Pozrite si video
X Pozrite si video na youtubeČo je fibromyalgia?
Termín "fibromyalgia" znamená bolesť ( algos ) pochádzajúcu zo svalov ( myo ) a z vláknitých tkanív ( fibro ), ako sú šľachy a väzy. Fibromyalgia je teda reumatické ochorenie, ktoré postihuje pohybový aparát, charakterizovaný prítomnosťou:
- chronická a rozšírená bolesť ;
- zvýšené svalové napätie;
- stuhnutosť v mnohých miestach pohybového aparátu.
Okrem stavu hyperalgézie majú mnohí pacienti aj množstvo ďalších príznakov, medzi ktoré patria:
- Asténia (chronická únava a oslabujúca únava);
- Poruchy nálady a spánku ;
- Syndróm dráždivého čreva .
Okrem toho je fibromyalgia často spojená s inými poruchami, vrátane:
- Psychické poruchy, ako je depresia a úzkosť;
- Poruchy súvisiace so stresom, ako je posttraumatická stresová porucha.
príčiny
Presná príčina vzniku fibromyalgie nie je známa, ale predpokladá sa, že sa na nej podieľajú viaceré faktory (biochemické, genetické, neurochemické, environmentálne, hormonálne, psychologické atď.). Patogenéza ochorenia je v skutočnosti veľmi diskutovanou témou: definitívne údaje ešte neexistujú, ale mnohé štúdie sa snažia prehĺbiť multifaktoriálnu interakciu existujúcu na základe ochorenia.
Výskumníci sa predovšetkým domnievajú, že fibromyalgia zosilňuje bolestivé pocity (alebo znižuje ich inhibíciu), čo ovplyvňuje spôsob, akým mozog spracováva signály bolesti. Symptómy niekedy začínajú po fyzickej traume, operácii, infekcii alebo významnom psychickom strese. V ostatných prípadoch sa príznaky fibromyalgie postupne akumulujú v priebehu času, bez jedinej udalosti zrejmej aktivácie.
epidemiológia
U žien je väčšia pravdepodobnosť vzniku fibromyalgie ako u mužov, s incidenčným pomerom okolo 9: 1 (F: M).
Choroba postihuje približne 1, 5 - 2 milióny Talianov a najviac postihnutá veková skupina sa pohybuje od 25 do 55 rokov.
Diagnostika a liečba
Diagnóza a klinické prejavy sú kontroverzné a terapeutické možnosti sú zaujímavé pre kontinuálne štúdie. V súčasnosti neexistuje žiadny liek na fibromyalgiu, ale existuje niekoľko možností liečby, ktoré pomáhajú kontrolovať a zmierňovať symptómy: lieky (napr. Antidepresíva a lieky proti bolesti), cvičebné a relaxačné techniky (kognitívno-behaviorálna terapia).
Pohľady na fibromyalgiu
PríčinyFibromyalgia a bolesťFibromyalgia: je to vážne ochorenie? Symptómy fibromyalgie Diagnóza liečby fibromyalgie a liečby Diéta, životný štýl a alternatívne terapie Pre lepšiu zrozumiteľnosť je možné pristúpiť k poznatkom o poruche s niektorými predbežnými úvahami:- Fibromyalgia je chronický (perzistentný) stav.
- Svaly v konštantnom napätí spôsobujú lokalizovanú alebo difúznu bolesť. Stav, ktorý pacienti hlásia, je často únava a ľahká únava, ako keby svaly pracovali nepretržite. Oblasti postihnuté hlavne bolesťou sú: chrbtica, ramená, panvový pás, ramená, zápästia a stehná.
- Svalové napätie spôsobuje stuhnutosť kĺbov, ktoré môžu obmedzovať pohyb a spôsobovať pocit opuchu, ako aj odrážať sa na úrovni šliach, ktoré sa stávajú bolestivými v ich vkladacích bodoch. Tieto bolestivé body šľachy predstavujú s niektorými svalovými bodmi „ jemné body “, ktoré sú počas diagnostického hodnotenia zásadné.
- Indexy zápalu sú normálne a ochorenie nevykazuje významné zmeny svalov a šliach. Hoci sa môže podobať artikulárnej patológii, nejde o artritídu a fibromyalgia nespôsobuje degeneratívny stav (na rozdiel od reumatoidnej artritídy, systémového lupus erythematosus a polymyozitídy).
- Fibromyalgia nemá tendenciu reagovať na tradičné lieky proti bolesti : lieky, ktoré sa osvedčili ako účinné, pôsobia na úrovni centrálneho nervového systému.
