West Nile Virus

všeobecnosť

Infekcie vírusom West Nile sú sporadické epizódy, charakterizované horúčkou, bolesťou hlavy a vo veľmi zriedkavých prípadoch encefalitídou a meningitídou. Zásobník patogénu je zastúpený vtákmi, ale prenos vírusu nastáva cez zhryz komárov.

Diagnóza je založená na niektorých laboratórnych vyšetreniach, pri ktorých sa analyzuje krv jednotlivca a mozgovomiechový mok. Ak je tento infikovaný, bude mať likér a krv určité vlastnosti, veľmi významné.

Zvyčajne vírus západného Nílu nespôsobuje žiadne príznaky ani konkrétne príznaky. Avšak v tých zriedkavých prípadoch, v ktorých spôsobuje horúčku, encefalitídu atď., Je jedinou možnou liečbou podávanie liekov proti bolesti.

Prevencia je nevyhnutná na prevenciu šírenia choroby.

Čo je to západonílsky vírus?

Vírus západného Nílu sa prenáša na ľudí a zvieratá (najmä kone) uhryznutím komárov a môže spôsobiť infekciu podobnú chrípke, známej pod rovnakým názvom.

Tento organizmus patrí do rodu Flavivirus, ako je napríklad žltá zimnica, horúčka dengue a niektoré vírusy encefalitídy.

Infekcia vírusom West Nile nepredstavuje zvlášť dramatické príznaky, okrem výnimočných prípadov; takéto prerušovače, ako bude zrejmé, môžu byť charakterizované neurologickými poruchami (encefalitídou, meningitídou, atď.), niekedy dokonca nebezpečnými a so stálymi výsledkami, ktoré vyžadujú náležitú pozornosť.

KDE JE TO?

Vírus západného Nílu sa za posledných 20 rokov rozšíril v mnohých miernych a tropických zemepisných oblastiach. Podnebie letnej sezóny (od júna do septembra) v týchto regiónoch podporuje šírenie komárov zodpovedných za infekciu.

Oblasti sveta, kde sa vírus považuje za endemický (tj charakteristika územia): \ t

Obrázok: Modrý, oblasti sveta, kde je endemický vírus West Nile. Z webu: health.howstuffworks.com

Spojené štáty
Sub-východná Afrika
Vo východnej Európe
Stredomorskej Európy
Blízkom východe
India
Austrália

HISTÓRIA VIRUSA V MAN

Objav existencie vírusu západného Nílu siaha do roku 1937 v Ugande. Ďalšie prípady nákazy boli objavené v susedných oblastiach, v blízkosti rieky Nílu, stále medzi východnou a sub-východnou Afrikou. To vysvetľuje pôvod mena.

Na začiatku vírus nevyvolával osobitný záujem: účinky na človeka sa zdali byť vzácne a nie nebezpečné. V roku 1994 sa však v Alžírsku vyskytla epidémia, ktorá spôsobila prvé prípady encefalitídy. Po nich nasledovali podobné epizódy, o pár rokov neskôr, v roku 1996, v Rumunsku.

V roku 1999 sa vírus objavil v New Yorku a od tej chvíle sa široko rozšíril po celej Amerike, zo severu na juh a do Európy. V roku 2012 zomrelo v Spojených štátoch 286 úmrtí na vírus West Nile.

Prvé prípady v Taliansku boli zaznamenané v roku 2008 av roku 2012 v oblastiach údolia Po, kde sa obávala epidémia.

príčiny

Hlavnou príčinou šírenia vírusu West Nile je uštipnutie komárom. Ten sa stáva nositeľom patogénu až po napadnutí infikovaného vtáka. Skutočným rezervoárom vírusu západného Nílu sú vtáky okoloidúcich.

Druhy komárov podieľajúce sa na prenose sú:

Culex tarsalis
Culex pipiens
Culex quinquefasciatus

ĎALŠIE PRÍČINY PRENOSU

Vírus West Nile môže byť tiež prenášaný rôznymi spôsobmi ako uhryznutie komármi.

Infekciu môžete získať neskôr:

Vystavenie infikovanej krvi
Krvná transfúzia, od infikovaných darcov
Transplantácia orgánov, od infikovaných darcov
laktácie

Po rozsiahlom používaní vírusu West Nile v Spojených štátoch sa od roku 2003 začali u darcov vykonávať presné kontroly jeho identifikácie.

V Spojenom kráľovstve sú preventívne opatrenia ešte bližšie: krvný test sa vykonáva na krvi darcov, ktorí boli v USA v poslednom mesiaci.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Existuje množstvo okolností alebo faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť uzatvorenia zmluvy so západonílskym vírusom. Sú to:

Sezóna roka . V Spojených štátoch a vo všetkých krajinách, kde je vírus endemický, sa zistilo, že väčšina pacientov ochorie počas letných mesiacov (od júna do septembra), pretože toto je obdobie najväčšieho šírenia komárov.
Zemepisná oblasť . Podnebie určitých oblastí sveta znamenalo, že základom bol vírus a infekcia, aby sa stali endemickými.
Čas strávený vonku . Ak si napríklad človek robí prácu v prírode a žije v oblasti, kde je prítomný vírus West Nile, môže sa ľahšie ochorieť.

príznaky

Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy vírusu West Nile

Zvyčajne ľudia, ktorí uzavreli zmluvu so západonílskym vírusom, nevykazujú žiadne príznaky. Inými slovami, infekcia je pre pacienta bez povšimnutia a úplne neznáma.

