Polycystický vaječník, inzulínová rezistencia a výživa

Roberto Uliano

Polycystický vaječník (PCO) je veľmi heterogénny stav charakterizovaný dysfunkciou vaječníkov a menštruačnými poruchami, ktoré sú často spojené s klinickými a biochemickými príznakmi hyperandrogenizmu, hirsutizmu a ultrazvukovej prítomnosti cysty vaječníkov. Klinický obraz tohto syndrómu je často veľmi rozmazaný a zmätený. Medzi najčastejšie endokrinologické poruchy patria:

1) menštruačné nepravidelnosti (80%) (oligomenorea, amenorea, metroragia, neplodnosť);

2) hyperandrogenizmus (60%) (hirsutizmus, akné, alopécia);

3) obezita (50%).

Prítomnosť polycystických vaječníkov patrí medzi najčastejšie príčiny neplodnosti u žien a spontánne potraty v prvom trimestri tehotenstva.

Medzi metabolickými príčinami hrá kľúčovú úlohu rezistencia na inzulín. Inzulín je proteínový hormón vylučovaný pankreasom s funkciami, ktoré sú predovšetkým anabolické, to znamená, že umožňuje vstrebávanie živín absorbovaných cez diétu. Vďaka inzulínu môže telo regulovať hladinu cukru v krvi v prijateľných medziach, aby pomohlo mozgu, svalom a pečeni pracovať dobre a neustále. Keď produkujeme veľa, po hyper-kŕmenie a nízku fyzickú aktivitu, telo kladie obranné stratégie, v ktorých tkanivá odoberajú len množstvo hormónu, ktorý ich zaujíma, zatiaľ čo zvyšok ho uvoľňuje voľne v tele s následnou kompenzačnou hyperinzulinémiou, Táto obranná situácia sa nazýva inzulínová rezistencia. Najzávažnejšími orgánmi tohto syndrómu sú kostrové svalstvo, pečeň, tukové tkanivo, vaječník a maternica. V genéze PCO vedie rezistencia na inzulín k produkcii väčšieho množstva androgénov z ovárií, čo vedie k dysregulácii pulzácie LH (kľúčový ovulačný hormón), zatiaľ čo paralelne k endometriu podstúpi abnormálny rast (s následnými problémami v embryonálnom implantáte). Liečba inzulínovej rezistencie vedie vo vysokom percente prípadov k rozlíšeniu PCO a následnému zvýšeniu fertility, poklesu menštruačných porúch a predčasným potratom.

KRMIVA A SYNDROM POLYKISTICKÉHO OVARIANA

Jednou zo stratégií na riešenie inzulínovej rezistencie je dodržiavať diétu s nízkym glykemickým indexom. Glykemický index potravy predstavuje rýchlosť, ktorou sa zvyšuje hladina glukózy v krvi (tj koncentrácia glukózy v krvi) po užití tejto potravy. Index je vyjadrený v percentách vzhľadom na rýchlosť, s akou sa zvyšuje hladina glukózy v krvi s príjmom referenčnej potravy (ktorá má glykemický index 100): glykemický index 50 znamená, že potravina zvyšuje hladinu cukru v krvi rýchlosťou, ktorá je sa rovná polovici hodnoty referenčnej potraviny. Po príjme sacharidov s vysokým glykemickým indexom krvný cukor prudko stúpa, značná časť inzulínu sa vylučuje s následnou hyperstimuláciou tkanív.

Potraviny s nízkym glykemickým indexom sú ovocie a zelenina, mliečne výrobky (yougurt, plnotučné mlieko atď.), Celé zrná (najmä ovos a jačmeň), varené cestoviny al dente, zatiaľ čo tie s vysokým glykemickým indexom (nad 60-70) sú všetky tie, ktoré sú ľahko asimilovateľné: cukor, rafinované obilniny (ryža, hranolky, oblátky, sušienky), koláče a koláče, sladké nápoje, sycené nápoje, potraviny, ktoré obsahujú cukor, dextrózu, glukózový sirup v zložkách . Ďalšie potraviny, ktoré dávajú pozor na ich stredne vysoký glykemický index sú: biely chlieb, sušienky, zemiaky, croissanty, hrozienka, niektoré druhy ovocia a zeleniny (mrkva, melón, tekvica) .

Užitočné úvahy o glykemickom indexe sú nasledovné:

• glykemický index sa znižuje, ak je potravina alebo jedlo bohaté na vlákninu, takže integrálna obilnina alebo cestoviny so zeleninou majú nižší index ako rafinované cereálie alebo cestoviny s omáčkou.
• Glykemický index sa znižuje, ak sa tuk pridáva do potravy. Tento jav je spôsobený tým, že trávenie potravy, do ktorej boli pridané tuky, je pomalšie, a preto sacharidy, ktoré obsahuje, cirkulujú pomalšie. V skutočnosti celé mlieko má glykemický index oveľa nižší ako ten odstredený. To platí aj pre všetky ľahké potraviny, ako napríklad jogurt; celý má nižší glykemický index ako ten ľahký.
• Celkové uvoľňovanie inzulínu závisí aj od množstva požitých sacharidov a nielen od glykemického indexu. Jedlo by preto nemalo prekročiť množstvo sacharidov vyšších ako 55% denných kalórií a malo by obsahovať aj tuky a bielkoviny (kompletné jedlo).
• Spolu s adekvátnou výživou je tiež potrebné vykonávať miernu dennú fyzickú aktivitu, ktorá pomáha tkanivám a najmä svalom lepšie využívať cukry a účinne reagovať na inzulín.