Upravil Eugenio Ciuccetti, pôrodník
všeobecnosť
Ľudský papilloma vírus je synteticky definovaný a známy ako HPV a je najdôležitejším pôvodcom rakoviny krčka maternice. To je jedna z najbežnejších foriem rakoviny u žien na celom svete po rakovine prsníka.
HPV vírus
Je to malý DNA vírus, ktorý sa vyznačuje zvláštnym tropismom pre bunky skvamózneho epitelu, v ktorom preniká cez mikro-odreniny, až kým nedosiahne jadro. Tu je schopný zmeniť normálny bunkový cyklus a spôsobiť proliferatívne procesy. Následne je vírus schopný preniesť a šíriť sa na iných ľudí prostredníctvom odlupovania najviac diferencovaných a povrchových vrstiev kože a slizníc.
nákaza
Ďalšie informácie: Infekcie HPV - nákaza, frekvencia, riziká
Infekcia papilomavírusom skutočne začína sexuálnym kontaktom na úrovni genitálií. V tomto ohľade je potrebné mať na pamäti, že infekcia sa môže prenášať aj na úrovni penisového hriadeľa, triesla alebo hrádze. Oblasti preto nie sú pokryté kondómom.
Medzi hlavné rizikové faktory pre HPV infekciu uvádzame mladý vek, počet sexuálnych partnerov, časté sexuálne vzťahy, análny sex, promiskuitné sexuálne návyky partnera.
HPV ochorenia
Ak sa chcete dozvedieť viac: Papilloma vírusové ochorenia
HPV je po celom svete primárne zodpovedná za tzv. Bradavice : tiež známe ako kohútske hrebene. Väčšina infekcií je však asymptomatická. Infekcia genitálnych HPV môže dokonca pretrvávať počas celého života bez toho, aby sa prejavila.
HPV a nádoru krčka maternice
V prípade straty imunitnej obrany môže byť reaktivovaná latentná infekcia (skôr stiahnutá z rokov). Treba však poznamenať, že u menej ako 1% žien s infekciou HPV sa rakovina skutočne vyvíja . To zdôrazňuje úlohu ďalších dôležitých kofaktorov, ako je fajčenie, používanie perorálnych kontraceptív, prítomnosť iných pohlavne prenosných chorôb a dokonca aj tehotenstvo.
V súčasnosti bolo identifikovaných viac ako 100 typov HPV: viac ako 90% genitálnych kondylomatóznych lézií je spojených s typmi HPV 6 a 11. HPV subtypy charakterizované najvyšším onkogénnym rizikom sú 13, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
prevencia
Základom je samozrejme skríning a prevencia, ktorá je v tejto oblasti založená predovšetkým na tzv. Pap teste a na Colposcopy. Každá žena by mala mať Pap test raz za 3 roky od chvíle, kedy začne mať sex.
Cieľom je čo najskôr identifikovať všetky predneoplastické lézie na úrovni krčka maternice a podľa toho prijať vhodné opatrenia.
Takzvané lézie nízkeho stupňa - ako napríklad z HPV alebo CIN-1 (mierna dysplázia, ktorá ovplyvňuje len bazálnu vrstvu epitelu) - často ustúpia spontánne do dvoch rokov a zriedkavo vedú k rakovine. Lézie vysokého stupňa - ako CIN-2 a CIN-3 (tj stredná a ťažká dysplázia postihujúca dve vrstvy epitelu, resp. Celého epitelu) - nesú namiesto toho vyššie riziko vzniku rakoviny. To sa stáva, keď lézia alebo neoplazma prekonáva bazálnu membránu, ktorá oddeľuje epitel od okolitého spojivového tkaniva a stáva sa invazívnou.
liečba
Ako už bolo uvedené, väčšina HPV infekcií zostáva asymptomatická a spontánne ustupuje. Často je preto najviac indikovaný postoj očakávania a kontroly.
Iba v niektorých prípadoch je nevyhnutný skutočný terapeutický zásah. V prípade prekanceróznych lézií epitelu sa môže napríklad použiť na konizáciu alebo laserovú terapiu, zatiaľ čo elektrokoagulácia alebo kryoterapia sú účinné na odstránenie kondylomov.
očkovanie
Ak sa chcete dozvedieť viac: HPV vakcína
V súčasnosti prebiehajú ďalšie štúdie na posúdenie skutočnej účinnosti liečby na hlavné vekové skupiny (najmä medzi 13 a 18 rokmi), teda na sexuálne aktívne dievčatá.
Vakcína proti HPV v skutočnosti nemá terapeutický účinok a je určená výlučne na prevenciu vírusových typov, s ktorými žena ešte neprišla do styku.
Zavedenie vakcíny by preto nemalo byť mylne interpretované ako prekonanie pap testu a tradičných gynekologických kontrol, ktoré by každá žena mala podstúpiť pravidelne.
Toto je potrebné zdôrazniť najmä v súvislosti s niektorými alarmujúcimi nedávnymi údajmi, ako sú tie, ktoré poskytol prieskumný ústav pre zajtrajší výskum spoločnosti GGG, podľa ktorého by iba 54% talianskych žien vo veku od 15 do 54 rokov vykonalo gynekologické kontroly. periodiká a len 43% by pravidelne vykonávalo rovnaký pap-test.
