov v strave ;
• Nedostatočné vystavenie slnku (najmä UVB). Môže to byť spôsobené:
• Znížená fyzická aktivita na čerstvom vzduchu;
• Tmavá koža;
• Život v oblastiach ďaleko od rovníka;
• Nadmerné používanie opaľovacích krémov (opaľovací krém s ochranou 15 blokuje asi 99% produkcie vitamínu D).
• Zvýšenie požiadaviek na vitamín D ;
• Zmenená intestinálna absorpcia ;
• Prítomnosť zdravotných stavov, ako sú ochorenia pečene alebo ochorenia obličiek, ktoré ohrozujú premenu biologicky neaktívneho vitamínu D na jeho biologicky aktívnu formu (pozn .: nezabudnite, že pečeň a obličky sú miestom, kde sa uskutočňuje vyššie uvedená konverzia) ;
• Liečba založená na liekoch, ktoré interferujú s normálnym metabolizmom vitamínu D (napr. Antikonvulzíva, cholestyramín, glukokortikoidy, antimykotiká, antivirotiká, lieky proti odmietnutiu atď.).

Rizikové faktory

Niekoľko faktorov zvyšuje riziko nedostatku vitamínu D, vrátane:

• Fajčenie cigariet (pretože mení metabolizmus vitamínu D);
• Pokročilý vek (pretože v dôsledku starnutia stráca pokožka časť svojej produktívnej účinnosti);
• Obezita (pretože tukové tkanivo vylučuje vitamín D a týmto spôsobom znižuje jeho biologickú dostupnosť);
• Užívanie liekov, ktoré interferujú s metabolizmom vitamínu D (napr. Antikonvulzíva, glukokortikoidy atď.);
• Tmavá koža (pretože je sprevádzaná nižšou účinnosťou produkcie kože);
• Alkoholizmus (pretože ohrozuje črevnú absorpciu vitamínu D);
• Prítomnosť osteoporózy;
• Dlhodobé dojčenie (pretože materské mlieko je slabým zdrojom vitamínu D);
• Prítomnosť Crohnovej choroby alebo celiakie (pretože zhoršujú absorpciu vitamínu D v čreve);
• Prítomnosť žalúdočného bypassu (pretože znižuje absorpčnú účinnosť vitamínu D pozdĺž ciest tráviaceho systému).

Okrem toho je potrebné doplniť (v niektorých situáciách je to opakovanie), že nedostatok vitamínu D je častejší medzi:

• Kto sa vyhýba vystaveniu slnečnému žiareniu;
• Osoby trpiace zlyhaním obličiek alebo zlyhaním pečene;
• Tí, ktorí trpia sarkoidózou, tuberkulózou, histoplazmózou alebo iným granulomatóznym ochorením;
• Pacienti s lymfómom, typ rakoviny krvi.
• Pacienti s cystickou fibrózou, chronickou pankreatitídou alebo primárnou biliárnou cirhózou.

Symptómy a následky

Nedostatok vitamínu D zhoršuje mineralizáciu kostí rôznymi spôsobmi, čo prispieva k rozvoju ochorení, ako je rachitída, u detí a osteomalacia a osteoporóza u dospelých.

Avšak hypovitaminóza D nie je obmedzená na toto: nedávno, v skutočnosti, odborníci ukázali, že jej prítomnosť je spojená s nezanedbateľným zvýšením kardiovaskulárneho rizika a predispozície k chorobám, ako je diabetes, hypertenzia, dyslipidémia a metabolický syndróm .

Vzhľadom na to je preto možné konštatovať, že ak sa raz vitamín D spájal výlučne so zdravím kostí, dnes - vďaka novým poznatkom vo vedeckej oblasti - je tiež dôležitý pre mnohé orgány a telesné tkanivá iné ako kosti, najmä na kardiovaskulárnej úrovni.

Aké príznaky charakterizujú nedostatok vitamínu D?