Nie je to však vždy tak.

V niektorých prípadoch (asi 20%) môže vírus West Nile spôsobiť sériu miernych príznakov veľmi podobných chrípkovým vírusom; avšak epizódy, pri ktorých infekcia spôsobuje vážne poruchy centrálneho nervového systému, sú ešte zriedkavejšie (len 1%).

Ale aké sú tieto príznaky a prečo ich niektorí ľudia prejavujú a iní nie?

WEST NILE VIRUS: Príznaky infekcie

Keď sa príznaky vírusu West Nile objavia v miernej forme, nazýva sa horúčka West Nile . Trvá niekoľko dní a je charakterizovaný nasledujúcimi prejavmi:

horúčka
bolesti hlavy
Muskuloskeletálne bolesti
únava
Bolesť bedra
vyrážka
Opuchnuté lymfatické uzliny
Bolesti očí

Ako možno vidieť, medzi týmito príznakmi a príznakmi normálnej chrípky je nejasná podobnosť. Tieto dve patológie sú však spôsobené dvoma rôznymi vírusmi, ktoré patria do dvoch rôznych rodov.

WEST NILE VIRUS: PRÍZNAKY VÁŽNEJ INFEKCIE

Veľmi malé percento (1%) infekcií vírusom West Nile sa môže prejaviť s veľmi vážnymi príznakmi. Pri týchto príležitostiach je ovplyvnený celý centrálny nervový systém ( mozog a miecha ) a membrány, ktoré ho pokrývajú ( meningy ). To všetko vedie k nástupu: encefalitídy, meningitídy a akútnych foriem ochabnutej paralýzy (tiež nazývanej západonílska poliomyelitída ).

Na dokončenie symptomatológie musíme okrem vyššie uvedených porúch zahrnúť nasledujúce príznaky:

Vysoká horúčka
Ťažká bolesť hlavy
stuhnutý krk
Dezorientácia alebo zmätenosť
Torpor alebo kóma
Triasy a svaly, ktoré sa pohybujú v spurtoch
Strata koordinácie
kŕče
Muskuloskeletálne bolesti

Na rozdiel od horúčky West Nile, infekcie spôsobujúce encefalitídu a meningitídu trvajú niekoľko týždňov. V skutočne nešťastných prípadoch sa môže stať, že niektoré poruchy, ako je ochabnutá paralýza, spôsobia trvalé účinky.

Čo je ochromená paralýza?

Ochabnutá paralýza je progresívna strata motorických schopností svalov tela. Tento stav sa prejavuje slabosťou a poklesom svalového tonusu : tí, ktorí trpia, už nedokážu sťahovať svaly. Pacient môže zomrieť po prehltnutí a respiračných svaloch, ktoré pri nesprávnom fungovaní spôsobia smrť udusením. Medzi ďalšie príčiny ochabnutej paralýzy patrí botulizmus, poliomyelitída, lymská choroba, ťažká neuronálna trauma atď.

WHO HITS?

Druhá otázka sa pýtala, prečo niektorí jedinci, poukazuje na infikovaný komár, nevykazujú žiadne príznaky, zatiaľ čo iní, body z rovnakého komára, sú vážne chorí.

Odpoveď je nasledovná.

Bolo pozorované, že západonílsky vírus je náchylnejší k vzniku dramatickej infekcie u starších a imunosuprimovaných jedincov (tj so zlou imunitnou obranou). Klasickými príkladmi imunosupresívnych pacientov sú transplantácie orgánov, pretože musia užívať imunosupresíva, aby zabránili tomu, aby bol nový orgán pre telo považovaný za cudzí.

Vek a zdravotný stav sú teda dva základné faktory, ktoré zaručujú, že vírus má škodlivé účinky na ľudí.

INCUBAČNÉ ČASY

Inkubačná doba, ktorá je časovým obdobím medzi bodnutím infikovaného komára a výskytom prvých príznakov, sa pohybuje od 3 do 15 dní.

KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?

Mierne príznaky nevyžadujú osobitnú pozornosť. Za týchto okolností sa pacient za pár dní vráti.

Naopak, ak jedinec pociťuje silné bolesti hlavy, stuhnutý krk, dezorientáciu a zmätenosť, je dobré prijať preventívne opatrenia a kontaktovať svojho lekára na dôkladnú kontrolu.

Závažné infekcie vírusmi West Nile vyžadujú hospitalizáciu.

diagnóza

Pre správnu diagnózu infekcie vírusom West Nile lekár najprv vyhodnotí symptómy pacienta a nedávnu históriu . V skutočnosti, keď vieme, či táto zostala v oblastiach, kde je choroba endemická, je základnou informáciou.

