IGROTON ® Clortalidone

IGROTON® je chlórthalidónový liek

TERAPEUTICKÁ SKUPINA: Diuretiká / diuretiká s malým diuretickým účinkom, tiazidové.

IndikácieAkčný mechanizmusŠtúdie a klinická účinnosť Návod na použitie a dávkovaniePozorovanie Tehotenstvo a laktáciaInterakcieContraindikácieNežiaduce účinky

Indikácie IGROTON ® Clortalidone

IGROTON® je indikovaný na liečbu edematóznych stavov spôsobených srdcovým zlyhaním, renálnou insuficienciou, zlyhaním pečene, predmenštruačným syndrómom a idiopatickými formami.

IGROTON® sa môže použiť samostatne alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami na liečbu hypertenzie.

Mechanizmus účinku IGROTON ® Clortalidone

Je známe, že IGROTON® je dlhodobo pôsobiace diuretikum. Táto známosť je odôvodnená pomalými farmakokinetickými vlastnosťami typickými pre chlórtalidón. Vyššie uvedená aktívna zložka sa v skutočnosti absorbuje na polovicu dávky z gastrointestinálneho traktu za približne dve a pol hodiny, aby sa dosiahli maximálne píky krvi okolo dvanástej hodiny a aby sa eliminovali, hlavne močom, po približne 50 hodinách perzistencie v krvi. telo.

Diuretický účinok sa prejavuje inhibíciou kotransportu sodík / chlór na úrovni vzostupného traktu slučky Henle a počiatočnej časti distálneho tubulu; tento účinok je sprevádzaný zvýšenou sekréciou iónov draslíka a vody. Zdá sa, že na primárny účinok sa následne pridáva adaptívny účinok v dôsledku nadmernej eliminácie sodíka, čo spôsobuje, že bunky hladkého svalstva cievnych stien si vymieňajú sodík s vápnikom, čo vedie k väčšiemu vylučovaniu vápnika a zníženiu vaskulárnej kontrakcie sodíka, čiastočne zodpovedné za vysoké hladiny krvného tlaku.

Vykonané štúdie a klinická účinnosť

1. CLORTALIDONE, NAJVYŠŠIE ÚČINNÉ TIAZIDIKY

Chloridalidón patrí dnes medzi najpoužívanejšie antihypertenzíva vzhľadom na výrazný terapeutický účinok vyjadrený aj pri nízkych dávkach. Príklad vyplýva z tejto štúdie, ktorá porovnáva hypotenzný účinok vyvolaný vyššie uvedenou účinnou látkou s účinkom iných tiazidových diuretík počas 8 týždňov liečby. Výsledky ukazujú, že na vzorke 30 pacientov bol priemerný pokles systolického krvného tlaku približne o 14 mmHg v skupine s chlórtalidónom a iba 7 mmHg v skupine liečenej inými tiazidmi, ako je hydrochlorotiazid. Okrem vyššieho terapeutického účinku bola dávka použitého chlórtalidónu o 50% nižšia ako dávka hydrochlorotiazidu, s výrazným znížením vedľajších účinkov.

2. ÚČINNOSŤ CLORTALIDÓNU V HYPERTENZII

Analýza literatúry a všetky údaje z bežnej klinickej praxe zahŕňali chlórthalidon a hydrochlorotiazid, medzi najpoužívanejšími antihypertenzívami. Presnejšie povedané, pozorovalo sa, že hydrochlorotiazid je najpredávanejšou účinnou zložkou v lekárskej triede, dokonca aj pri kombinovaných terapiách. Napriek nižšej aplikačnej difúzii sa zdá, že všetky štúdie súhlasia s vyššou účinnosťou chlórtalidónu, dokonca aj pri nízkych dávkach, pri liečbe hypertenzie a pri dlhodobejšom biologickom účinku, čo naznačuje jeho použitie aj v kombinačnej terapii.

3. KLORTALIDÓN V KOMBINÁCII: VYSOKÁ ÚČINNOSŤ

Táto štúdia vykonaná na 300 pacientoch ukazuje, že asociácia antihypertenzív s chlórtalidónom v nízkych dávkach môže viesť k väčšiemu poklesu krvného tlaku v porovnaní s inými terapeutickými kombináciami. Vyššia účinnosť tejto kombinácie nie je odvodená len z väčšej antihypertenzívnej aktivity, ale tiež z významného zníženia kolaterálnych účinkov vzhľadom na nízke, ale funkčné dávky.

Spôsob použitia a dávkovanie

Tablety IGROTON® 25 mg chlórtalidónu: v antihypertenzívnej liečbe sa odporúča dávka 25 mg / deň (jedna tableta denne), prednostne ráno. Vzhľadom na dlhý polčas účinnej látky v prípade dlhodobých terapií sa odporúča použiť nižšiu udržiavaciu dávku ako pôvodnú.

V prípade refraktérnosti k monoterapii s IGROTONOM je možné, vždy pod prísnym lekárskym dohľadom, dávku zvýšiť alebo ju kombinovať s inými antihypertenzívami.

V každom prípade by mal lekár upraviť dávku IGROTON® po starostlivom zhodnotení fyziopatologických charakteristík pacienta a závažnosti jeho patológie.

V PRÍPADE PRED POUŽITÍM IGROTONU Clortalidone - POŽIADAVKY A KONTROLA VAŠEHO DOKTORA JE POTREBNÉ.

