Cheilitis (zápal pier): Čo je to? Príčiny, príznaky a liek G. Bertelliho

všeobecnosť

Cheilitis je zápal pier.

Príčiny môžu byť rôzne a zahŕňajú: chronické podráždenie, atmosférické látky (slnko, chlad a vietor), infekcie (opary, kandidóza atď.), Alergie, lokálne traumy, nutričné ​​nedostatky a všeobecné oslabujúce stavy (diabetes, užívanie niektorých liekov atď.).

Cheilitis môže zahŕňať pery vcelku alebo čiastočne . V závislosti od príčiny sa zápal prejavuje miernou až ťažkou symptomatológiou. Vo väčšine prípadov sa cheilitis prejavuje suchosťou, bolesťou, pálením, opuchom, odlupovaním a praskaním, ktoré začínajú v rohoch alebo hranách a siahajú cez pery. Niekedy sú prítomné aj vezikuly, ulcerácie a trhliny.

Liečba cheilitídy je založená na rozpoznávaní a odstraňovaní faktorov, ktoré túto chorobu podporujú .

čo

" Cheilit " je medicínsky termín, ktorý indikuje prítomnosť zápalu pier .

Čo je Cheilite?

Cheilitis je zápal, ktorý môže zahŕňať:

• Kožná časť pier : je to periorálna oblasť (tj okolo úst), ktorá sa zhoduje s predným povrchom pery, vybaveným keratinizovaným epitelom;
• Labiálna sliznica : zodpovedá dorzálnemu okraju pery (napríklad červená a mäkká časť);
• Prechodové zóny :
• Okraj pier (cheilitis môže vznikať na úrovni takzvanej labiálnej "ružovej obruby", tj prechodovej časti medzi sliznicou a kožnou);

a / alebo

• Labiálne výrony, to znamená dva rohy úst (pozn., Tie sú tiež nazývané labiálne záhyby, cheilitis môže ovplyvniť iba jednu komisiu alebo obe).

Vo väčšine prípadov je cheilitis obmedzená na hrany úst, v oblasti prechodu od sliznice pier na kožu tváre. Periorálna oblasť a labiálny okraj sú v skutočnosti častejšie zapojené do zápalových reakcií, ale cheilitis a následné prejavy sa môžu rozšíriť aj na labiálnu sliznicu.

Zápal pier môže byť akútny alebo chronický .

Cheilitis: formy

Termín " cheilit " je celkom nešpecifický, pretože sa vzťahuje na generický zápal pier .

V skutočnosti existujú rôzne formy cheilitis:

• Bežné cheilitis (alebo popraskané pery);
• Uhlová cheilitída : týka sa kútov úst; v bežnom jazyku je tiež známy ako boccarola ;
• Infekčná cheilitída : spôsobená napríklad infekciami vírusom Herpes labialis alebo kandidózou;
• Dráždivý cheilitis a alergický cheilitis : obe sú spôsobené rôznymi mechanizmami kozmetikou, zubnými pastami, potravinami, kovovými predmetmi alebo inými látkami, ktoré prichádzajú do styku s ústami;
• Ekzematózna cheilitída : spojená s atopickou a alergickou kontaktnou dermatitídou, tento zápal pier vzniká po lokálnej aplikácii dráždivých alebo senzibilizujúcich produktov, ako sú rúže, masti, laky na nechty u ľudí s onychofágiou atď.;
• Actinic cheilitis : tiež nazývaný " solárny cheilitis ", je to prekancerózne postihnutie pier, ku ktorému dochádza v dôsledku ultrafialového žiarenia;
• Granulomatous cheilitis : zahŕňa chronický edém pier; sa vyskytuje v klinických obrazoch syndrómu Melkersson-Rosenthal a Miescherovej cheilitis;
• Glandulárna cheilitída : určená zápalom a edémom labiálnych slinných žliaz.

Pri dermatóze (kožný lupus erythematosus, psoriáza, sarkoidóza, lichen planus atď.) Sú prítomné aj cheilitidy a lokalizované neoplazmy, ktoré môžu predstavovať ich zápal (ako sú karcinómy a melanómy).