V priebehu času bol hlavným prvkom diskusie vždy definícia povahy choroby. Oficiálny názov ochorenia bol vytvorený v roku 1976, keď moderná koncepcia fibromyalgie dokázala presne definovať symptómy a neurobiologický charakter ochorenia.
Upozornenie. Fibromyalgia je spojená s poruchou spracovania bolesti, ktorá spôsobuje niektoré neurobiologické abnormality, ktoré interferujú s prenosom signálov do centrálneho nervového systému. Fibromyalgia sa teda môže v podstate považovať za patológiu bunkovej komunikácie .
príčiny
Príčiny, ktoré indukujú fibromyalgiu, ešte neboli úplne definované, ale je veľmi pravdepodobné, že porucha má multifaktoriálnu genézu . Takmer vo všetkých prípadoch je možné identifikovať spúšťaciu udalosť súvisiacu s nástupom fibromyalgie, a to aj vtedy, keď sa to zjavne nezdá byť spojené s poruchou: fyzická alebo duševná trauma, ochorenie s vírusovou etiológiou atď. V súčasnosti existuje mnoho hypotéz, ktoré sa snažia interpretovať nástup bolestivého symptómu alebo choroby. Jedna z najviac podporovaných teórií poukazuje na anomáliu ovplyvňujúcu niektoré neurotransmitery (chemické mediátory zapojené do komunikácie medzi nervovými bunkami) a intervenciu konkrétnych hormonálnych látok .
Hlavné faktory spojené s fibromyalgiou sú:
- Zmeny hladiny neurotransmiterov:
- Silný chronický endogénny alebo exogénny stres mení spôsob, akým fungujú niektoré mozgové neurotransmitery (serotonín, dopamín, noradrenalín, Gaba ...), čo prispieva k nástupu bolestivých symptómov vyskytujúcich sa pri fibromyalgii.
- Endokrinné a imunitné systémy sú tiež postupne postihnuté poruchami neurálnych mozgových sietí.
- Ďalším účinkom dysfunkcie neurotransmiterov, najmä serotonínu a norepinefrínu, je hyperaktivita neurovegetatívneho nervového systému (miesto kontroly nedobrovoľných mechanizmov organizmu), ktoré indukuje nedostatok krvného zásobenia svalovej úrovne, čo zase prechádza pri hyperalgézii (bolesť, svalové napätie a asténia). Hyperaktivita sympatického nervového systému preto vyvoláva nesprávnu interpretáciu bolestivých podnetov.
- Fyzický a / alebo emocionálny stres
- Stres môže byť dôležitým spúšťačom pre rozvoj fibromyalgie. Choroba je často spojená s poruchami súvisiacimi s týmto stavom, ako je chronický únavový syndróm (CFS), posttraumatická stresová porucha, syndróm dráždivého čreva a depresia.
- Dokonca aj fyzická trauma môže zvýšiť riziko vzniku fibromyalgie (príklad: trauma mozgu alebo miechy, chirurgia, krčná chrbtica ...).
- Hormonálna nerovnováha
- U pacientov s fibromyalgiou sa pozorovali zmeny hypotalamicko-hypofyzárno-nadobličkovej osi v spojení s hyperaktivitou neurotransmiterov vyvolanou stresom. Rozvoj fibromyalgie by preto mohol pochádzať z narušenia tohto endokrinného systému. Niektoré štúdie preukázali nižšiu odozvu nadobličiek na stimuláciu adrenokortikotropným hormónom (ACTH) a prítomnosť nižších hladín kortizolu.
- Porucha spánku
- Pri fibromyalgii sa niektoré neurotransmitery, ktoré sa podieľajú na modulácii bolesti, podieľajú aj na regulácii spánku a nálady.
- Genetická predispozícia
- Existuje predispozícia rodiny, ale mechanizmy prenosu ešte nie sú úplne známe (pravdepodobne je to polygénny).
- Niektoré genetické mutácie môžu spôsobiť, že ľudia sú náchylnejší na rozvoj ochorenia. Výskum tiež ukázal, že fibromyalgia je potenciálne spojená s polymorfizmami génov serotonergného, dopaminergného a katecholaminergného systému. Tieto zmeny však nie sú špecifické pre fibromyalgiu, ale sú to genetické abnormality zdieľané s radom iných porúch (napr. Závažná depresívna porucha, chronický únavový syndróm a syndróm dráždivého čreva). Títo jedinci môžu byť zraniteľnejší voči psychologickému stresu alebo iným patologickým stavom a ľahko sa môžu stretnúť s abnormalitami v mechanizmoch, ktoré regulujú náladu a bolesť.
