Upravil Eugenio Ciuccetti, pôrodník
Pozri tiež: Coombsov test
Čo to znamená?
Matersko-fetálnou inkompatibilitou rozumieme stav, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou inej krvnej skupiny v nenarodenom dieťati a v skutočnosti nezlučiteľnou s matkou. Krvná skupina, že v tomto prípade, bude plod samozrejme zdedil po otcovi. Konkrétnejšie, antigény fetálneho erytrocytu nebudú rozpoznané ženským imunitným systémom, ktorý bude mať tendenciu imunizovať proti nim.
Hovoríme o novorodeneckej hemolytickej chorobe (MEN), ktorá indikuje stav, v ktorom sú fetálne červené krvinky zničené materskými protilátkami; následky ako hemolytická anémia, žltačka, hepatosplenomegália, poškodenie mozgu.
Riziká po prvom tehotenstve
Problém inkompatibility materskej a fetálnej nie je ani tak prvým tehotenstvom, ktoré je charakterizované kontaktom medzi rôznymi krvnými skupinami, ale skôr následnými, v ktorých by sa táto nekompatibilita mala opakovať.
V skutočnosti prvé tehotenstvo bude také, v ktorom možný kontakt medzi materskou a fetálnou krvou povedie matku k tomu, aby sa "dozvedela". Neskoršími tehotenstvami však môžu byť tie, v ktorých táto imunizácia vyvolá skutočné negatívne účinky na plod. Aby sa to však stalo, musia sa tiež vyskytnúť niektoré ďalšie základné okolnosti: napríklad materské protilátky budú musieť prejsť placentou v dostatočnom množstve, aby boli schopné účinne zacieliť fetálne antigény.
V tejto súvislosti je potrebné poznamenať, že ak je rovnaký priechod fetálnej krvi v materskom obehu - najmä počas pôrodu a druhotného pôrodu - pomerne častý, na druhej strane nie je aspoň vo väčšine prípadov kvantitatívne dostatočný na stimuláciu. imunitnej reakcie matky.
Rizikové krvné skupiny
V tejto súvislosti treba tiež poznamenať, že existujúce krvné skupiny - charakterizované rôznymi antigénmi - sú v skutočnosti početné; Problém inkompatibility maternice a plodu sa však týka najmä systémov AB0 a Rh.
Prvý prípad je častejší, ale vo všeobecnosti menej závažný. Druhý z nich namiesto toho znamená najväčšie riziká a vyskytuje sa, keď negatívna matka Rh koncipuje Rh dieťa ako pozitívne ako otec. Neexistujú žiadne problémy - aspoň z tohto špecifického hľadiska - ak sú obaja rodičia Rh pozitívni, ak sú obidvaja Rh negatívni alebo ak je matka Rh pozitívna a plod Rh negatívny.
Nepriamy Coombs test
Z tohto dôvodu je dnes nevyhnutné okamžite poznať krvnú skupinu a Rh faktor každej tehotnej ženy a vykonávať takzvané nepriame testy Coombs na Rh negatívnych tehotných ženách. Z preventívnych dôvodov sa anti-D imunoglobulíny rýchlo podávajú všetkým Rh negatívnym ženám, ktoré porodili Rh pozitívne dieťa. To je práve proti riziku senzibilizácie a následnej imunizácie. V prevalencii prípadov je to vlastne práve prítomnosť alebo neprítomnosť antigénu D, ktorý charakterizuje príslušnosť k Rh pozitívnej resp. Rh negatívnej skupine. Na overenie tohto stavu sa však vždy, keď je test Coombs pozitívny, vykoná aj takzvaná "typizácia" a "titrácia" protilátok. Tým sa presne objasní typ protilátky a stupeň pozitivity, ktorou sa budeme zaoberať.
