všeobecnosť
Bellova obrna je paralýza tváre, spôsobená dysfunkciou lebečného nervu VII. Tento stav má za následok svalovú slabosť alebo paralýzu na jednej strane tváre.
Príčiny Bellovej obrny nie sú vždy známe, ale väčšina prípadov je dôsledkom zápalu nervu tváre, pravdepodobne súvisiaceho s vírusovou infekciou.
príčiny
Bellova obrna vyplýva zo zápalu alebo kompresie lebečného nervu VII. Presná príčina nie je vždy jasná, ale stav je často spojený s vírusovou infekciou. Keď vírus infikuje telo, môže spôsobiť zápal tvárového nervu, ktorý kontroluje svaly tváre na jednej strane tváre. Ako reakcia môže zápalový proces spôsobiť opuch pozdĺž nervových vlákien a ischémie. V niektorých prípadoch môže dôjsť k obmedzenému poškodeniu myelínového puzdra. Vírusy, ktoré boli spojené s Bellovou parézou, zahŕňajú: Herpes simplex, Herpes zoster (ktorý spôsobuje kiahne kiahní a pásový opar) a vírus Epstein-Barr (mononukleóza).
Medzi ďalšie stavy, ktoré môžu vyvolať Bellovu ochrnutie, patria:
- Chrípka alebo nachladnutie;
- HIV infekcia;
- Lymská choroba;
- Slintačka a krívačka;
- ružienke;
- Chronické infekcie stredného ucha;
- hypertenzia;
- diabetes;
- Nádory (napríklad príušnej žľazy a mozgu);
- sarkoidóza;
- Traumy, ako sú zlomeniny lebky a poranenia tváre.
Bellova obrna môže postihnúť kohokoľvek, ale vyskytuje sa väčšinou u ľudí vo veku 15-60 rokov a je častejšia u diabetikov a tehotných žien, najmä v treťom trimestri tehotenstva alebo v prvom týždni po pôrode.
Ak sa chcete dozvedieť viac: Bellova obrna - príčiny a symptómy
príznaky
Bellova obrna je charakterizovaná oslabením alebo paralýzou svalov tváre na jednej strane tváre. V zriedkavých prípadoch porucha postihuje obe strany tváre. Symptómy Bellovej obrny sa rýchlo vyvíjajú a dosahujú svoj vrchol do 48 hodín, čo vedie k výraznému skresleniu tváre. Rozsah ochorenia sa môže pohybovať od miernej necitlivosti tváre až po totálnu paralýzu.
Symptómy Bellovej obrny môžu zahŕňať:
- Necitlivosť, mierna slabosť alebo úplná paralýza jednej strany tváre;
- Zníženie očného viečka a rohu úst, ťažkosti pri vytváraní výrazov tváre, jedenie alebo pitie, usmievanie alebo zatváranie oka na postihnutú časť;
- Sialorrhea (nadmerná tvorba slín);
- Ectropion (dolné viečko sa môže otáčať smerom von);
- Bolesť v uchu alebo za uchom a precitlivenosť na zvuk;
- Bolesť okolo čeľuste;
- Podráždenie postihnutého oka, nadmerné trhanie očí alebo suché oči;
- Závraty, bolesti hlavy alebo bolesti krku;
- Poruchy reči;
- Zmenený alebo znížený pocit chuti.
Vo väčšine prípadov sa príznaky začínajú zlepšovať do dvoch až troch týždňov.
Bellova obrna nie je výsledkom mŕtvice alebo prechodného ischemického ataku (TIA). Ak sa vyskytne bilaterálna forma paralýzy tváre alebo ak je iná časť tela paralyzovaná, slabá alebo necitlivá, je dôležité, aby lekár túto podmienku vyhodnotil, aby sa vylúčili iné možné príčiny.
komplikácie
Možné komplikácie Bellovej obrny môžu zahŕňať:
- Vred rohovky (v dôsledku nadmernej suchosti oka alebo oderu rohovky);
- Ireverzibilné poškodenie nervu tváre;
- Nedobrovoľné kontrakcie alebo kŕče vo svaloch tváre (synkinéza).