- infekcie
- Zdá sa, že niektoré ochorenia, často vírusovej etiológie, spúšťajú alebo zhoršujú príznaky fibromyalgie. Niektoré príklady predstavujú infekčná mononukleóza spôsobená vírusom Epstein-Barrovej (EBV), lymskou chorobou alebo syndrómom kontaminácie baktérií v tenkom čreve (SIBO).
Fibromyalgia a bolesť
Predslov. Zdá sa, že hlavným príznakom fibromyalgie, chronickej a rozšírenej bolesti, je rad neurochemických nerovnováh v mozgu, s následnou zmenou neurotransmisie. Porucha týchto oblastí mozgu vyvoláva nesprávnu interpretáciu bolestivých podnetov.
Na úrovni mozgu majú pacienti s fibromyalgiou niektoré funkčné a štrukturálne rozdiely v porovnaní so zdravými jedincami. Zatiaľ nie je jasné, či tieto biologické zmeny sú základom ochorenia alebo či sú produktom bežnej príčiny a sú teda zapojené do druhého priebehu typických porúch patológie.
Bolo vyvinutých niekoľko patofyziologických hypotéz, ktoré sa snažia interpretovať nástup bolestivého symptómu alebo ochorenia. Teória nazývaná " centrálna senzibilizácia " ukazuje, že pacienti s fibromyalgiou majú hypersenzitivitu na signály bolesti : mali by nižšiu prahovú hodnotu v dôsledku väčšej reaktivity ako signály prenášané v mieche a / alebo mozgu. Výskumní pracovníci sa domnievajú, že opakovaná nervová stimulácia spôsobuje určité zmeny v mozgu, vrátane abnormálneho zvýšenia hladín neurotransmiterov, chemikálií zodpovedných za prenos správ medzi nervmi (nervový systém) a medzi bunkovou zložkou mozgu. Okrem toho sa zdá, že receptory bolesti, prítomné v mozgu, vytvárajú určitý druh stimulačnej pamäte a majú tendenciu stať sa citlivejšími v tom zmysle, že môžu reagovať na následné signály bolesti. Proces, ktorý spúšťa alebo udržiava tieto funkčné zmeny, ešte nie je známy.
Veľké zmeny neurotransmisie:
- Znížené hladiny dopamínu;
- Nedostatok súvisiaci so serotonínom;
- Znížená koncentrácia 5-hydroxy-tryptofánu v roztoku a plazme;
- Znížená produkcia melatonínu;
- Viac ako trojnásobné zvýšenie koncentrácie látky P v roztoku (látka P je neuropeptid, ktorý pôsobí ako neurotransmiter).
Sympatická hyperaktivita sa premieta najmä do:
- Zmena periférnej a centrálnej mikrocirkulácie, najmä na úrovni svalového tkaniva, s hypervaskularizáciou citlivých bodov (tj bodov, kde je možné vyvolať lokalizovanú bolesť s akupresúrou);
- Raynaudov fenomén: nadmerný vazospazmus spôsobený fyziologickým stimulom vazokonstrikcie, vyvolaný sympatickými stimulmi. Reakciu dokazuje zmena farby prstov, ktorá sa môže stať bledou až cyanotickou.
- Perfúzne zmeny (cerebrálneho toku) v encefalických oblastiach delegované na prenos a moduláciu bolesti.
Fibromyalgia môže byť preto definovaná ako porucha centrálneho nervového systému, opísaná ako " centrálny syndróm senzibilizácie ", spôsobená neurobiologickými abnormalitami a endokrinnými zmenami, ktoré slúžia na určenie stavu fyziologickej a kognitívnej bolesti, ako aj symptomatológie. neuro-psychologické.
Je to vážny stav?
Fibromyalgia môže byť spojená s inými reumatickými stavmi, ale na rozdiel od mnohých z nich nespôsobuje poškodenie tkanív a vnútorných orgánov, čo je pomerne bežný dôsledok pre ochorenia, ako je reumatoidná artritída alebo polymyozitída. Preto v prípade fibromyalgie nie je zmienka o možnej degenerácii v priebehu času, ani o zhoršenej dĺžke života. V niektorých prípadoch príznaky vymiznú po niekoľkých mesiacoch. V mnohých prípadoch však choroba udržiava chronický (perzistentný) priebeh, ktorý má tendenciu progresívne sa zhoršovať, čím sa hojenie stáva menej častým stavom.
Fibromyalgia vo všeobecnosti nevyvoláva iné ochorenia. Trvalá bolesť spojená s fibromyalgiou môže ovplyvniť kvalitu života. Okrem toho, stav únavy a poruchy spánku môže zasahovať do denných a odborných činností, čo spôsobuje zmeny v pamäťovej a koncentračnej ťažkosti (v angličtine sa tieto prejavy nazývajú "fibro-fog", fibromyalgia).
