Polycystický vaječník (PCO) koreluje s nadváhou / obezitou v takmer 50% prípadov. Ale zvyšuje PCO telesnú hmotnosť alebo naopak?
Čo je polycystický vaječník?
Definícia, príčiny a symptómy
Polycystický vaječník (PCO) je syndróm, ktorý postihuje výlučne ženské pohlavie; názov pochádza z prítomnosti mnohých (a viac či menej veľkých) vaječníkových cyst.
Polycystický vaječník môže byť metabolický alebo dedičný, ale prevalencia jedného alebo druhého faktora, často sa prekrývajúceho, ešte nie je dobre známa. Zriedkavo sú PCO symptómy spojené s Cushingovým syndrómom, hyperpláziou nadobličiek alebo nádormi vaječníkov a / alebo nadobličiek.
Polycystický vaječník je spôsobený nadmerným zvýšením syntézy mužských pohlavných hormónov vaječníkom; k tomu dochádza najmä pri stimulácii zvýšených hladín LH vylučovaných hypofýzou a cirkulujúcich v krvi. Niekedy dochádza aj k nárastu prolaktínu, zatiaľ čo hladiny FSH sú - úmerne - vždy nižšie ako norma; takéto endokrinné zmeny zabraňujú dozrievaniu folikulov a tým vznikajú malé cysty vaječníkov. Je tiež dôležité zdôrazniť, že prostredníctvom systému spätnej väzby, zmena rovnováhy medzi cirkulujúcimi pohlavnými hormónmi steroidov prispieva k podnecovaniu dysfunkcie hypofýzy pri uvoľňovaní LH (trvalý cyklus polycystických vaječníkov).
Čo sa týka korelácie medzi nadváhou a polycystickými vaječníkmi, nižšie budeme podrobnejšie vidieť, aké sú mechanizmy podieľajúce sa na priberaní na váhe (metabolické kompromisy), ktoré preventívne alebo liečebné opatrenia prijímajú a ako schudnúť, zatiaľ čo trpia polycystickými vaječníkmi.
Korelácia s nadváhou / obezitou
Medzi metabolické faktory súvisiace s polycystickými vaječníkmi existuje inzulínová rezistencia alebo znížený príjem hormónu, ktorý vedie k hyper-inzulínu.
Inzulín je výkrmový hormón, pretože má bezvýhradný anabolický účinok, a to tak pre sval, ako aj pre tukové tkanivo. Zvýšenie inzulínu v krvi je typicky spojené s hyper-produkciou hormónu pankreasom (stimulovanou výživou), ktorá je spojená so zníženou schopnosťou zachytiť ho receptormi prítomnými v rôznych bunkách tkaniva (napr. kostrového svalstva); táto posledná porucha má silnú genetickú zložku.
Vaječník môže byť tiež ovplyvnený rezistenciou na inzulín, čo by zvýšilo vylučovanie steroidných pohlavných hormónov.
Pripomeňme, že hypersekrécia vaječníkov sa týka hlavne uvoľňovania estrogénov a nie androgénov; tieto steroidné pohlavné hormóny však prechádzajú na androgény v dôsledku spracovania tukovými bunkami (podkožný tuk - pozri enzým aromatázy).
Na dokončenie cyklu: zvýšenie androgénnych hormónov spôsobuje zmenu hladín LH a následné spustenie trvalého mechanizmu typického pre polycystický vaječník.
V mnohých prípadoch rozlíšenie inzulínovej rezistencie a redukcia tukového tuku určujú zlepšenie fertility a zníženie komplikácií vyvolaných polycystickými vaječníkmi.
Na záver, inzulínová rezistencia zvyšuje riziko vzniku polycystických vaječníkov bez ohľadu na dedičnú predispozíciu pre endokrinné ovariálne dysfunkcie. Obezita (indukovaná alebo spúšťajúca inzulínovú rezistenciu) zároveň zvyšuje transformáciu pohlavných hormónov a zhoršuje celkový klinický obraz. Preto, aby sa zabránilo / vyliečila nadváha a inzulínová rezistencia, teda nadprodukcia estrogénov a relatívna konverzia androgénov, je potrebné:
- udržiavať normálnu hmotnosť alebo vykonávať potravinovú terapiu (diéta polycystických vaječníkov)
- udržiavať alebo začať kurz motoroterapie
- posúdiť relevantnosť iných terapeutických prostriedkov (liekov a chirurgie).