Príčiny a rizikové faktory

Cheilitis je zápal, ktorý ovplyvňuje pery a / alebo kožu okolo nich. Porucha je typicky sprevádzaná nepríjemným a bolestivým začervenaním, suchosťou a popraskaním .

Cheilitída môže byť spôsobená mnohými príčinami, vrátane:

• Infekcie, ako sú opary a kandidóza
  • Infekčné procesy sú podporované miestnymi faktormi (napr. Vlhkosť rohov v ústach v dôsledku nadmerného slinenia) alebo všeobecnými faktormi (stavy imunodeficiencie, cukrovka, protidrogové terapie atď.). Infekcia, ktorá podporuje cheilitídu, môže byť plesňového pôvodu: huba, ktorá sa najčastejšie vyskytuje pri nástupe cheilitis, je Candida albicans . Iné infekcie sú bakteriálneho charakteru a sú udržované hlavne stafylokoky, streptokoky a enterokoky. Nie je teda vylúčené, že je určené prekrytie viacerých infekčných obrazov (nie náhodou sa tento výskyt ľahšie vyskytuje u najviac oslabených subjektov alebo u ktorých je oslabený imunitný systém). Zápal pier môže byť tiež vírusový, ako v prípade herpetickej cheilitídy, podporovaný primárnym vírusom Herpes simplex a recidívami, ktoré sa typicky vyskytujú u močových a svrbivých vačkov. Ďalšími patogénmi, ktoré sa môžu podieľať na vzniku cheilitídy, sú: HPV (ľudský papilomavírus), herpes zoster a vírus Coxsackie .
• Nutričné ​​nedostatky, ako napríklad nedostatok vitamínov B2 a železa
  • Avitaminóza patrí medzi najčastejšie príčiny cheilitis; vo väčšine prípadov sa zistený nedostatok výživy vzťahuje na vitamíny B (B2, B12 atď.). Ďalším nedostatkom typicky súvisiacim s nástupom cheilitídy je nedostatok železa . Zápal pier môže nastať aj v stavoch podvýživy a všeobecnej degenerácii organizmu, mentálnej anorexii a malabsorpcii (napr. Celiakia).

• Chronické podráždenie
  • Zápalový proces môže byť výsledkom akejkoľvek formy traumatizmu alebo chronického podráždenia priechodovej oblasti od sliznice pier až po kožu tváre. Príkladom toho sú cheiliti hudobníkov - ako napríklad klarinetisti -, ktorí sa prejavujú po kontakte s náustkami hudobných nástrojov. Situácia psycho-fyzického stresu môže určiť rovnaký výsledok: nástup tickej poruchy, opakovanie automatických gest (ako je zvyk hry hryziť alebo zmáčať pery jazykom), onikofág, nepretržite sa dotýkať prsty alebo jednoduché prenášanie špinavých rúk do úst môže predisponovať k cheiliti. V skutočnosti, ak sa opakujú cez deň a na dlhú dobu, tieto a ďalšie podobné gestá spôsobujú chronické podráždenie.
  • Pri nástupe cheilitis by sa mali vziať do úvahy aj kozmetické prípravky obsahujúce dráždivé látky alebo formulované s nekvalitnými surovinami, ako sú odstraňovače make-upu, zvlhčovače, čistiace prostriedky na tvár a výrobky na ústnu hygienu. Okrem podráždenia môže cheilitis závisieť od alergických reakcií vyvolaných kovovými predmetmi (piercing) alebo zavedením určitých potravín do potravín (korenie, citrusové plody, paradajky atď.) A látok, ako je škoricový aldehyd alebo mäta. piperita obsiahnutá v zubnej paste a kyseline karmínovej alebo lanolíne v rúžu .
• Vystavenie slnku alebo atmosférickým vplyvom
  • Cheilitis môže byť tiež dôsledkom pôsobenia faktorov prostredia a extrémnych teplôt (slnko, vietor, veľmi intenzívny chlad atď.).
• imunodeficiencie
  • Všetky patologické stavy, ktoré ohrozujú funkčnosť imunitného systému, robia pacienta zraniteľnejším voči infekciám spôsobeným oportúnnymi baktériami. Vo väčšine prípadov je v skutočnosti cheilitis spôsobená rovnakými mikroorganizmami, ktoré tvoria normálnu flóru nášho tela a len za určitých okolností sa stávajú patogénnymi. Poškodenie imunitnej obrany môže byť vrodené (prítomné od narodenia) alebo získané, čo je sekundárne k systémovým patológiám, nádorom, liečbe imunosupresívami alebo chemoterapeutikami, príkladom získanej imunodeficiencie je infekcia vyvolaná HIV.