diagnóza
Diagnóza je založená na klinickej prezentácii, vrátane skresleného vzhľadu tváre a neschopnosti presunúť svaly v danej časti a vyžaduje vylúčenie iných možných príčin paralýzy tváre. Všeobecne platí, že lekár skúma jednotlivca na príznaky hornej a dolnej paralýzy tváre. V mnohých prípadoch je táto slabosť obmedzená na jednu stranu tváre a občas je izolovaná na čele, viečku alebo ústach. Krvné testy môžu byť užitočné pri diagnostikovaní iných sprievodných zdravotných problémov, ako je cukrovka a určité typy infekcií. Sarkoidóza a Lymská borelióza majú okrem paralýzy tváre tendenciu vyvolať rôzne iné klinické príznaky. Diagnostická dráha môže zahŕňať magnetickú rezonanciu (MRI) alebo počítačovú tomografiu (CT) tváre, potrebnú na zistenie možných štrukturálnych príčin zodpovedných za tlak na tvárový nerv, ako je nádor alebo zlomenina lebky. Elektromyografia (EMG) môže potvrdiť prítomnosť poškodenia nervov a ak áno, určiť závažnosť a rozsah postihnutia lebečného nervu VII. EMG meria elektrickú aktivitu svalov v reakcii na stimuláciu a rýchlosť vedenia elektrických impulzov v priebehu nervového vlákna.
liečba
Bellova obrna ovplyvňuje každého jednotlivca inak. Niektoré prípady sú mierne a nevyžadujú liečbu; pre iných môže liečba zahŕňať lieky a iné možnosti na urýchlenie zotavenia. Ak sa zistí zjavná príčina, napríklad infekcia, môže byť užitočná priama liečba.
Lieky bežne používané na liečbu Bellovej obrny zahŕňajú:
- Kortikosteroidy, ako napríklad prednizón, používané na zníženie zápalu a opuchu, sú účinné pri zvládaní Bellovej obrny. Niektorí lekári môžu odporučiť včasnú liečbu (do 72 hodín od nástupu príznakov) na zlepšenie možnosti úplného uzdravenia.
- Antivírusové lieky, ako je acyklovir alebo valaciklovir, používané na boj proti vírusovým infekciám herpes, môžu zastaviť progresiu vírusovej infekcie a skrátiť priebeh ochorenia.
- Bolesť môže byť liečená analgetikami, ako je aspirín, acetaminofén a ibuprofén.
Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu paralýza tváre
Ďalším dôležitým faktorom pri liečbe je ochrana očí. Bellova obrna môže prerušiť prirodzenú schopnosť žmurknutia a nechať oko vystavené podráždeniu. Preto je dôležité udržať oko vlhké a chrániť ho pred zranením. Najbežnejšia liečba zahŕňa instiláciu mazacích očných kvapiek alebo umelých sĺz počas dňa a aplikáciu masti pred nočným odpočinkom. Oko môže byť chránené ochrannými okuliarmi alebo náplasťou, ak nie je možné úplne zatvoriť viečka.
U niektorých pacientov môže byť užitočná fyzikálna terapia na stimuláciu kraniálneho nervu VII a na udržanie svalového tonusu. Masáže a niektoré cvičenia môžu pomôcť zabrániť trvalým sťahom ochrnutých svalov. Vlhké teplo aplikované na stranu postihnutej tváre, niekoľkokrát denne, môže pomôcť znížiť bolesť.
Všeobecne platí, že dekompresná chirurgia, aplikovaná na zmiernenie tlaku na nerv, je kontroverzná a zriedkavo sa odporúča pre Bellovu obrnu. V zriedkavých prípadoch môže byť nutná kozmetická chirurgia, aby sa napravili niektoré trvalé poškodenia, ako je ektopia alebo deformácia úst.
Prognóza pacientov s Bellovou obrnou je vo všeobecnosti veľmi dobrá. Závažnosť poškodenia lebečného nervu VII určuje rozsah zotavenia. S liečbou alebo bez liečby sa väčšina ľudí začne zlepšovať do 2 týždňov, po počiatočnom nástupe príznakov a zotaví sa úplne, obnoví svoju normálnu funkciu v priebehu 3-6 mesiacov. U niektorých však symptómy môžu trvať dlhšie alebo nikdy úplne nezmiznú. V zriedkavých prípadoch sa Bellova obrna môže opakovať na tej istej strane alebo na opačnej strane tváre.