Nedostatok vitamínu D je trochu zákerný stav, pretože má tendenciu odhaliť sa (s niektorými príznakmi) len vtedy, keď sú hladiny vitamínu D veľmi nízke.

Vzhľadom na to, že u jednotlivca môže nedostatok symptomatického vitamínu D spôsobiť:

• Bolesť kostí;
• Bolesť kĺbov;
• Svalová slabosť;
• Poruchy svalovej fascikulácie;
• Krehké kosti, ktoré majú sklon sa deformovať, u jedincov mladého veku alebo sa ľahko rozbiť, u dospelých jedincov;
• Obtiažne premýšľanie;
• Opakujúca sa únava.

krivica

Pri krivici je defekt v mineralizácii kostí, čo časom vedie k zlyhaniu a deformácii kostí pod zaťažením telesnej hmotnosti a svalového napätia. To vysvetľuje, prečo sa u rachitického subjektu nohy zdajú byť deformované, čeľusť je deformovaná, hrudník hrudníka je dutý na úrovni hrudnej kosti ( pectus excavatum ), tvár je obzvlášť úzka a deformovaná.

Našťastie, progresívne zlepšovanie hygienicko-hygienických podmienok a stále rastúca difúzia profylaxie vitamínov, od novorodeneckého obdobia, značne znížila v porovnaní s niekoľkými desaťročiami šírenie tejto choroby s nedostatkom vitamínu D.

Je však dobrou praxou začať dieťa, krátko po narodení, zdravému životu na čerstvom vzduchu, vystavovať ho často a pravidelne slnečnému žiareniu, bez nadmerného bandážovania v zimných mesiacoch a chrániť ho špeciálnymi krémami v prípade dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu.

zvedavosť

Krivica je častejšia u novorodencov a čiernych detí v dôsledku tmavej pleti, ktorá, ako je uvedené v iných prípadoch, je faktorom, ktorý podporuje nedostatok vitamínu D.

osteomalácia

Osteomalacia je metabolické ochorenie charakterizované makroskopickým zriedením kostí, ktoré je preto bolestivé a náchylnejšie na zlomeniny.

Osteomalacia, ktorá je rovnocenná s rachitídou u ľudí v mladom veku, odráža poruchu mineralizácie kostí, ktorá môže byť spôsobená nielen nedostatočným príjmom vitamínu D, ale aj vápnika a / alebo fosforu.

osteoporóza

Osteoporóza je systémové ochorenie kostry, ktoré spôsobuje silné oslabenie kostí. Toto oslabenie, ktoré je zodpovedné za väčšiu tendenciu k zlomeninám, vzniká v dôsledku zhoršenia mikroarchitektúry kostného tkaniva a následnej redukcie kostnej minerálnej hmoty .

Hoci to tiež znamená väčšiu krehkosť kosti a sklon k zlomeninám, osteoporóza sa významne líši od osteomalacie. V skutočnosti, ak sa pri osteoporóze proces mineralizácie vyskytuje správne, v osteomalacii - ako to bolo uvedené v osobitnej podkapitole - rovnaký proces je chybný.

Nedostatok vitamínu D, kardiovaskulárne riziko a ďalšie

V súčasnosti je nedostatok vitamínu D pri nástupe kardiovaskulárnych ochorení, hypertenzie, diabetu, dyslipidémie a metabolického syndrómu stále nejasný. Experti v skutočnosti ešte nezistili, či daný nedostatok vitamínov priamo pôsobí pri určovaní vyššie uvedených patologických stavov alebo namiesto toho by mal byť spojený s obezitou (dokázaný rizikový faktor kardiovaskulárnych ochorení, hypertenzie atď.).,

Pochybnosti o tom (priame zapojenie nedostatku vitamínu D alebo sprostredkované obezitou?) Odvodte sa od preukázania, že obézni ľudia majú väčšiu tendenciu mať nízke hladiny cirkulujúceho vitamínu D v porovnaní s pacientmi s normálnou hmotnosťou, v podstate z dvoch dôvodov: sedavého života (čo zahŕňa zlé vystavenie slnečnému žiareniu) a sekvestrácie vitamínov v tukovom tkanive.