Miestnosti môžu byť tiež dôsledkom:

• Dermatologické ochorenia, ako je atopická dermatitída, kožný lupus erythematosus, psoriáza a lichen planus;
• Proces starnutia : zápal pier môže byť spojený so zmenami súvisiacimi s degeneráciou kože typickou pre starobu;
• Použitie niektorých liekov (kortizón, antibiotiká, izotretinoín atď.): Niektoré účinné látky spôsobujú zníženie množstva slín (xerostómia), ktoré spôsobujú suché pery a výskyt cheilitídy;
• Chirurgické zákroky : cheilitis môže vzniknúť po diagnostických alebo terapeutických postupoch s prístupom z ústnej dutiny, ako v prípade tonzilektómie;
• Zubné problémy, ako sú maloklúzia, nedostatok ústnej hygieny, neprimerané protézy alebo zlá poloha zubných prístrojov, ktoré sa trú o ústnu sliznicu;
• Sialorrhea (nadmerné slinenie);
• Burns;
• Diabetes ;
• Zvyk tabakového dymu ;
• Poruchy nádoru .

Cheilitis: Kto je najviac ohrozený?

Cheilitis sa vyskytuje hlavne u oslabených ľudí alebo u osôb s predispozičnými faktormi pre rozvoj zápalu (ako sú nutričné ​​deficiencie, kandidóza, atď.).

Symptómy a komplikácie

Klinická prezentácia cheilitis je variabilná: symptomatický obraz závisí v podstate od príčiny, ktorá je za ňu zodpovedná. Cheilitis však často vedie k začervenaniu, páleniu a bolesti, ktoré sú zvýraznené všetkými pohybmi v ústach .

Dokonca aj výrazy tváre môžu zdôrazniť zapálenú oblasť, čo vyvoláva pocit napätia, najmä na úrovni tváre alebo brady, hoci nie sú priamo ovplyvnené léziami.

Cheilitis je často bilaterálna (takže sa vyskytuje na oboch stranách úst), ale môže byť aj jednostranná.

Cheilite: ako to poznáte?

Cheilitis sa všeobecne prejavuje suchosťou, praskaním alebo trhlinami, ktoré často začínajú od okraja alebo od kútov úst. Prítomnosť týchto poranení sťažuje jesť, smiať sa a žuť.

Cheilitis zároveň zahŕňa:

• Bolesť : je vnímaná ako pocit pálenia, kontinuálny a perzistentný, na úrovni pier a okolitej kože;
• Začervenanie : oblasť postihnutá cheilitídou môže vykazovať erytém, znak, ktorý sa bežne považuje za prejav zápalu ;
• Suchosť : v niektorých prípadoch cheilitis zahŕňa laterálny výtok slín, najmä počas noci, čo prispieva k ďalšiemu podráždeniu poškodenej oblasti a spôsobuje silný pocit pálenia ;
• Svrbenie : v prítomnosti cheilitis alebo počas liečby je možné cítiť svrbenie; ak pacient neodolá nutkaniu na poškriabanie, pomáha pri zaostrovaní zápal, ďalej dráždi oblasť;
• Lúpanie : ak je zápalový stav predĺžený, poranená oblasť podstúpi exfoliáciu so stratou väčšiny povrchových vrstiev kože. Deskvamácia zahŕňa prítomnosť bielych alebo žltkastých kôry, ktoré pri stúpaní môžu zanechať malé erózie.

Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť v prípade cheilitídy, sú:

• Opuch zapálenej oblasti (poznámka: labiálny edém nie je vždy prítomný ako symptóm cheilitis);
• Preháňanie : prítomnosť hnisu je spojená s prítomnosťou bakteriálnej infekcie;
• Vezikuly alebo bubliny na perách;
• Erózie alebo ulcerácie;
• Macerácia kože .

Cheilitis: možný vývoj zápalu

Vo všeobecnosti prejavy cheilitis odrážajú prebiehajúci zápalový proces a rozsah poškodenia tkaniva a zahŕňajú:

• Praskliny a drobné odrezky, podobné odreninám alebo krustám : ide o prezentáciu najbežnejšej chrupavky; v niektorých prípadoch je možný postup do skutočnej trhliny.
• Ulcerácie : zvyčajne charakterizujú neskoršie štádiá neliečeného stavu;
• Atrofia : tkanivo stráca trofizmus, ktorý je výživou a vitalitou.

Cheilitis: komplikácie

Cheilitis môže byť invalidný pre tých, ktorí trpia tým: okrem toho, že je veľmi bolestivý, zápal pier vytvára amimiu tváre a môže ďalej degenerovať . Keď sa cheilitis vyvinie do skutočnej trhliny, liečba je zložitejšia a v extrémnych prípadoch sa môže vyvinúť do novotvaru .

V niektorých prípadoch sa potom cheilitis stáva chronickým : ak sa nelieči neadekvátnym spôsobom alebo ak subjekt nemá účinnú imunitnú obranu, problém sa môže po určitom čase opakovať.

diagnóza

Cheilitis: ako sa diagnostikuje?

Diagnóza cheilitis je jednoduchá, pretože je založená na hodnotení rizikových faktorov a na objektívnom vyšetrení : všeobecný lekár, dermatológ a / alebo zubár môže rozpoznať zápal tohto typu s pozorovaním oblasti. zranený.

Návšteva môže byť doplnená mikrobiologickým výskumom patogénu, ktorý je súčasťou infekčného procesu. Patch testovanie alebo iné testy alergie môžu pomôcť identifikovať alergény spôsobujúce cheenitídu. Ak je diagnostické podozrenie zamerané na príčiny podvýživy, môže byť užitočný úplný krvný obraz (úplný počet krviniek), doplnený stanovením hladín železa, feritínu, vitamínu B12 (a ak je to možné, aj iných vitamínov skupiny). B) a foláty.

Liečba a prostriedky nápravy

Cheilit sa musí spracovať primeraným a včasným spôsobom, aby sa zabránilo jeho vývoju. Pivot liečby, to je to, čo ju robí účinnou, je možnosť pochopiť, čo je pôvod poruchy.

Liečba cheilitis sa preto líši v závislosti od príčiny, ktorá ho vyvolala.

Napríklad:

• Cheilit, ktorý ako hlavný prejav obsahuje jednoduchú suchosť, môže byť ošetrený zvlhčujúcim prípravkom (vo forme balzamu na pery alebo mastí), ktorý sa aplikuje niekoľkokrát denne;
• Ak je cheilitis alergického typu, je potrebné odstrániť rúž alebo kozmetiku, ktorá spôsobuje reakciu; aj formy podráždenia vyvolané látkou, o ktorej sa zistilo, že je senzibilizovaná alebo formulovaná so zložkami nízkej kvality, sa riešia prerušením používania výrobku;
• Ak cheilitis závisí od nevhodných zubných pomôcok alebo protéz, je nevyhnutný zásah zubára;
• Ak je cheilitis infekčná, lekár predpisuje rôzne liečivá podľa zodpovedajúceho mikroorganizmu: od antifungálnych mastí proti hubám až po antibiotické masti proti baktériám;
• V prípade, že cheilitis je spôsobený užívaním lieku, podľa odporúčania lekára, musí byť použitie prerušené a musí byť nahradené inými liekmi, ktoré nespôsobujú poruchu.