Prevencia a starostlivosť
Prvým preventívnym opatrením pre polycystický vaječník je zachovanie normálnej hmotnosti v detstve a potom adolescencia (teda počas celého obdobia puberty). To možno dosiahnuť:
- Vzdelávanie (nielen jedlo) a vyučovanie
- Podpora fyzickej a motorickej / športovej činnosti
- Garancia vyváženej stravy, s malým množstvom nezdravých potravín (nezdravé jedlo) a starostlivosť o domáce jedlo (odporúča sa podporovať konzumáciu rodinných jedál).
Nemenej dôležité je lekárske hodnotenie známosti polycystických ovárií v bezprostrednom období po menarche (najmä v prípade zjavných príznakov a klinických príznakov).
Čo sa týka liečby polycystických komplikácií vaječníkov, v prípade inzulínovej rezistencie je nevyhnutné aplikovať diétu s nízkym indexom a glykemickou záťažou; navyše, v prípade, že existuje aj obraz nadváhy / obezity, tento diétny model by mal tiež sledovať skutočný úbytok hmotnosti znížením kalórií (nízkokalorická diéta) a priblížením sa k požadovanému programu fyzickej aktivity.
Všeobecnejšie možno polycystickému vaječníku predísť a liečiť ho redukciou androgénov; to sa dá dosiahnuť
- prostredníctvom farmakologického podávania (antikoncepčná tabletka, blokátor androgénových receptorov, podpora sekrécie FSH)
- chirurgicky (resekcia tkaniva vaječníka alebo - zriedka - liposukcia)
- na chudnutie.
diéta
Diéta polycystických vaječníkov v prítomnosti inzulínovej rezistencie a nadváhy / obezity musí dodržiavať niektoré základné princípy. Medzi tieto hlavné patria:
- Príjem energie vhodný na zmiernenie telesného tuku. Ide o nízkokalorickú diétu zameranú na chudnutie alebo vyváženie medzi chudou hmotou (FFM) a tukovou hmotou (FM). Celkové kalórie by mali byť okolo 70% z tých, ktoré sú potrebné na udržanie hmotnosti, čo má za následok približne 2, 5 až 3, 5 kg za mesiac. Lepšie nepreháňať energetické obmedzenia, aby sa zabránilo vyčerpaniu výživy alebo zbytočnému psychickému stresu.
- Nutričná rovnováha prostredníctvom správneho rozdelenia celkových kalórií:
- 25% (dospelých) alebo 30% (rastúce subjekty) celkových lipidov; nasýtené nesmú prekročiť 10% energie TOT;
- proteíny musia byť medzi 0, 8 a 1, 2 g / kg hmotnosti FYZIOLOGICKÉHO;
- zvyšok energie sa dodáva zo sacharidov. Nezabudnite nepreháňať dodávky jednoduchých cukrov, najmä tých, ktoré sú pridané alebo obsiahnuté v spracovaných potravinách; lepšie zostať v rozsahu 10-12% celkových kalórií.
- Zaručuje príjem MAI cholesterolu vyšší ako 300 mg / deň.
- Uprednostňujú polynenasýtené mastné kyseliny, s primeraným príjmom omega-6 a omega-3, aby sa zlepšil fyzický stav potenciálne ohrozený inými metabolickými komplikáciami, dokonca aj na zápalovom základe.
- Vlákna by mali byť prijímané NAJNOVŠIE v množstvách 30 g / deň, pretože okrem zachovania črevnej funkcie uľahčia zmiernenie glykemického indexu jedál. Do odporúčaných dávok musia byť zahrnuté všetky vitamíny a minerály.
- Rozdelenie jedál musí zahŕňať najmenej 5 jedál denne (najlepšie 6), starostlivosť, ktorá zaručuje miernu glykemickú záťaž; z toho istého dôvodu musia byť porcie tiež starostlivo stanovené.
- Výber potravín s nízkym glykemickým indexom a asociácia všetkých hlavných zdrojov sacharidov s dobrým množstvom vlákniny. Je lepšie NEODDELIŤ makronutrienty, aby sa zaručila pomalá absorpcia živín (ďalšie zmiernenie glykemického indexu). Preferujú zdroje integrálnych a prirodzene tvorených sacharidov; redukovať rafinované alebo spracované.
- Na uľahčenie procesu znižovania hmotnosti a obnovenia citlivosti na inzulín sa odporúča začať protokol fyzickej aktivity charakterizovaný: aeróbnou aktivitou (rýchla chôdza, beh, jazda na bicykli, plávanie, veslovanie, jazda na kanoe atď.) Počas najmenej 4 sedení týždenne, a anaeróbnu aktivitu (posilnenie svalov) počas najmenej 2 sedení týždenne (cvičenia na voľnom tele a / alebo preťaženie / izokinetické stroje).
Pre viac podrobností o štruktúrovaní polycystickej vaječníkovej diéty sa odporúča konzultovať článok: príklad diéta pre polycystické vaječníky .
