všeobecnosť
Hypochloridria je zníženie sekrečnej aktivity žalúdka, najmä s ohľadom na nízku produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Keď sa tento deficit zmení na úplnú neprítomnosť kyseliny v žalúdočnej šťave, hovoríme namiesto achlorhydrie .
Gatrice šťavy
Vylučovanie kyseliny žalúdkom je vynikajúcou obranou proti choroboplodným zárodkom, ktoré sa zavádzajú s jedlom, všeobecne sa podieľa na trávení proteínov a potravín a tiež uľahčuje absorpciu dvojmocných a trojmocných katiónov (vápnik, zinok, meď, železo, horčík)., selén, bór) v čreve.
Optimálna sekrečná aktivita je tiež dôležitá na zabezpečenie adekvátneho vyprázdňovania žalúdka; paradoxne preto ľudia postihnutí hypochloridria sa môžu sťažovať na javy žalúdočnej kyslosti a gastroezofageálneho refluxu v dôsledku dlhej doby pobytu v žalúdku.
Symptómy a komplikácie
Ako sa očakávalo, nadmerná stálosť bolusu v žalúdočnom vaku spôsobuje dyspepsiu, pričom symptómy sú podobné príznakom spôsobeným refluxnou chorobou (halitóza, regurgitácia, retrosternálne pálenie).
Neschopnosť pepsinogénu aktivovať pepsinogén negatívne ovplyvňuje trávenie proteínov a preťažuje črevné tráviace systémy. Na tejto úrovni, proteíny a iné živiny, ktoré nie sú úplne strávené uniknúť vstrebávanie, čo spôsobuje meteorizmus, flatulencia, malabsorpcia a hnačka. Posledne uvedený môže byť ďalej zhoršený proliferáciou zárodkov, ktoré prežijú zlú antiseptickú aktivitu kyseliny chlorovodíkovej.
Okrem toho môže byť achlorhydria sprevádzaná nedostatkom sekrécie vnútorného faktora s následnou zhubnou anémiou (v dôsledku nedostatku vitamínu B12). Je tiež možná forma anémie z nedostatku železa v dôsledku zníženej absorpcie potravinového železa. Hypochloridria je spojená s vyšším výskytom astmy, biliárnej kalkulácie a potravinových alergií, pravdepodobne v dôsledku nedostatku gastrického trávenia potenciálnych proteínových alergénov.
príčiny
Sekrécia kyseliny žalúdkom sa fyziologicky znižuje starnutím, takže hypochloridria postihuje až 15% ľudí starších ako 65 rokov. Avšak, hypochloridria a achlorhydria sú tiež zaznamenané počas mladosti, pre najrôznejšie príčiny. Pri vzniku problému sa môžu vyskytnúť autoimunitné poruchy, pri ktorých telo produkuje protilátky proti bunkám zodpovedným za produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Hypochloridria môže mať tiež iatrogénne pôvody, čo je spôsobené príjmom antacidných liekov, ako sú inhibítory protónovej pumpy alebo H2-antagonisty. Radiačná terapia koncentrovaná na úrovni žalúdka môže tiež poškodiť parietálne bunky spôsobujúce achlorhydriu. A nakoniec, chirurgické zákroky, ako napríklad žalúdočný bypass alebo resekcia žalúdka, predstavujú ďalšiu a možnú príčinu ochorenia.
Hypochlórhydria je bežným príznakom rôznych ochorení, ako je napríklad zhubná anémia, atrofická gastritída a rakovina žalúdka.
diagnóza
U pacientov trpiacich hypochloridrií sa normálne zaznamenávajú vysoké hladiny gastrínu v krvi; tento hormón sa vylučuje, aby sa zvýšila sekrécia kyseliny v žalúdku a podporilo sa trávenie. Rovnako ako väčšina hormónov, aj gastrín podlieha mechanizmu spätnej väzby, takže keď sa zníži kyslosť žalúdka, jeho uvoľňovanie sa zvyšuje a naopak. Syntetická forma tohto hormónu môže byť podávaná lekárom na diagnostiku hypochloridrie, ktorá je pozitívna, keď pH žalúdka zostáva vysoké (> 4, 0) napriek stimulačnému účinku hormónu.
Liečba hypochloridrie závisí od pôvodu poruchy a jej vývoja.
liečba
Symptomatická liečba môže používať perorálne podávanie, počas jedla, zriedenej kyseliny chlorovodíkovej alebo prípravkov na trávenie, ktoré stimulujú prirodzenú tvorbu kyseliny žalúdkom. Betaín HCl, pepsín, extrakty aperitívov (ako napríklad Čína, artičok alebo horčík), bromelaín, papaín a pankreatín (zmes pankreatických enzýmov, ako je amyláza, lipáza a trypsín) patria medzi najčastejšie zložky výživových doplnkov určených na liečbu hypochloridrie.,
Čo sa týka výživy - často doplnené minerálnymi soľami a vitamínmi (najmä B12) - osobitná pozornosť sa venuje čerstvosti a nezávadnosti potravín, možným prostriedkom otravy jedlom (napr. Majonéza, vajcia, mäso a mäkkýše). ), ktoré sa musí konzumovať podľa možnosti po veľkorysom varení (najmä mletom mäse). Antibiotiká a antifungálne činidlá môžu byť potrebné na eradikáciu recidivujúcich mikrobiálnych infekcií spôsobených hypochloridria.
