varicocele

všeobecnosť

Varikokéla je patologická zmena testikulárnych žíl, ktoré majú funkciu vypustenia krvi z semenníkov. Táto zmena spočíva v podstate v dilatácii žíl, čo často spôsobuje opuch postihnutého semenníka .

Obrázok: zobrazenie varikokély v ľavom semenníku. Z webu: dilipraja.com

Presné príčiny, ktoré vedú k venóznej dilatácii, sú stále nejasné.

Zvyčajne je opuchnuté semenník jediným prejavom prebiehajúcej varikokély; avšak v niektorých prípadoch môžu byť k opuchu pridané symptómy, ako je napríklad nepohodlie alebo dokonca horšia bolesť. Okrem toho môžu závažnejšie varikokély viesť k testikulárnej atrofii a neplodnosti.

Pre definitívnu diagnózu je v mnohých prípadoch postačujúce iba objektívne vyšetrenie.

Väčšina varicoceles nepotrebuje žiadnu osobitnú starostlivosť; použitie operácie sa v skutočnosti vyskytuje len v zriedkavých prípadoch, napríklad v prítomnosti bolesti a / alebo testikulárnej atrofie.

Krátky odkaz na mužský pohlavný systém

Mužský genitálny aparát pozostáva hlavne z nasledujúcich častí:

• Semenníky alebo didymy . Sú to mužské pohlavné orgány, ktoré sú hlavnými reprodukčnými orgánmi muža. Obsiahnuté v miešku (alebo skrotálnom vaku) sú dva v počte a majú za úlohu produkovať milióny spermií alebo samčích reprodukčných buniek; produkujú tiež mužské pohlavné hormóny (testosterón), ktoré sú zásadné pri vývoji primárnych a sekundárnych pohlavných znakov a pri kontrole genitálneho aparátu.
• Semenné váčky a prostata . Existujú dve semenné váčky a produkujú viskóznu tekutinu podobnú semennej tekutine. Na druhej strane prostata je žľaza, ktorá produkuje a vyžaruje skutočnú semennú tekutinu, esenciálnu tekutinu, ktorá vyživuje spermie a formu, spolu s spermiami.
• Epididymis a vas deferens. Sú to dva malé kanály, ktoré zjednotia semenník, najprv k semenným vačkom a potom k prostate. Prostredníctvom epididymis a vas deferens dvoch semenníkov prietok spermie určený na zmiešanie so semennou tekutinou na vytvorenie spermie.
• Urethra . Je to malý kanál, ktorý beží po celom penise, cez ktorý sa vylučuje moč a semenná tekutina (alebo spermie, ak sú v semennej tekutine tiež spermie). Uvoľňovanie semennej tekutiny sa nazýva ejakulácia. Ak chcete skontrolovať, či sa moč a semenná tekutina nemiešajú, existuje určitý typ svalovej chlopne.
• Penis . Je to mužský reprodukčný orgán a posledná časť močového traktu. Vďaka svojej osobitnej anatomickej štruktúre umožňuje prechod spermií z človeka na ženu.

Čo je varikokéla?

Varikokéla je patologická dilatácia testikulárnych (alebo spermatických) žíl, ktoré prebiehajú pozdĺž spermií a majú za úlohu vypustiť krv z semenníkov.

Nástup varikokély je jednou z možných príčin opuchnutého semenníka .

Čo je spermatická šnúra?

Spermická šnúra je druh stopky alebo šnúry (v skutočnosti je tiež známa ako spermatická šnúra ), mäkkej konzistencie, s priemerom približne jeden centimeter a priemernou dĺžkou 14 centimetrov.

Rozšírená od zadnej strany semenníka k abdominálnemu otvoru v ingvinálnom kanáli, spermatická šnúra putuje - pokračujúc zdola - mieškom a ingvinálnym kanálom.