Ďalšie dôsledky

Okrem zhoršenia zdravia kostí a predstavujúcich kardiovaskulárny rizikový faktor môže mať nedostatok vitamínu D ďalšie následky:

• Je to potenciálna príčina periodontitídy, ktorou je zápal kostí, ktoré podporujú zuby. Ak degeneruje, periodontitída môže spôsobiť stratu zubov;
• Má imunodepresívne účinky, tj je schopný znížiť účinnosť imunitného systému. Preto jedinec s nedostatkom vitamínu D je náchylnejší na infekcie;
• Môže určiť stav inzulínovej rezistencie, tj stav, pri ktorom bunky v tele vykazujú slabú citlivosť na inzulín;
• Pocity depresie . V súčasnosti prebiehajú štúdie na preskúmanie vzťahu medzi nedostatkom vitamínu D a poklesom nálady.

diagnóza

Na zistenie hladiny vitamínu D prítomného v ľudskom tele lekári merajú koncentráciu 25-hydroxikalciferolu v sére, známej tiež ako kalcidiol alebo 25-OH-D .

25-hydroxikalciferol je forma, v ktorej vitamín D slnečného a potravinového pôvodu cirkuluje v krvi ľudských bytostí; Inými slovami, vitamín D v krvi preberá vzhľad 25-OH-D.

Na vyjadrenie koncentrácie 25-hydroxikalciferolu existujú dve jednotky merania: nanomol na liter, písaný bežnejšie ako nmol / l, a nanogram na mililiter, zvyčajne identifikovaný s ng / ml .

Jedinec má dostatočné množstvo vitamínu D, keď je koncentrácia 25-OH-D medzi 75 nmol / l (30 ng / ml) a 200 nmol / 1 (80 ng / ml). Preto lekári začínajú hovoriť o nedostatku vitamínu D, keď koncentrácia 25-OH-D je nižšia ako 30 nmol / l (12 ng / ml).

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje koncentračné rozsahy 25-OH-D používané na stanovenie hladiny vitamínu D prítomného v ľudskom tele:

Aký je názov krvného testu na vitamín D?

Test na meranie hladiny vitamínu D v krvi sa nazýva 25-OH-D .

Jednoduchá vzorka krvi je dostatočná na odber vzorky krvi, ktorá sa má dávkovať 25-OH-D.

Hľadať príčiny: prečo je to dôležité?

Akonáhle sa zistí prítomnosť nedostatku vitamínu D, príslušná osoba sa musí podrobiť starostlivej anamnéze a iným diagnostickým testom, ktoré sú potrebné na to, aby ošetrujúci lekár zistil príčiny, ktoré spôsobujú daný nedostatok vitamínov.

Len prostredníctvom znalosti kauzálnych faktorov je možné naplánovať najvhodnejšiu liečbu.

terapia

Nedostatok vitamínu D vyžaduje kauzálnu terapiu, ktorá je zameraná na pôsobenie proti príčinám nízkej hladiny príslušného vitamínu a na terapiu zameranú na obnovenie normálnej úrovne takzvaného "slnečného vitamínu".

Príčinná terapia sa líši od pacienta k pacientovi v závislosti od spúšťača (to vysvetľuje dôležitosť poznať presné príčiny nedostatku); terapia zameraná na odstránenie deficitu, na druhej strane, vo všeobecnosti pozostáva z dietetického režimu bohatého na potraviny, ktoré majú prirodzene vysoký obsah vitamínu D, alebo potraviny obohatené týmito látkami, a pri prijímaní špecifických doplnkov.

Kauzálna terapia má dlhodobé účinky (teda nie bezprostredné), ale liečba zameraná na nápravu tohto nedostatku je špecificky navrhnutá tak, aby pôsobila v krátkodobom horizonte, pretože pretrvávanie nízkych hladín vitamínu D je, ako sme videli, nebezpečné pre zdravie.

Zvedavosť: integrácia vitamínu D, ktorému ho možno použiť?

