Peľová alergia
Pollinóza je alergické ochorenie spôsobené vdychovaním antigénneho peľu, transportované prúdmi vzduchu aj pri značných vzdialenostiach od miest, kde sa produkujú. Najbežnejšími príznakmi sú rinitída, konjunktivitída a niekedy bronchiálna astma. Peľová alergia má typicky sezónny priebeh.
Identifikácia alergénov
Peľová alergia zahŕňa komplex klinických prejavov (astma, rinitída, konjunktivitída) podporovaných imunologickými hyper reakciami a zvyčajne spojených so zápalovými procesmi.
Analýza alergénnych extraktov pochádzajúcich z peľov rôznych druhov umožnila identifikáciu mnohých alergénov, ktorých charakterizácia bola neskôr využitá pri diagnostike alergií.
Analýza peľu ukázala, že antigény sú typicky nízkomolekulové proteíny alebo glykoproteíny. Najprv sa predpokladalo, že alergénne epitopy boli vystavené predovšetkým esínu (bunková membrána). Následne sa zistilo, že väčšina alergénov sa nachádzala v granulách a že po kontakte s vlhkým povrchom sa veľmi rýchlo uvoľnila z pórov granulí. Ďalšie štúdie elektrónového mikroskopu ukázali typické selektívne miesta pre rôzne peľové alergény (napríklad exín, protoplasty, intín atď.). Niektoré alergény sa nachádzajú aj v sporofytoch (nepeľová časť rastliny), medzi ktorými si spomenieme profilín (štrukturálny proteín a základná zložka exoskeletu), prítomný v takmer všetkých rastlinných prvkoch av rôznych koncentráciách v takmer všetkých peľoch., Z tohto dôvodu sa nazýva pan-alergén a je zodpovedný za niektoré krížové reakcie pri alergických perorálnych syndrómoch.
diagnóza
Na potvrdenie podozrenia na alergiu na jeden alebo viac peľov sa musí vykonať séria diagnostických testov:
- History. Prvým diagnostickým prístupom k identifikácii alergie na peľ je vyšetrenie alergických špecialistov, počas ktorého môže lekár posúdiť prítomné príznaky objektívnym vyšetrením . Okrem toho špecialista na alergie vykonáva anamnézu, to je presné a starostlivé vyšetrenie klinickej histórie pacienta, ktorá vyhodnocuje:
- Výskyt alergických porúch v rodine;
- Príznaky alergickej reakcie;
- Spôsob, akým dochádza k alergickým reakciám: keď nastal prvý záchvat, ako dlho trvala, frekvencia opakovania epizód, sezónnosť symptómov a ich trend v čase;
- Životný štýl, pracovná aktivita, tendencia trpieť zápalovými respiračnými poruchami a zmluvnými chorobami.
- Kožné testy.
- Prick test. Na identifikáciu zodpovedného peľu sa kvapka peľového alergénového extraktu umiestni do kontaktu s kožou a oblasť sa potom prepichne špeciálnou ihlou. Ak je táto osoba alergická na peľ, pozoruje sa charakteristická choroba, obklopená oblasťou začervenania. Odborník tiež vyhodnocuje intenzitu reakcie, ktorá sa potom kvantitatívne vyjadruje radom + znakov: ide od +, aby sa označila mierna reakcia na ++++, čo indikuje veľmi intenzívnu reakciu. Prick test je spoľahlivý, ľahko spustiteľný a úplne bezbolestný. Vyšetrenie môže dávať rozložené výsledky, ak sa vykonáva v prítomnosti kožných ochorení alebo keď osoba nasleduje liečbu antihistaminikami alebo kortizónovými liekmi.
- Intradermálna reakcia : je to variant Prickovho testu, citlivejší, ale menej špecifický. V tomto prípade sa alergén neaplikuje, ale vstrekne sa do dermis pomocou malej injekčnej striekačky. Výsledok sa hodnotí v nasledujúcich 24-72 hodinách: ak sa v mieste vpichu objaví sčervenený opuch, ktorý môže byť sprevádzaný svrbením, osoba je alergická.
- Dávkovanie špecifických IgE (PRIST a RAST).
- Test PRIST (alebo test rádioimuno-absorpcie na papieri) dávkuje celkový IgE: odoberie sa vzorka venóznej krvi na dávku celkového IgE (typ protilátky) prítomnej vo vzorke, ktorá sa v prípade alergie zvýši. PRIST test je dôležitý test, ale nemá absolútnu diagnostickú hodnotu: celkový IgE sa môže skutočne zvýšiť aj u nealergických osôb, napríklad v dôsledku infekčných ochorení.
- Test RAST (Radio Allergy-Absorption Test) dávkuje špecifický IgE: hladina špecifického IgE produkovaného voči konkrétnej látke sa meria v žilovej krvi. Odobratá krv sa dostane do kontaktu s alergénom: ak krv obsahuje špecifický IgE voči alergénu, vytvorí sa väzba. V druhom okamihu sa krv dostane do kontaktu s rádioaktívnymi protilátkami proti IgE: čím vyššia je rádioaktivita, ktorá sa deteguje, tým väčšie je množstvo špecifického IgE prítomného v krvi.
Krvné testy potvrdzujú diagnózu peľovej alergie v spojení s kožnými testami.
Test ISAC
Molekulárna diagnostika peľovej alergie
Test ISAC (Immuno Solid-Solid Allergen Chip) je multi-analytická analýza špecifického IgE titra, ktorá umožňuje dávkovanie viac ako 100 molekúl s jednou vzorkou krvi (vrátane alergénov napr. Zo zvieracích chlpov, peľu)., roztoče, potraviny alebo latex). Tento viacnásobný test (ide o mikročip) umožňuje súčasné vyhodnotenie špecifických IgE pre jednotlivé purifikované, prirodzené alebo rekombinantné alergénne molekuly (napodobňujú alergický zdroj s extrémnou citlivosťou). Okrem toho test ISAC tiež pomáha odhaliť alergie krížovej reaktivity.