Zapamätať si

Každý typ cheilitis má vhodný liek . Zlé zaobchádzanie môže predĺžiť dobu hojenia alebo dokonca situáciu zhoršiť . Preto sa dôrazne odporúča, aby ste sa poradili so svojím lekárom primárnej starostlivosti alebo s vaším dermatológom.

Cheilitis drogy

V miernejších prípadoch môže lekár predpísať liečbu, ktorá prispieva k reepitelizácii tkaniva ( upokojujúce a liečivé masti ), ktorá sa má aplikovať niekoľkokrát denne. Okrem toho, aby sa zmiernili symptómy súvisiace s cheilitídou, mohla by byť indikovaná lokálna aplikácia zmäkčovadiel s miernym protizápalovým účinkom . Ak je cheilitis silnejšia, tieto krémy môžu byť formulované v kombinácii s kortizónom, ktoré sa majú používať krátko a vždy pod lekárskym dohľadom.

Ak je flogistický proces obzvlášť závažný, odporúča sa poradiť s dermatológom, aby vám poskytol konkrétnu radu.

Infekčná cheilitis: ktorá terapia je plánovaná?

Keď je cheilitis spôsobená hubou z Candida albicans, cielená liečba zahŕňa použitie antifungálnej látky, prísne predpísanej lekárom. Ak je infekčné činidlo bakteriálne, odporúča sa nasledovať terapiu založenú na antibiotikách špecifických pre daný typ patogénu. V tomto ohľade je nevyhnutné zdôrazniť význam adekvátneho lekárskeho predpisu : v prípade infekčnej cheilitis je samoliečba škodlivá nielen pre samotného pacienta, ktorý sa časom stáva menej a menej citlivým na následné terapie, nástup antibiotickej rezistencie. Okrem toho, nedodržanie správnej liečby predisponuje k chronickej cheilitis a tvorbe skutočnej trhliny (kontinuálne riešenie na úrovni kože, ktorá sa môže ťažko liečiť spontánne). Keď sa obraz stáva zložitejším, jediným riešením, ktoré možno navrhnúť, je chirurgické riešenie .

Akákoľvek rada

Niektoré triky môžu zmierniť symptomatológiu cheilitis a uľahčiť jej zotavenie:

• V akútnej fáze cheilitis je dôležité vyhnúť sa potravinám, ktoré môžu zvýšiť podráždenie, ako sú citrusové plody, nápoje alebo veľmi horúce, korenené a slané potraviny;
• Zároveň by sa mala zabrániť vlhkosti v oblasti, preto by sa malo vyhnúť automatizáciám, ktoré vedú k olizovaniu alebo neustálemu kousaniu pier;
• Aby sa zabránilo nadmernej suchosti - obyčajnej najmä v zimných mesiacoch - v oblasti, ktorá je predmetom cheilitis, je vhodné aplikovať špecifický balzam na pery alebo hydratačný krém na kontúry pier. Podobne, počas vystavenia lúčom letného slnka, by sa mal balzam s anti-UV SPF používať na ochranu pier.

Varovanie! V prítomnosti cheilitis by sa malo vyhnúť vystaveniu sa slnečnému svetlu: nedávno sa ukázalo, že tento faktor môže zhoršiť klinický obraz, čo podporuje vývoj zápalovej lézie v ragádach.

prevencia

Cheilitu je zabránené najmä pri hygiene, preto je dôležité vyhnúť sa :

• Umyte si ústa špinavými vreckovkami alebo obrúskami;
• Podeľte sa s ostatnými ľuďmi o rúž alebo špecifickú kozmetiku pre kontúry pier, na ktorých sa môžu vyvíjať zárodky;
• Zvlhčite pery alebo rohy úst často jazykom;
• Dotknite sa pery prstami alebo nečistými predmetmi, ako je uzáver pera.