Lekári by mohli odporučiť špecifickú suplementáciu vitamínu D tehotným a dojčiacim ženám, dojčatám kŕmeným materským mliekom (pretože, ako už bolo spomenuté, chudobným na daný vitamín) a niekedy deťom a chlapcom.

Čo sa týka dávok integrácií, tieto závisia od rôznych faktorov, vrátane zemepisnej šírky pobytu.

Príklad kauzálnej terapie

Ak je nedostatok vitamínu D spôsobený nedostatočným vystavením sa slnečnému žiareniu, kauzálna terapia spočíva celkom jednoducho v zmene životného štýlu a vystavenia sa slnečnému žiareniu aspoň 15-20 minút denne bez ochranného opaľovacieho prípravku.

Čo a čo sú potraviny obohatené vitamínom D?

Stručne povedané, potrava obohatená vitamínom D je potravina, do ktorej bol pridaný vitamín D, aby sa zvýšil príjem tejto živiny tým, ktorí ju používajú.

Medzi potraviny obohatené vitamínom D patria:

• mlieko;
• Pomarančová šťava;
• sójové mlieko;
• jogurt;
• Raňajkové cereálie;
• Margarín.

Ktoré potraviny obsahujú viac vitamínu D?

Dobré stravovacie zdroje vitamínu D, vysoko odporúčané na nápravu nedostatku vyššie uvedeného vitamínu, sú:

• Olej z tresčej pečene;
• Rybie oleje;
• Ryby ako losos, pstruh, sleď, mečúň, úhor, makrela, tuniak, kapor atď.
• Vaječný žĺtok;
• mlieko;
• Maslo;
• Huby ako porcino a spugnolo.

Dajte si pozor na vysoký príjem vitamínu D

Čitateľom treba pripomenúť, že vysoký príjem vitamínu D môže spôsobiť toxicitu ; preto pred užitím špecifických doplnkov vitamínu D je dôležité poradiť sa so svojím lekárom a spoľahnúť sa na jeho radu.

Dôsledky (tj príznaky a príznaky) predávkovania vitamínom D zahŕňajú:

• Mineralizácia kostných tkanív s difúznymi kalcifikáciami na úrovni príslušných orgánov;
• Spínanie a svalové kŕče;
• Svalová slabosť;
• Zvracanie, hnačka alebo zápcha a bolesť hlavy;
• Strata chuti do jedla a strata telesnej hmotnosti;
• Tvorba obličkových kameňov;
• Zmätok a dezorientácia;
• Problémy so srdcom.

prevencia

Správnu prevenciu nedostatku vitamínu D možno zhrnúť do 4 bodov:

• Vystavenie slnku, bez opaľovacích krémov, najmenej 15 minút denne;
• Zahrnúť do stravy primerané množstvo potravín s vysokým obsahom vitamínu D;
• Použite doplnky vitamínu D, ak je jeden z dvoch predchádzajúcich bodov ťažko životaschopný;
• Použite potraviny obohatené vitamínom D, ak je jeden z prvých dvoch bodov ťažko životaschopný.

Aké stratégie môžu starší ľudia prijať na prevenciu nedostatku vitamínu D a následných ochorení kostí?

Diétna potreba vitamínu D sa v priebehu rokov zvyšuje, pretože schopnosť kože syntetizovať vyššie uvedený vitamín a schopnosť obličiek urobiť poslednú aktivačnú reakciu klesá.

To všetko vysvetľuje, prečo pre starších lekárov lekári veľmi často odporúčajú doplnenie vitamínom D s použitím špecifických doplnkov alebo rybích olejov, ktoré možno kombinovať s doplnkom vápnika.

Účelom týchto doplnkov je udržanie kostí v sile, zníženie citlivosti na zlomeniny a v konečnom dôsledku zabránenie nedostatku vitamínu D so všetkými jeho dôsledkami (osteomalacia a osteoporóza).

Ak sa chcete dozvedieť viac: Prevencia osteoporózy