Spermická šnúra poskytuje podporu rôznym štruktúram; v skutočnosti na svojom kurze býva:

• Krvné cievy, ako napríklad testikulárna artéria, vonkajšia spermatická artéria, testikulárne žily a lymfatické cievy.
• nervy
• Vas deferens
• Vaginálny väz
• viac

VARICOCELE A VARICOSE VEINS

Varikokéla a kŕčové žily sú dve morbidné stavy s rôznymi spoločnými bodmi (od možných príčin až po súvisiace symptómy).

Z lokality patient.co.uk

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), kŕčové žily (alebo varixy ) sú abnormálne a sakulárne dilatácie venóznych ciev. Najviac postihnuté anatomické miesta sú dolné končatiny.

epidemiológia

Mnohí muži trpia varikokélou; Podľa nedávnych odhadov je v skutočnosti jeden človek každých 7 rokov.

Najviac postihnuté osoby sú jedinci vo veku od 15 do 25 rokov.

Varikokéla sa môže vyvinúť na oboch spermiálnych lanovkách; je však oveľa častejšia v ľavých testikulárnych žilách (približne polovica prípadov), pretože na úrovni scrotalu robia viac krivolaké a uprednostňujú cestu varikokély.

Pravá a simultánna varikokéla na oboch lanovkách je veľmi zriedkavá, resp. Zriedkavá.

príčiny

Presné príčiny, ktoré vyvolávajú nadmernú dilatáciu testikulárnych žíl, sú v súčasnosti stále nejasné.

V tejto súvislosti experti formulovali dve rovnako možné teórie:

• Podľa práce by bol problém spôsobený poruchou ventilového systému na vnútornej stene žíl. Za normálnych podmienok tento ventilový systém núti krv cestovať v jednom smere, ktorý je smerom k srdcu; v prípade varikokély by ich porucha umožnila spätnému otočeniu krvi, pričom by modifikovala anatómiu ciev venóznych ciev, v ktorých stagnuje.
• Podľa inej tézy by bol problém priamym dôsledkom blokovania krvného obehu, ktorý sa nachádza na úrovni brušných žilových ciev umiestnených za testikulárnymi žilami.

  Tento blok by zabránil, aby krv vytekala zo spermiálnych žilových ciev, čo by viedlo k hromadeniu krvi a rozširovaniu.

IDIOPATICKÉ VARICOCELE A SEKUNDÁRNE VARICOCELE

Podľa odborníkov by porucha venóznych chlopní (prvá práca) bola príčinou tzv. Idiopatickej varikokély . Idiopatická varikokéla je typická pre adolescentov a mladých dospelých.

Pojem idiopatický, ktorý je v oblasti medicíny spojený s patológiami, ktoré vznikajú bez identifikovateľných príčin, sa týka skutočnosti, že dôvod, pre ktorý je porucha venóznych chlopní stále neznáma.

Idiopatická varikokéla je zvyčajne menšia porucha.

Obrázok: prvá teória týkajúca sa možných príčin varikokély.

V zdravých žilových cievach (vyššie) bránia ventily spätnému otáčaniu krvi. Na žilových cievach, v ktorých je ventilový systém poškodený (nižšie), na druhej strane ventily umožňujú spätnému otáčaniu krvi a tým spôsobujú expanziu.

Z webu: patient.co.uk

Naopak, podľa odborníkov by blokáda za testikulárnymi žilami (druhá téza) bola na počiatku tzv. Sekundárnej varikokély . V medicíne je patológia nazývaná sekundárna, keď vzniká v dôsledku problému v iných miestach tela (napríklad sekundárna pľúcna hypertenzia, ktorá vzniká v dôsledku nádoru hrudníka, ktorý tlačí na pľúcne tepny).

V mnohých sekundárnych varikocelách je podozrenie, že problém zodpovedný za blokovanie prietoku krvi je prítomnosť panvového alebo abdominálneho nádoru (napríklad karcinómu obličiek ); nádor, ktorý stláča venózne cievy, v ktorých by mala prúdiť krv z testikulárnych žíl.