Pre úplné potvrdenie je však potrebné ďalšie vyšetrenie. Tu teda ďalší krok zahŕňa niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych skúšok, ako napríklad:

Krvné testy
Lumbálna punkcia
Elektroencefalogram (EEG) alebo nukleárna magnetická rezonancia (RMN)

Krvné testy

Krv infikovaného pacienta má vysoké hladiny špecializovaných protilátok proti vírusu West Nile (v medicíne sú definované protilátky špecifické pre vírus). Ide o imunoglobulíny typu G ( IgG ) a neutralizujúce protilátky .

Okrem toho je možné pomocou špecifického testu sledovať malé fragmenty RNA alebo genetický materiál vírusu.

LUMBAR PUNCTURE

Pri podozrení na zápal mozgu, mozgových blán a miechy je jedným z najviac indikovaných diagnostických testov lumbálna punkcia. Spočíva v odstránení tekutiny (alebo mozgovomiechového moku ) zavedením ihly medzi stavce L3-L4 alebo L4-L5 a v jej analýze v laboratóriu. Ide o mierne invazívny postup. Preto vyžaduje náležitú pozornosť v čase realizácie.

Lúh pacienta infikovaného West Nile je charakterizovaný lymfocytózou a neutrofíliou .

Čo sú lymfocytóza a neutrofília?

Dva termíny, lymfocytóza a neutrofília, identifikujú zvýšenie počtu lymfocytov a neutrofilov . Lymfocyty predstavujú 20-40% cirkulujúcich bielych krviniek; neutrofily sú na druhej strane 70% cirkulujúcich bielych krviniek.

Keď sa vyskytne lymfocytóza a neutrofília v mozgovomiechovom moku, častejšie sa uvádza lymfocytová pleocytóza a neutrofilná pleocytóza . Tieto stavy sú veľmi významné, pretože znamenajú, že v centrálnom nervovom systéme dochádza k zápalu alebo vírusovej infekcii.

EEG a NMR

Prostredníctvom elektroencefalogramu ( EEG ) je možné analyzovať mozgovú aktivitu a anomálie, ktoré charakterizujú infekciu vírusom West Nile. Je to pomerne užitočná a neinvazívna skúška.

Namiesto toho je možné pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie ( RMN ) do mozgu zistiť mozgový zápal. Nie je to invazívny diagnostický test, ale napriek tomu nie je za takýchto okolností široko používaný.

liečba

Keďže väčšina pacientov nevykazuje žiadne výrazné príznaky, nie je nutné uchyľovať sa k určitým liečebným procedúram. Ak infekcia neprejde sama za niekoľko dní, môže sa liečiť pomocou liekov proti bolesti, ako je napríklad aspirín alebo paracetamol . Ten znižuje bolesti hlavy a celkový pocit únavy.

Prípady charakterizované encefalitídou a meningitídou si zaslúžia iný diskurz. Bohužiaľ, pre týchto pacientov neexistuje účinná terapia, ktorá by mohla znížiť najzávažnejšie účinky vírusu West Nile. Sledovaná cesta je teda hospitalizácia a podávanie antibiotických liekov na prevenciu iných infekcií (bakteriálneho typu), ktoré by mohli situáciu zhoršiť.

VYHĽADÁVANIE

V súčasnosti prebiehajú vyšetrenia, aby sa zistilo, či West Nile encefalitída môže byť liečená interferónovou terapiou. V niektorých prípadoch boli výsledky upokojujúce, pretože liečení pacienti vykazovali výrazné zlepšenie v porovnaní s neliečenými pacientmi. Sú však potrebné ďalšie potvrdenia.

prognóza

Prognóza infekcie vírusom West Nile závisí od toho, aké účinky to malo na postihnutého jedinca. Asymptomatické prípady majú pozitívnu prognózu; to isté sa dá povedať pre prípady charakterizované miernymi príznakmi. V skutočnosti horúčka West Nile trvá niekoľko dní na vyriešenie a nemá žiadne následky.

Okolnosti sa menia, keď sa stretneme s formami závažnej infekcie. Poškodenie spôsobené zápalom centrálneho nervového systému môže byť v skutočnosti trvalé.

prevencia

Najlepším riešením, aby sa zabránilo šíreniu vírusu West Nile (a tým aj zníženiu rizika epidémie), je použitie jednoduchých opatrení proti komárom. S cieľom znížiť šírenie tohto hmyzu a pravdepodobnosť jeho kontaktu s ním je dobré:

Odstráňte stojaté vody vo vašej záhrade alebo v zelených oblastiach mesta, pretože sú medzi obľúbenými miestami komárov
Čistenie odkvapov, čím sa zabráni stagnácii vody a množeniu komárov.
Ak vlastníte domáce vtáky, pravidelne ich vymieňajte.
Vyprázdnite nepoužívané bazény.
V kritických hodinách (východ alebo západ slnka) nechodte do oblastí najviac osídlených komármi.
Noste tričká s dlhými rukávmi a nohavice, keď plánujete ísť do oblasti zamorenej komármi.
Na kožu aplikujte odpudzovače proti komárom.