definícia
Vaskulárna demencia je porucha charakterizovaná progresívnym a ireverzibilným zhoršením kognitívnych schopností v dôsledku smrti mozgových buniek.
Vaskulárna demencia je porucha, ktorá postihuje pacientov v starobe a postihuje hlavne mužov, hoci nie je vylúčené, že môže postihnúť aj pacientky.
príčiny
Kognitívny deficit, ktorý charakterizuje vaskulárnu demenciu, je spôsobený poklesom krvného obehu v mozgu, čo vedie k postupnej smrti mozgových buniek.
S redukciou krvného obehu na encefalickú úroveň chýba adekvátny prísun kyslíka a živín do mozgových buniek, ktoré preto prechádzajú určitou smrťou.
Príčiny tohto zníženia prietoku krvi môžu byť rôzne. Patrí medzi ne ochorenie malých krvných ciev (považované za hlavnú príčinu vaskulárnej demencie), aterosklerózy, mŕtvice, zmiešanej demencie a demencie s viacerými infarktmi.
Rizikové faktory, ktoré môžu napomáhať nástupu vaskulárnej demencie, sú na druhej strane genetické predispozície, zlá strava, nadváha, hypertenzia a fajčenie.
príznaky
Symptómy vyvolané vaskulárnou demenciou závisia od oblastí mozgu postihnutých touto poruchou a líšia sa od pacienta k pacientovi.
Medzi rôznymi príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť, sa nachádza pomalosť myslenia, strata pamäti, dezorientácia, zmätenosť, ťažkosti s koncentráciou, zmeny osobnosti, výkyvy nálady, halucinácie, depresia, apatia, ťažkosti s pohybom, strata rovnováhy a časté močenie.
Nakoniec je potrebné pripomenúť, že v mnohých prípadoch je vaskulárnej demencii predchádza iný typ poruchy: vaskulárna kognitívna porucha.
Informácie o vaskulárnej demencii - liekoch a starostlivosti nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať vaskulárnu demenciu - lieky a starostlivosť, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Nanešťastie, neexistujú žiadne skutočné lieky na liečbu vaskulárnej demencie, ale liečba sa môže uskutočniť na zníženie progresie.
V prvom rade, keď sa objaví poškodenie cievnych kognitívnych funkcií, je dobré okamžite podniknúť kroky na zmenu životného štýlu. V skutočnosti je tento typ kognitívneho poškodenia často spôsobený fajčením, nevyváženou stravou, vysokým krvným tlakom, nadváhou a nízkou fyzickou aktivitou. Preto je nevyhnutné prijať zdravý životný štýl spojený s vyváženou stravou a pravidelnou fyzickou aktivitou.
Na druhej strane farmakologická liečba vaskulárnej demencie zahŕňa použitie inhibítorov acetylcholínesterázy a memantínu.
Veľmi dôležitá je tiež liečba tých stavov, ktoré uprednostňujú a / alebo sú spojené s vaskulárnou demenciou. Preto - ak je to potrebné - lekár sa uchýli k užívaniu liekov na liečbu hypertenzie, liekov na liečbu vysokého cholesterolu, liekov na liečbu cievnej mozgovej príhody, liekov na liečbu venóznej trombózy a možno liekov na liečbu rakoviny. depresie.
Inhibítory acetylcholinesterázy
Inhibítory acetylcholinesterázy sa môžu použiť na liečbu vaskulárnej demencie u pacientov, u ktorých sa vyskytne zmätenosť, strata pamäti a ospalosť. Tieto lieky pôsobia inhibíciou acetylcholínesteráz zodpovedných za degradáciu acetylcholínu, neurotransmiteru, ktorý je zapojený do mnohých kognitívnych procesov na centrálnej úrovni.
Inhibítory acetylcholinesterázy sa tiež používajú pri liečbe Alzheimerovej choroby.
Medzi najpoužívanejšími aktívnymi zložkami si spomíname:
- Donepezil (Aricept®, Memac®, Yasnal®): donepezil je dostupný na perorálne podávanie vo forme tabliet. Dávka použitého lieku sa pohybuje od 5 mg do 10 mg denne, ktorá sa má užívať každú noc pred spaním. Presnú dávku lieku však musí stanoviť lekár pre každého pacienta.
- Rivastigmín (Exelon®, Rivastigmine Actavis®, Rivastigmine Teva®, Nimvastid®): rivastigmín je dostupný v rôznych farmaceutických formuláciách. Pri orálnom podávaní je zvyčajná počiatočná dávka lieku 1, 5 mg, ktorá sa užíva dvakrát denne. Neskôr môže Váš lekár zvýšiť dávku rivastigmínu podanú maximálne na 6 mg dvakrát denne.
- Galantamín (Reminyl®, Galnora®): galantamín je dostupný na orálne podávanie. Zvyčajná počiatočná dávka je 4 mg lieku, ktorá sa užíva dvakrát denne. Následne lekár postupne zvýši dávku podaného galantamínu, kým sa nedosiahne najvhodnejšia udržiavacia dávka pre každého pacienta. Maximálna dávka, ktorá sa môže podať, nesmie prekročiť 12 mg dvakrát denne.
memantín
Memantín (Ebixa®, Memantine Accord®, Memantine Merz®, Memantine Mylan®, Nemdatine®, Marixino®) je nekompetitívny antagonista NMDA receptora (N-metyl-D-aspartát). Posledne menovaný je postsynaptický glutamátový receptor, najvýznamnejší excitačný neurotransmiter v mozgu.
Nadmerná glutamátergická stimulácia môže spôsobiť neuronálne poškodenie a následne aj bunkovú smrť. Preto prostredníctvom inhibície vyššie uvedeného NMDA receptora memantín nepriamo znižuje glutamátovú aktivitu, čím spomaľuje kognitívne zhoršenie, ktoré charakterizuje vaskulárnu demenciu.
Z tých istých dôvodov má memantín terapeutické indikácie na liečbu demencie vyvolanej Alzheimerovou chorobou.
Memantín je dostupný na perorálne podávanie. Počiatočná dávka použitého lieku je 5 mg denne. Lekár potom postupne zvyšuje množstvo podávaného lieku až na maximálne 20 mg denne.