Druhotné varicoceles sú typické pre osoby staršie ako 40 rokov.

Pozn .: tieto definície zohľadňujú dve teórie týkajúce sa možných príčin varikokély.

RIZIKOVÉ FAKTORY

V súčasnosti je stále málo jasných rizikových faktorov. Niektoré štúdie ukázali, že vysoká postava by bola priaznivou vlastnosťou; keďže však nie všetky veľmi vysoké osoby trpia varikokélou, takýto výskum si zaslúži ďalšie preskúmanie a potvrdenie.

Symptómy a komplikácie

Ak sa chcete dozvedieť viac: príznaky varikokély

Veľmi často sa dilatácia spermatických žíl prejavuje iba opuchom semenníkov ; v skutočnosti, väčšina varikocel je asymptomatická, to znamená, že nespôsobujú zjavné príznaky (alebo ďalšie príznaky).

Zriedkavé prípady symptomatickej varikokély sa vyznačujú pocitom nepohodlia a niekedy aj skutočnou bolesťou v opuchnutom semenníku .

Najmä bolesť:

• Intenzita sa zvyšuje, keď pacient stojí dlhý čas počas dňa alebo sa venuje namáhavej fyzickej aktivite.
• Zvýšenie večer.
• Keď pacient leží na bruchu, znižuje intenzitu.

KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?

V prípade abnormálnej bolesti a opuchu miešku alebo rozdielu vo veľkosti medzi dvoma semenníkmi sa odporúča okamžite kontaktovať svojho lekára, aby sa situácia lepšie pochopila.

Ako už bolo uvedené, varikokéla je často asymptomatická a nepredstavuje vážnu poruchu. Jeho prítomnosť spojená s vyššie uvedenými poruchami si však zaslúži dôkladné lekárske vyšetrenie. Zanedbanie by v skutočnosti mohlo viesť v pokročilej fáze choroby k jednej alebo viacerým komplikáciám.

KOMPLIKÁCIE

Najzávažnejšie varikocely môžu zahŕňať nasledujúce komplikácie:

• Testikulárna atrofia . V medicíne sa termín atrofia vzťahuje na zníženie hmotnosti tkaniva alebo orgánu, spôsobené znížením objemu buniek (tj buniek, ktoré tvoria postihnuté tkanivo alebo orgán).

  Testikulárna atrofia je teda redukciou veľkosti jedného alebo oboch semenníkov .

  V prípade varikokély je postihnutý semenník zrejme ten, ktorý je zasiahnutý problémom testikulárnych venóznych ciev.

  Presné spúšťacie príčiny sú nejasné. Podľa naj akreditovanejšej teórie by provokatívna atrofia vyvolala stagnáciu žilovej krvi na scrotal úrovni; v tejto krvi sú v skutočnosti toxíny a odpadové produkty odobraté z čerstvo postriekaných tkanív, ktoré po dlhšom čase v miešku spôsobia viac alebo menej závažné poškodenie semenníka a zníženie jeho objemu.

  Okrem toho, opäť v dôsledku stagnácie žilovej krvi, je arteriálny krvný obeh brzdený a nedostatočný na udržanie všetkých testikulárnych buniek nažive varikokélou.

• Mužská neplodnosť . Podobne ako atrofia, aj mužská neplodnosť sa javí ako dôsledok stagnácie krvi v testikulárnych žilách. Podľa odborníkov by to v skutočnosti spôsobilo abnormálne zvýšenie teploty okolo semenníkov; zvýšenie teploty, ktoré v dlhodobom horizonte ohrozuje tvorbu spermií a pohybové kapacity spermií.

  Hoci ide o možnú komplikáciu, neplodnosť mužského varikokélu je veľmi zriedkavá možnosť.

Pokračovať: Varikokéla - diagnostika a liečba »