Upozornenia IGROTON ® Clortalidone

Pred podávaním IGROTONU, ako aj iných diuretík, sa má predchádzať a musí sa k nim dôkladne pristupovať s dôkladným vyhodnotením plazmatických hladín elektrolytov. V prípade nerovnováhy elektrolytov a korelovanej symptomatológie by bolo potrebné prerušiť liečbu a zabezpečiť rovnováhu medzi nedostatkami. Táto kontrola by mala byť prísnejšia u pacientov s rizikom nedostatku elektrolytov, ako sú starší pacienti, pacienti trpiaci vracaním a pretrvávajúcou hnačkou, pri digitálnej terapii a za iných podobných podmienok. Okrem toho, pre diabetických alebo hyperurikemických pacientov by tiež bolo potrebné neustále monitorovať hladiny glukózy v krvi a hladiny urikémie, vzhľadom na schopnosť chlórtalidónu znížiť toleranciu glukózy a uľahčiť procesy hemokoncentrácie, potenciálne nebezpečné aj pre pacientov s ochoreniami pečene a nefropatiami.

Je tiež dôležité si uvedomiť, že liek sa vylučuje v moči neporušený, pretože môže spôsobiť vedľajšie účinky akumulácie u anurických pacientov a trpiacich ťažkou renálnou insuficienciou.

Nie sú známe žiadne experimentálne dôkazy o priamom účinku chlórtalidónu na zmenu normálnych vodičských zručností, ale je potrebné vziať do úvahy, že v prípade predávkovania a elektrolytickej dekompenzácie sa môže vnímavý a reaktívny výkon pacienta znížiť a vystaviť ho potenciálnemu riziku. riziká.

PREGNANCY A BREASTFEEDING

IGROTON® presnejšie chlortalidón, môže ľahko prejsť placentárnou bariérou a zároveň modifikovať normálny prietok krvi orgánov nevyhnutných pre správny vývoj embrya, a potom plodu. Preto sa neodporúča užívať ho počas prvého trimestra tehotenstva, neskôr odložiť jeho použitie v prípade skutočnej a nevyhnutnej potreby a samozrejme pod prísnym lekárskym dohľadom.

Okrem toho sa chlórthalidón vylučuje nedotknutý v materskom mlieku, čo naznačuje, že počas užívania lieku sa má dojčenie prerušiť.

interakcie

Hypotenzný účinok IGROTONU sa môže zvýšiť súčasným podávaním: \ t

1. Iné antiperteniziviká;
2. alkohol;
3. barbituráty a narkotiká.

a znížené nesteroidnými protizápalovými liekmi.

IGROTON ® môže namiesto toho zvýšiť biologický a potenciálne toxický účinok:

1. lítium;
2. Deriváty Curare;
3. Antihypertenzívnej.

zatiaľ čo vylučovanie draslíka s následným rizikom hypokaliémie a súvisiacich symptómov sa môže zvýšiť kortikosteroidmi, ACTH, amfotericínom a karbenoxolónom.

Kontraindikácie IGROTON ® Clortalidone

Vzhľadom na konkrétne farmakokinetické a farmakodynamické vlastnosti lieku IGROTON ®, jeho použitie v prípade anúrie, renálnej a hepatálnej insuficiencie, závažných mozgových a koronárnych cievnych ochorení, precitlivenosti na niektorú zo zložiek, zmien elektrolytu (hyponatriemín, hypokalémia, hyperkalcémia) ) a metabolické (hyperurikémia).

Nežiaduce účinky - Vedľajšie účinky

Odporúčaná dávka IGROTON ® sa zdá byť celkom bezpečná a dobre tolerovaná, zatiaľ čo výskyt vedľajších účinkov má tendenciu zvyšovať sa so zvyšujúcou sa dávkou.

Vzhľadom na biologický účinok chlórtalidónu sa jeho vedľajšie účinky zdieľajú so všetkými ostatnými liekmi patriacimi do rovnakej farmaceutickej kategórie a určujú sa:

• nadmerné pôsobenie liečiva: v dôsledku nesprávneho dávkovania alebo predĺženej liečby a charakterizované indukciou elektrolytovej nerovnováhy s následným výskytom nevoľnosti, vracania, gastroenterických ochorení, svalových kŕčov, hypotenzie, závratov a v najzávažnejších prípadoch arytmií.
• hemokoncentrácia: so zvýšenými hladinami glukózy, lipidov, dusíka, kyseliny močovej v sére a vyššou frekvenciou dnových záchvatov u hyperuremických pacientov;
• precitlivenosť na niektorú zo zložiek s prevažne dermatologickými reakciami.

Poznámky

IGROTON ® je predávaný len na lekársky predpis.

Použitie IGROTONu® sa má vždy uskutočniť po konzultácii so svojím lekárom.

Neobmedzené použitie IGROTON-u, medzi športovcami a ne-športovcami, pri hľadaní straty niekoľkých libier, vystavuje organizmus vážnym vedľajším účinkom. Okrem toho je vždy vhodné zopakovať, že úbytok hmotnosti je diktovaný elimináciou kvapalín a solí a nie skutočným účinkom úbytku hmotnosti, chápaným ako strata tukovej hmoty.

Preto je IGROTON ® zaradený medzi látky DOPANTI.